Tái thông lòng động mạch cảnh trong trong các trường hợp tắc nghẽn cấp tính có triệu chứng

Nền tảng: Ít người biết về diễn biến tự nhiên của sự tắc nghẽn động mạch cảnh trong (ICA) và khả năng tái thông của nó. Nghiên cứu hiện tại được thiết kế để đánh giá tỷ lệ tái thông của sự tắc nghẽn ICA ngoại sọ ở những bệnh nhân đột quỵ cấp tính bằng phương pháp siêu âm duplex màu (CCDS). Phương pháp: 305 bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ cấp tính trong vùng động mạch não giữa được đưa vào nghiên cứu này. Tất cả các bệnh nhân đã trải qua kiểm tra thần kinh khi nhập viện và khi ra viện, được đánh giá bằng thang điểm Đột quỵ Châu Âu (ESS). Siêu âm duplex màu ngoại sọ, siêu âm Doppler xuyên sọ và chụp cắt lớp vi tính sọ não đã được thực hiện ngay sau khi nhập viện và trong vòng 7 ngày. Kết quả: 254 bệnh nhân không có dấu hiệu hẹp mạch máu có ý nghĩa huyết động lớn hơn 70% của ICA. 21 bệnh nhân có hẹp ICA nặng có triệu chứng. 20 bệnh nhân có tắc nghẽn cấp tính và 10 bệnh nhân có tắc nghẽn ICA cũ theo tiêu chí siêu âm duplex. Sáu bệnh nhân (5 nam, 1 nữ; tuổi từ 57 đến 77) có tắc nghẽn do xơ vữa động mạch hoặc thuyên tắc tim đã cho thấy sự tái thông ICA trong siêu âm theo dõi. Hai bệnh nhân có tắc nghẽn động mạch ICA do thuyên tắc tim đã đạt được kết quả thuận lợi nhất và những bệnh nhân này không có hẹp còn lại. 4 bệnh nhân có kết quả siêu âm tương ứng với xơ vữa động mạch trong lần kiểm tra theo dõi (2 hẹp nặng, 2 có mảng bám động mạch) không có sự cải thiện đáng kể về điểm ESS của họ. Các bệnh nhân có mảng bám động mạch cảnh đã phát triển thành nhồi máu MCA hoàn toàn; 4 bệnh nhân còn lại có nhồi máu một phần trong tuần hoàn trước trên chụp CT theo dõi. Kết luận: Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng tái thông ICA bị tắc nghẽn ở những bệnh nhân đột quỵ cấp tính xảy ra thường xuyên hơn so với suy đoán trước đây. CCDS nên được thực hiện thường quy trong việc theo dõi bệnh nhân đột quỵ vì việc tái thông tự phát có thể ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng.