Các vị trí hiếm gặp của di căn ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa và giá trị bổ sung của SPECT/CT so với chụp quét iod phóng xạ toàn thân phẳng

European Journal of Hybrid Imaging - Tập 6 - Trang 1-15 - 2022
Nahla Bashank1, Hussein Farghaly1, Sara Hassanein2, Mohamed Abdel-Tawab2, Mohamed Wahman3, Hemat Mahmoud1
1Department of Oncology and Nuclear Medicine, Assiut University Hospitals, Assiut University, Assiut, Egypt
2Department of Diagnostic Radiology, Assiut University Hospitals, Assiut University, Assiut, Egypt
3Department of Clinical Oncology, South Valley University, Qena, Egypt

Tóm tắt

Việc nhận thức về vị trí bất thường hoặc hiếm gặp của các di căn tuyến giáp giúp chẩn đoán sớm và quản lý bệnh nhân đúng cách. Các di căn hiếm (RM) có thể bị bỏ sót, dẫn đến những cạm bẫy trong chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Việc sử dụng phương pháp chụp cắt lớp phát xạ đơn photon/computed tomography (SPECT/CT) trong việc theo dõi bệnh nhân mắc ung thư tuyến giáp biệt hóa (DTC) cung cấp xác định vị trí giải phẫu chính xác và đặc trưng của RM mà có thể bị bỏ lỡ hoặc hiểu sai trong hình ảnh quét iod-131 toàn thân phẳng (WBI). Hiện có một sự thiếu hiểu biết về cách xử lý những bệnh nhân như vậy, cũng như điều trị mà họ nên nhận được và phản ứng với liệu pháp do sự hiếm gặp của những trường hợp này. Trong công trình này, chúng tôi đã báo cáo những trường hợp hiếm gặp này nhằm nâng cao nhận thức về chúng và các phương pháp điều trị cùng với phản ứng điều trị, đồng thời đánh giá giá trị bổ sung của hình ảnh SPECT/CT trong việc thay đổi cách quản lý bệnh nhân. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã xem xét tất cả bệnh nhân có DTC được giới thiệu đến đơn vị của chúng tôi để điều trị iod phóng xạ-131 ban đầu (RAIT) hoặc dưới sự theo dõi từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 1 năm 2022. Khi phát hiện tổn thương nghi ngờ trong quét WBI toàn thân phẳng thông thường, dù là hình ảnh theo dõi hay sau điều trị, SPECT/CT được thực hiện ngay lập tức trong cùng một phiên cho vùng đó. Các phương pháp hình ảnh bổ sung được thực hiện để xác nhận. Phản ứng với điều trị được ghi nhận cho mỗi bệnh nhân, bao gồm tiến triển bệnh (DP) hoặc phản ứng thuận lợi, bao gồm phản ứng hoàn toàn (CR), thoái triển một phần (PR) và bệnh ổn định (SD). Hai trăm bốn mươi bệnh nhân có DTC đã được giới thiệu đến đơn vị của chúng tôi trong khoảng thời gian ba năm (từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 1 năm 2022) đã được xem xét. Bốn mươi bệnh nhân phát triển di căn xa ở phổi và xương. Hai mươi một bệnh nhân được cho là có di căn ở những vị trí bất thường. Do thiếu dữ liệu (không có hình ảnh SPECT/CT hoặc hình ảnh xác nhận), 6/21 bệnh nhân đã bị loại trừ. Chúng tôi đã nghiên cứu 15 bệnh nhân có RM (9 nữ, 6 nam) với độ tuổi trung bình là 52 năm (từ 27–79). Tất cả bệnh nhân đã nhận được RAIT ban đầu sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp cùng với các phương pháp điều trị khác, ví dụ như xạ trị (RTH), hóa trị liệu (CTH) hoặc cắt bỏ khối u phẫu thuật sau khi phát hiện RM. Mười trong số 15 bệnh nhân (66,67%) cho thấy phản ứng thuận lợi với liệu pháp (2 bệnh nhân có CR, 6 bệnh nhân có PR và 2 bệnh nhân có SD), trong khi chỉ có 5 bệnh nhân có DP. Hình ảnh SPECT/CT bổ sung đã thay đổi cách quản lý ở 10/15 bệnh nhân (66,67%). Việc xác định RM là bắt buộc để tránh chẩn đoán sai và trì hoãn liệu pháp. Việc nâng cao nhận thức về những trường hợp hiếm gặp như vậy cho phép quản lý tốt hơn. SPECT/CT có thể có tác động đáng kể đến cách quản lý bệnh nhân thông qua việc xác định chính xác các vị trí giải phẫu và đặc trưng tổn thương.

Từ khóa

#di căn hiếm #ung thư tuyến giáp biệt hóa #SPECT/CT #quét iod phóng xạ toàn thân #quản lý bệnh nhân

Tài liệu tham khảo

Albano D, Bertagna F, Bonacina M, Durmo R, Cerudelli E, Gazzilli M et al (2018) Possible delayed diagnosis and treatment of metastatic differentiated thyroid cancer by adopting the 2015 ATA guidelines. Eur J Endocrinol 179(3):143–151

Albano D, Panarotto MB, Durmo R, Rodella C, Bertagna F, Giubbini R (2019) Clinical and prognostic role of detection timing of distant metastases in patients with differentiated thyroid cancer. Endocrine 63(1):79–86

Avram AM, Gielczyk R, Su L, Vine AK, Sisson JC (2004) Choroidal and skin metastases from papillary thyroid cancer: case and a review of the literature. J Clin Endocrinol Metab 89(11):5303–5307

Chattopadhyay B, Bhattacharya B, Chatterjee A, Biswas PK, Debnath NB (2012) Whistle from afar: a case of endotracheal metastasis in papillary thyroid cancer. Case Rep Oncol Med 2012:235062

Choi J, Kim JW, Keum YS, Lee IJ (2016) The largest known survival analysis of patients with brain metastasis from thyroid cancer based on prognostic groups. PLoS ONE 11(4):e0154739

Dhanani R, Faisal M, Akram M, Shakeel O, Zahid MT, Hassan A et al (2021) Differentiated thyroid carcinoma: distant metastasis as an unusual sole initial manifestation. Turk Arch Otorhinolaryngol 59(3):188–192

Djenic B, Duick D, Newell JO, Demeure MJ (2015) Solitary liver metastasis from follicular variant papillary thyroid carcinoma: a case report and literature review. Int J Surg Case Rep 6C:146–149

Falzarano SM, Chute DJ, Magi-Galluzzi C (2013) Metastatic papillary thyroid carcinoma to the kidney: report of two cases mimicking primary renal cell carcinoma and review of the literature. Pathology 45(1):89–93

Farina E, Monari F, Tallini G, Repaci A, Mazzarotto R, Giunchi F et al (2016) Unusual thyroid carcinoma metastases: a case series and literature review. Endocr Pathol 27(1):55–64

Giordano L, Pilolli F, Toma S, Bussi M (2015) Parapharyngeal metastases from thyroid cancer: surgical management of two cases with minimally-invasive video-assisted technique. Acta Otorhinolaryngol Ital 35(4):289

Haugen BR (2017) 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: What is new and what has changed? Cancer 123(3):372–381

Henriques de Figueiredo B, Godbert Y, Soubeyran I, Carrat X, Lagarde P, Cazeau AL, et al. Brain metastases from thyroid carcinoma: a retrospective study of 21 patients. Thyroid. 2014;24(2):270–6.

Kim IY, Kondziolka D, Niranjan A, Flickinger JC, Lunsford LD (2009) Gamma knife radiosurgery for metastatic brain tumors from thyroid cancer. J Neurooncol 93(3):355–359

Kunadharaju R, Goyal G, Rudraraju A, Silberstein PT (2015) New treatment options for metastatic thyroid cancer. Fed Pract 32(Suppl 7):21S-S26

Lee J, Soh EY (2010) Differentiated thyroid carcinoma presenting with distant metastasis at initial diagnosis clinical outcomes and prognostic factors. Ann Surg 251(1):114–119

Lee HS, Yoo H, Lee SH, Gwak HS, Shin SH (2015) Clinical characteristics and follow-up of intracranial metastases from thyroid cancer. Acta Neurochir (wien) 157(12):2185–2194

Madani A, Jozaghi Y, Tabah R, How J, Mitmaker E (2015) Rare metastases of well-differentiated thyroid cancers: a systematic review. Ann Surg Oncol 22(2):460–466

Murakami Y, Shimura T, Okada R, Kofunato Y, Ishigame T, Yashima R et al (2018) Pancreatic metastasis of papillary thyroid carcinoma preoperatively diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy: a case report with review of literatures. Clin J Gastroenterol 11(6):521–529

Osorio M, Moubayed SP, Su H, Urken ML (2017) Systematic review of site distribution of bone metastases in differentiated thyroid cancer. Head Neck 39(4):812–818

Palaniswamy SS, Subramanyam P (2018a) Unusual sites of metastatic and benign I 131 uptake in patients with differentiated thyroid carcinoma. Indian J Endocrinol Metab 22(6):740–750

Palaniswamy SS, Subramanyam P (2018b) Unusual sites of metastatic and benign i 131 uptake in patients with differentiated thyroid carcinoma. Indian J Endocrinol Metab 22(6):740

Paspala A, Kostakis ID, Gaitanidis A, Prodromidou A, Schizas D, Machairas N (2019) Long-term outcomes after hepatic and pancreatic resections for metastases from thyroid cancer: a systematic review of the literature. J Gastrointest Cancer 50(1):9–15

Patel U, Ramachandran N, Halls J, Parthipun A, Slide C (2011) Synchronous renal masses in patients with a nonrenal malignancy: incidence of metastasis to the kidney versus primary renal neoplasia and differentiating features on CT. AJR Am J Roentgenol 197(4):W680–W686

Portela RA, Choby GW, Manni A, Campbell D, Crist H, Goldenberg D (2015) Unusual sites of metastasis of papillary thyroid cancer: case series and review of the literature. Ear Nose Throat J 94(8):E43–E47

Rathinam D, Handa N, Jana M. Rare metastases from a papillary thyroid carcinoma. J Clin Diagn Res. 2017;11(8):TJ01.

See A, Iyer NG, Tan NC, Teo C, Ng J, Soo KC et al (2017) Distant metastasis as the sole initial manifestation of well-differentiated thyroid carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol 274(7):2877–2882

Sheikh AB, Akhtar A, Tariq U, Sheikh AAE, Siddiqui FS, Bukhari MM (2018) Skull metastasis extending to the superior sagittal sinus: an unfamiliar presentation of papillary thyroid carcinoma. Cureus 10(6):e2738

Song HJ, Xue YL, Qiu ZL, Luo QY (2012) Uncommon metastases from differentiated thyroid carcinoma. Hell J Nucl Med 15(3):233–240

Spanu A, Nuvoli S, Marongiu A, Gelo I, Mele L, De Vito A et al (2021) The Diagnostic usefulness of 131I-SPECT/CT at both radioiodine ablation and during long-term follow-up in patients thyroidectomized for differentiated thyroid carcinoma: Analysis of tissue risk factors ascertained at surgery and correlated with metastasis appearance. Diagnostics 11(8):1504

Tam S, Boonsripitayanon M, Amit M, Fellman BM, Li Y, Busaidy NL et al (2018) Survival in differentiated thyroid cancer: comparing the AJCC cancer staging seventh and eighth editions. Thyroid 28(10):1301–1310

Tunio MA, Alasiri M, Riaz K, Alshakwer W, Alarifi M (2013) Skeletal muscle metastasis as an initial presentation of follicular thyroid carcinoma: a case report and a review of the literature. Case Rep Endocrinol 2013:192573

Vuong HG, Duong UNP, Pham TQ, Tran HM, Oishi N, Mochizuki K et al (2018) Clinicopathological risk factors for distant metastasis in differentiated thyroid carcinoma: a meta-analysis. World J Surg 42(4):1005–1017

Wang LY, Palmer FL, Nixon IJ, Thomas D, Patel SG, Shaha AR et al (2014) Multi-organ distant metastases confer worse disease-specific survival in differentiated thyroid cancer. Thyroid 24(11):1594–1599

Yoon JH, Jeon MJ, Kim M, Hong AR, Kim HK, Shin DY et al (2020) Unusual metastases from differentiated thyroid cancers: a multicenter study in Korea. PLoS ONE 15(8):e0238207

Zunino A, Pitoia F, Faure E, Reyes A, Sala M, Sklate R et al (2019) Unusual metastases from differentiated thyroid carcinoma: analysis of 36 cases. Endocrine 65(3):630–636

Thông tin
Thông tin xuất bản

European Journal of Hybrid Imaging

Tập 6

1-15

Thông tin tác giả