Cắt bỏ triệt để với bảo tồn dây thần kinh tự chủ và các kỹ thuật phân tích hạch bạch huyết trong phẫu thuật ung thư trực tràng dưới và kết quả của nó: tác động của việc phân tích hạch bạch huyết bên

Di căn hạch bạch huyết bên xảy ra ở 9% bệnh nhân ung thư trực tràng. Đối với các loại ung thư khu trú ở trực tràng dưới, dưới phản xạ phúc mạc, tỉ lệ này tăng lên 13% trong tổng số các trường hợp và lên đến 25,5% ở giai đoạn C theo phân loại Dukes. Kỹ thuật quan trọng nhất trong phẫu thuật đại trực tràng để giảm thiểu thất bại tại chỗ trong vùng chậu là phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết bên. Tuy nhiên, ngày nay điều cũng được coi là rất quan trọng là, với việc cắt hạch bạch huyết hoàn hảo ở vùng bên ngoài của đám rối chậu, các chức năng sinh lý sau phẫu thuật về việc tiểu tiện và khả năng tình dục được bảo tồn. Kể từ năm 1988, chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ở dạng điều trị bảo tồn dây thần kinh tự chủ (ANP) với phân tích bên cho hầu hết bệnh nhân mắc ung thư trực tràng dưới giai đoạn tiến triển. Tỷ lệ sống còn trung bình sau 5 năm của bệnh nhân có di căn hạch bạch huyết bên từ trực tràng dưới là 37,5%, cải thiện từ 32,1% lên 43,4% trong khoảng thời gian này. Trong các trường hợp ANP với phân tích bên, tỷ lệ tái phát tại chỗ là 4,8% tổng thể và 7,4% trong nhóm giai đoạn C của Dukes. Chức năng tiểu tiện sau phẫu thuật đạt được tốt hoặc khá ở tất cả bệnh nhân ANP. Tuy nhiên, chức năng tình dục vẫn là một vấn đề, đặc biệt là liên quan đến hiện tượng xuất tinh ở nam giới. Chúng tôi mô tả phương pháp của mình để bảo tồn hệ thần kinh tự chủ trong vùng chậu và đạt được việc phân tích hoàn toàn ở vùng bên.