Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chất lượng sử dụng hình ảnh chẩn đoán trong chấn thương và tác động đến thực hành y tế khẩn cấp - Một cuộc kiểm toán lâm sàng hồi cứu
Tóm tắt
Nghiên cứu hiện tại nhằm đánh giá sự phù hợp của các quyết định được đưa ra để chỉ định hình ảnh chẩn đoán cho bệnh nhân chấn thương khẩn cấp. Một cuộc kiểm toán hồi cứu đối với 642 quyết định lâm sàng cho 370 trường hợp chấn thương không liên tiếp đã được thực hiện tại một trung tâm chấn thương người lớn cấp độ 1. Các phim X-quang và các cuộc khảo sát cắt lớp vi tính đã được so sánh với sự tuân thủ các hướng dẫn hình ảnh của American College of Radiology/European Society of Radiology (ACR/ESR). Các đơn hình ảnh không tuân thủ đã được đánh giá theo các cấp bậc nhân viên y tế sau: Nhân viên Y tế Trẻ (JMO), Nhân viên Y tế Cao cấp (SRMO), Bác sĩ Nội trú Chuyên ngành Y học Cấp cứu (EMR) và Các Tư vấn viên/ Nhân viên Y tế Nghề nghiệp (CMO). Thời gian yêu cầu hình ảnh (ngày/đêm hoặc ca đêm), liệu hình ảnh có dẫn đến quản lý bệnh nhân bảo tồn hay phẫu thuật, và liệu các quyết định yêu cầu hình ảnh có dẫn đến sự thay đổi trong quản lý lâm sàng của bệnh nhân hay không cũng đã được xem xét. Sự không tuân thủ với các hướng dẫn ACR/ESR là thấp. Ít nhất một nửa số quyết định không tuân thủ được đưa ra bởi mỗi cấp bậc nhân viên y tế đã dẫn đến sự thay đổi trong quản lý bệnh nhân. Tổng cộng, 11 (65%), 25 (53%), 12 (63%) và 11 (52%) các đơn hình ảnh không tuân thủ được đặt bởi JMOs, SRMOs, EMRs và các Tư vấn viên tương ứng, đã dẫn đến sự thay đổi trong quản lý bệnh nhân. JMOs và SRMOs đã yêu cầu một tỷ lệ đáng kể các nghiên cứu hình ảnh không tuân thủ cho các bệnh nhân được quản lý bảo tồn so với các bệnh nhân được quản lý phẫu thuật. Nghiên cứu này nhấn mạnh rằng hầu hết các đơn hình ảnh không tuân thủ đều có lợi cho bệnh nhân.
Từ khóa
#Hình ảnh chẩn đoán #chấn thương #y học khẩn cấp #kiểm toán lâm sàng #tuân thủ hướng dẫn ACR/ESRTài liệu tham khảo
Juliusson G, Thorvaldsdottir B, Kristjansson J, Hannesson P (2019) Diagnostic imaging trends in the emergency department: an extensive single-center experience. Acta Radiol Open 8(7):2058460119860404. https://doi.org/10.1177/2058460119860404
Drynan D, McArthur M, Vohora A, Hinton D, Menegon G, Wilkinson MPR (2018) Accuracy of digital radiography: regional scaling factors for trauma. ANZ J Surg 88:341–345. https://doi.org/10.1111/ans.14446
Pandharipande P, Reisner A, Binder W, Zaheer A, Gunn M, Linnau K, Miller C, Avery L, Herring M, Tramontano A, Downing E, Abujudeh H, Eisenberg J, Halpern E, Donelan K, Gazelle S (2016) CT in the emergency department: a real time study of changes in physician decision making. Radiology 278(3):812–821. https://doi.org/10.1148/radiol.2015150473
Kanzaria HK, Hoffman JR, Probst MA, Caloyeras JP, Berry SH, Brook RH (2015) Emergency physician perceptions of medically unnecessary advanced diagnostic imaging. Acad Emerg Med 22(4):390–398. https://doi.org/10.1111/acem.12625
Zhou JC, Zheng SW, Yu YX, Rouleau K, Jiang WL, Jin CW, Zhou DY, Pan KH, Yu YS (2012) Trends in computed tomography utilization and association with hospital outcomes in a Chinese emergency department. PLoS One 7(7):e40403–e40403. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0040403
Melnick ER, Shafer K, Rodulfo N, Shi J, Hess EP, Wears RL, Qureshi RA, Post LA (2015) Understanding overuse of computed tomography for minor head injury in the emergency department: a triangulated qualitative study. Acad Emerg Med 22(12):1474–1483. https://doi.org/10.1111/acem.12824
Ohana O, Soffer S, Zimlichman E, Klang E (2018) Overuse of CT and MRI in paediatric emergency departments. Br J Radiol 91(1085):20170434. https://doi.org/10.1259/bjr.20170434
Duszak R, Berlin J (2012) Utilization management in radiology. Part 2. Perspectives and future directions. J Am Coll Radiol 9(10):700–703. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2012.06.009
Royal Australian and New Zealand College of Radiology (RANZCR) (2015) Choosing Wisely Australia: recommendations and clinical decision rules. https://www.choosingwisely.org.au/assets/RANZCR-Clinical-Decision-Rules.pdf. Accessed 15 October 2020
European Society of Radiology (2019) Methodology for ESR iGuide content. Insights Imaging 10(1):32–32. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0720-z
Hsu JM (2015) Digital health technology and trauma: development of an app to standardize care. ANZ J Surg 85(4):235–239. https://doi.org/10.1111/ans.12945
Tse R, Thompson N, Moscova M, Sindhusake D, Shetty A, Young N (2016) Do delays in radiology lead to breaches in the 4-hour rule? Clin Radiol 71(6):523–531. https://doi.org/10.1016/j.crad.2016.02.008
Paluska TR, Sise MJ, Sack DI, Sise CB, Egan MC, Biondi M (2007) Incidental CT findings in trauma patients: incidence and implications for care of the injured. J Trauma 62(1):157–161. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000249129.63550.cc
Hendee WR, Becker GJ, Borgstede JP, Bosma J, Casarella WJ, Erickson BA, Maynard CD, Thrall JH, Wallner PE (2010) Addressing overutilization in medical imaging. Radiology 257(1):240–245. https://doi.org/10.1148/radiol.10100063
Walter SR, Raban MZ, Dunsmuir WTM, Douglas HE, Westbrook JI (2017) Emergency doctors’ strategies to manage competing workload demands in an interruptive environment: an observational workflow time study. Appl Ergon 58:454–460. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2016.07.020
Fernandez M, Craig S (2019) Appropriateness of adult plain abdominal radiograph requesting in a regional emergency department. J Med Imaging Radiat Oncol 63(2):175–182. https://doi.org/10.1111/1754-9485.12847
Colenbrander L, Causer L, Haire B (2020) ‘If you can’t make it, you’re not tough enough to do medicine’: a qualitative study of Sydney-based medical students’ experiences of bullying and harassment in clinical settings. BMC Med Educ 20:1–12. https://doi.org/10.21203/rs.2.16749/v3
Welch SJ, Asplin BR, Stone-Griffith S, Davidson SJ, Augustine J, Schuur J (2011) Emergency department operational metrics, measures and definitions: results of the second performance measures and benchmarking summit. Ann Emerg Med 58(1):33–40. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2010.08.040
Matthews M, Richman P, Krall S, Leeson K, Xu KT, Gest AL, Blow O (2018) Prior CT imaging history for patients who undergo whole-body CT for acute traumatic injury and are discharged home from the emergency department. BMC Emerg Med 18(1):34. https://doi.org/10.1186/s12873-018-0186-1
Bellolio MF, Heien HC, Sangaralingham LR, Jeffery MM, Campbell RL, Cabrera D, Shah ND, Hess EP (2017) Increased computed tomography utilization in the emergency department and its association with hospital admission. West J Emerg Med 18(5):835–845. https://doi.org/10.5811/westjem.2017.5.34152
Ganesan S, Magee M, Stone JE, Mulhall MD, Collins A, Howard ME, Lockley SW, Rajaratnam SMW, Sletten TL (2019) The impact of shift work on sleep, alertness and performance in healthcare workers. Sci Rep 9(1):4635–4635. https://doi.org/10.1038/s41598-019-40914-x
Magee MW, Sletten TL, Ferguson SA, Grunstein RR, Anderson C, Kennaway DJ, Lockley SW, Rajaratnam SM (2016) Associations between number of consecutive night shifts and impairment of neurobehavioral performance during a subsequent simulated night shift. Scand J Work Environ Health 3:217–227. https://doi.org/10.5271/sjweh.3560
Silvério Rodrigues DS, Sousa PF, Basílio N, Antunes A, Antunes ML, Santos MI, Heleno B (2019) Primary care physicians’ decision-making processes in the context of multimorbidity: protocol of a systematic review and thematic synthesis of qualitative research. BMJ Open 9(4):e023832. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023832
Laxmisan A, Hakimzada F, Sayan OR, Green RA, Zhang J, Patel VL (2007) The multitasking clinician: decision-making and cognitive demand during and after team handoffs in emergency care. J Med Inform 76(11-12):801–811. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2006.09.019
Bautista AB, Burgos A, Nickel BJ, Yoon JJ, Tilara AA, Amorosa JK (2009) Do clinicians use the American College of Radiology Appropriateness Criteria in the management of their patients? AJR Am J Roentgenol 192(6):1581–1585. https://doi.org/10.2214/AJR.08.1622
Kadakia K, Pfeifer CM, Cao J, O’Connell EJ, Kwon J, Browning T (2020) Awareness of relative CT utilization among peers is not associated with changes in imaging requests among emergency department providers in a large county hospital. Emerg Radiol 27(1):17–22. https://doi.org/10.1007/s10140-019-01713-z