Synovectomie trước hoặc ghim đầu mấu và ảnh hưởng đến thay khớp gối trong viêm khớp mãn tính ở trẻ em

International Orthopaedics - Tập 28 - Trang 134-137 - 2004
C. O. Lybäck1, E. A. Belt2, H. A. Savolainen3, J. T. Lehtinen4, C. C. Lybäck5, M. U. K. Lehto6
1Porvoo District Hospital, Porvoo, Finland
2Orthopaedic Department, Rheumatism Foundation Hospital, Heinola, Finland
3Pediatric Department, Rheumatism Foundation Hospital, Heinola, Finland
4Hämeenlinna Central Hospital, Hämeenlinna, Finland
5Faculty of Medicine, University of Helsinki, Helsinki, Finland
6Coxa, Hospital for Joint Replacement, Tampere, Finland

Tóm tắt

Bảy mươi bảy trường hợp thay khớp gối toàn phần (TKA) ở bệnh nhân viêm khớp mãn tính thiếu niên đã được thực hiện trên 52 bệnh nhân. Theo bản chất của phẫu thuật trước đó ở đầu gối, các bệnh nhân được chia thành ba nhóm. Tuổi trung bình khi khởi phát bệnh ở 23 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bao hoạt dịch (synovectomy) là 11 (1,5–16) tuổi, tuổi trung bình tại thời điểm phẫu thuật cắt bao hoạt dịch là 20 (4–42) và tuổi trung bình khi thực hiện thay khớp là 31 (18–45) tuổi. Ở chín bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật ghim đầu mấu (epiphyseal stapling), tuổi trung bình khi khởi phát bệnh là 4 (1,5–8) tuổi, tại thời điểm ghim là 8 (4–16) tuổi và thời gian thay khớp là 23 (18–30) tuổi. Ở nhóm bệnh nhân không có phẫu thuật trước đó, tuổi trung bình khi khởi phát bệnh là 7 (1,5–16) tuổi và tuổi trung bình khi thay khớp là 34 (16–64) tuổi. Những bệnh nhân có nhu cầu ngừng tăng trưởng đầu mấu có khởi phát bệnh sớm và thực hiện thay khớp gối vào đầu tuổi trưởng thành. Tuổi trung bình khi thay khớp gối cao nhất ở nhóm không có phẫu thuật trước đó.

Từ khóa

#thay khớp gối #viêm khớp mãn tính thiếu niên #phẫu thuật cắt bao hoạt dịch #ghim đầu mấu #tuổi khởi phát bệnh

Tài liệu tham khảo

Ansell BM (1977) Joint manifestations in children with juvenile chronic arthritis. Arthritis Rheum 20 (Suppl 2):204–206 Arden GP (1983) Surgical treatment of Still’s disease (juvenile chronic arthritis). Ann Acad Med Singapore 1983 12(2):174–184 Ayral X, Bonvarlet JP, Simonnet J et al (1997) Arthroscopy-assisted synovectomy in the treatment of chronic synovitis of the knee. Rev Rhum Engl Ed 64:215–226 Blount WP, Clarke GR (1949) Control of bone growth by epiphyseal stapling; a preliminary report. J Bone Joint Surg [Am] 31:464–478 Brewer EJ Jr, Bass J, Baum J et al (1977) Current proposed revision of JRA criteria. Arthritis Rheum 20:195–199 Cohen S, Jones R (1987) An evaluation of the efficacy of arthroscopic synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis: 12–24 month results. J Rheumatol 14:452–455 Dirienzo G, Osti L, Merlo F (1997) Our experience in the treatment of rheumatoid knee by arthroscopic synovectomy. Chir Organi Mov 82:275–278 Flato B, Aasland A, Vinje 0 et al (1998) Outcome and predictive factors in juvenile rheumatoid arthritis and juvenile spondyloarthropathy. J Rheumatol 25:366–375 Gare BA, Fasth A (1995) The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study: II. outcome. J Rheumatol 22:308–319 Hafner R, Pieper M (1995) Arthroscopic synovectomy of the knee joint in chronic juvenile arthritis. Z Rheumatol 54:165–170 Hyman BS, Gregg JR (1991) Arthroplasty of the hip and knee in juvenile rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am 17:971–983 Jensen CM, Poulsen S, Ostergren M et al (1991) Early and late synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 20:127–131 Laine H, Mikkelsen OA (1968) Epiphyseal stapling in juvenile rheumatoid gonarthritis. Acta Rheumatol Scand 14:317–322 Larsen A, Dale K, Eek M (1977) Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films. Acta Radiol Diagn 18:481–491 Lybäck CO, Belt EA, Hämäläinen MMJ et al (2000) Survivorship of AGC knee replacement in juvenile chronic arthritis. A follow-up of 77 knees up to 13 years. J Arthroplasty 15:166–170 Matsui N, Taneda Y, Ohta H et al (1989) Arthroscopic versus open synovectomy in the rheumatoid knee. Int Orthop 13:17–20 Meijers KA, Valkenburg HA, Cats A (1983) A synovectomy trial and the history of early knee synovitis in rheumatoid arthritis. A multicentre study. Rheumatol Int 3:161–166 Ochi T, Iwase R, Kimura T et al (1991) Effect of early synovectomy on the course of rheumatoid arthritis. J Rheumatol 18:1794–1798 Ogilvie-Harris DJ, Basinski A (1991) Arthroscopic synovectomy of the knee for rheumatoid arthritis. Arthroscopy 7:91–97 Rydholm U, Boegard T, Lidgren L (1985) Total knee replacement in juvenile chronic arthritis. Scand J Rheumatol 14:329–335 Rydholm U, Brattström H, Bylander B et al (1987) Stapling of the knee in juvenile chronic arthritis. J Pediatr Orthop 7:63–68 Skyttä E, Belt E, Savolainen A et al (2003) Treatment of leg lenght discrepancy in children with juvenil idiophatic arthritis during 1957–99. J Pediatr Orthop 23:378–380 Vilkki P, Virtanen R, Makela AL (1991) Arthroscopic synovectomy in the treatment of patients with juvenile rheumatoid arthritis. Acta Univ Carol [Med] (Praha) 37:84–86