Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kéo dãn trước bằng bóng scoring trên tổn thương nhánh bên nhỏ trong quá trình cấy ghép stent động mạch vành dài
Tóm tắt
Việc sử dụng can thiệp động mạch vành qua da để điều trị các tổn thương động mạch vành dài đã được mở rộng, và do đó chúng ta thường phải đối mặt với vấn đề tắc nghẽn nhánh bên nhỏ. Nghiên cứu này điều tra xem việc kéo dãn trước bằng một catheter bóng scoring có thể ngăn ngừa tắc nghẽn nhánh bên trong quá trình cấy ghép stent dài (≥ 30 mm) hay không. Chúng tôi đã thu thập hồi cứu những bệnh nhân liên tiếp trải qua can thiệp động mạch vành qua da sử dụng ít nhất một stent động mạch vành dài (≥ 30 mm) và chia họ thành 2 nhóm: (1) kéo dãn trước bằng bóng scoring (nhóm SC; 47 bệnh nhân với 50 tổn thương) và (2) kéo dãn trước bằng bóng thông thường (nhóm CV; 57 bệnh nhân với 59 tổn thương). Lưu lượng máu bị suy giảm sau khi cấy ghép stent đã được đánh giá ở tất cả các nhánh bên nhìn thấy phát sinh từ đoạn stent đã cấy ghép, ngoại trừ những nhánh đã được bảo vệ. Không có sự khác biệt đáng kể nào về kích thước của stent và catheter bóng được sử dụng, cũng như số lượng nhánh bên phát sinh từ một đoạn stent. Mặt khác, áp suất bơm để kéo dãn trước có xu hướng thấp hơn trong nhóm SC. Tỷ lệ tổn thương nhánh bên trên hình ảnh chụp động mạch vành sau khi triển khai stent là thấp hơn đáng kể trong nhóm SC (13.2 so với 24.0%, p < 0.01). Tỷ lệ tắc nghẽn nhánh bên trên hình ảnh chụp động mạch vành cuối cùng cũng thấp hơn (8.8 so với 15.8%, p = 0.04). Sau khi ghép cặp điểm số xu hướng, tổn thương nhánh bên sau khi triển khai stent là thấp hơn đáng kể (9.9 so với 24.1%, p = 0.01). Chuẩn bị tổn thương bằng bóng scoring có liên quan đến tình trạng tổn thương nhánh bên thấp hơn sau khi cấy ghép stent dài so với bóng thông thường. So sánh tổn thương nhánh bên sau khi cấy ghép stent và tắc nghẽn nhánh bên trên hình ảnh chụp động mạch vành cuối cùng. Các tổn thương động mạch vành dài thường có nhiều nhánh bên nhỏ (mũi tên trong bảng bên trái phía trên). Mặc dù tổn thương có thể được điều trị bằng một stent phóng thích thuốc dài, nhưng đôi khi các nhánh bên bị ảnh hưởng sau khi triển khai stent (bảng bên phải phía trên). Tổn thương nhánh bên sau khi triển khai stent và tắc nghẽn nhánh bên trên hình ảnh chụp động mạch vành cuối cùng thấp hơn đáng kể trong nhóm bóng scoring (SC) so với nhóm bóng thông thường (CV) trong các nhóm không ghép cặp (bảng bên trái phía dưới). Sau khi ghép cặp điểm số xu hướng, tổn thương nhánh bên sau khi triển khai stent vẫn thấp hơn đáng kể trong nhóm bóng scoring (SC) (bảng bên phải phía dưới).
Từ khóa
#Can thiệp động mạch vành qua da #stent động mạch vành dài #bóng scoring #tổn thương nhánh bên #tắc nghẽn nhánh bênTài liệu tham khảo
Zeitouni M, Silvain J, Guedeney P, Kerneis M, Yan Y, Overtchouk P, Barthelemy O, Hauguel-Moreau M, Choussat R, Helft G, Le Feuvre C, Collet JP, Montalescot G. Periprocedural myocardial infarction and injury in elective coronary stenting. Eur Heart J. 2018;39:1100–9.
Sawaya FJ, Lefèvre T, Chevalier B, Garot P, Hovasse T, Morice MC, Rab T, Louvard Y. Contemporary approach to coronary bifurcation lesion treatment. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9:1861–78.
Kawase Y, Saito N, Watanabe S, Bao B, Yamamoto E, Watanabe H, Higami H, Matsuo H, Ueno K, Kimura T. Utility of a scoring balloon for a severely calcified lesion: bench test and finite element analysis. Cardiovasc Interv Ther. 2014;29:134–9.
Colombo A, Stankovic G. Bifurcations and branch vessel stenting. In: Topol EJ, Teirstein PS, editors. Textbook of interventional cardiology. Amsterdam: Elsevir; 2019. p. 400–418.
Tsuchida K, van der Giessen WJ, Patterson M, Tanimoto S, García-García HM, Regar E, Ligthart JMR, Maugenest A-M, Maatrijk G, Wentzel JJ, Serruys PW. In vivo validation of a novel three-dimensional quantitative coronary angiography system (CardiOp-B): comparison with a conventional two-dimensional system (CAAS II) and with special reference to optical coherence tomography. EuroIntervention. 2007;3:100–8.
Peng XF, Huang J Bin, Xing ZH, Zhu ZW, Dong B, Meng XY, Fang ZF, Hu XQ, Zhou SH. Small side branch compromise related to main vessel stenting. Medicine. 2018;97:e11961.
Lee S-HS-H, Lee JM, Song Y Bin, Park TK, Yang JH, Hahn J-Y, Choi S-H, Gwon H-C, Lee S-HS-H, Kim SM, Choe YH, Choi J-H. Prediction of side branch occlusions in percutaneous coronary interventions by coronary computed tomography: the CT bifurcation score as a novel tool for predicting intraprocedural side branch occlusion. EuroIntervention. 2019;15:e788–95.
Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software “EZR” for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013;48:452–8.
Muramatsu T, Onuma Y, García-García HM, Farooq V, Bourantas CV, Morel MA, Li X, Veldhof S, Bartorelli A, Whitbourn R, Abizaid A, Serruys PW. Incidence and short-term clinical outcomes of small side branch occlusion after implantation of an everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffold: an interim report of 435 patients in the ABSORB-EXTEND single-arm trial in comparison with an everolimus. JACC Cardiovasc Interv. 2013;6:247–57.
Zhang D, Xu B, Yin D, Li Y, He Y, You S, Qiao S, Wu Y, Yan H, Yang Y, Gao R, Dou K. Predictors and periprocedural myocardial injury rate of small side branches occlusion in coronary bifurcation intervention. Medicine. 2015;94:e992.
Jujo K, Saito K, Ishida I, Kim A, Suzuki Y, Furuki Y, Ouchi T, Ishii Y, Sekiguchi H, Yamaguchi J, Ogawa H, Hagiwara N. Intimal disruption affects drug-eluting cobalt-chromium stent expansion: a randomized trial comparing scoring and conventional balloon predilation. Int J Cardiol. 2016;221:23–31.
Taguchi I, Kageyama M, Kanaya T, Abe S, Node K, Inoue T. Clinical significance of non-slip element balloon angioplasty for patients of coronary artery disease: a preliminary report. J Cardiol. 2014;63:19–23.
Sadamatsu K, Yoshida K, Yoshidomi Y, Koga Y, Amari K, Tokunou T. Comparison of pre-dilation with a non-compliant balloon versus a dual wire scoring balloon for coronary stenting. World J Cardiovasc Dis. 2013;03:395–400.
Kawashima H, Kyono H, Nakashima M, Okai I, Jujo K, Dohi T, Otsuki H, Tanaka K, Nagura F, Okazaki S, Hagiwara N, Daida H, Kozuma K. Prognostic impact of scoring balloon angioplasty after rotational atherectomy in heavily calcified lesions using second-generation drug-eluting stents: a multicenter registry-based study. Cardiovasc Revascularization Med. 2019;21:322–9.