Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhận thức của bệnh nhân về liệu pháp thay thế opioid: So sánh giữa diamorphine và methadone/levomethadone
Tóm tắt
Diamorphine lần đầu tiên được hợp pháp hóa như một lựa chọn điều trị mới cho sự phụ thuộc vào heroin tại Đức vào năm 2009. Ngày nay, các phòng khám chuyên biệt ở mười thành phố của Đức cung cấp diamorphine cho những bệnh nhân nghiện nặng. Khi bối cảnh y tế và xã hội của liệu pháp hỗ trợ bằng diamorphine đang phát triển, việc nghiên cứu liên tục về nhận thức của bệnh nhân đối với liệu pháp thay thế opioid vẫn là rất quan trọng. Từ tháng 2 năm 2018 đến tháng 6 năm 2018, chúng tôi thực hiện một nghiên cứu khảo sát đối với bệnh nhân ngoại trú đang điều trị duy trì bằng diamorphine (n = 85) hoặc methadone/levomethadone (n = 126). Bệnh nhân được yêu cầu hoàn thành bảng câu hỏi tự báo cáo, bên cạnh thông tin nhân khẩu học xã hội, hỏi về sự hài lòng của người tham gia nghiên cứu với thuốc thay thế, việc tái phát sử dụng thuốc bất hợp pháp, các mô hình thèm thuốc, và tiêu thụ rượu. Thời gian phụ thuộc vào opioid không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Bệnh nhân dùng diamorphine trung bình trẻ hơn khoảng 3 năm so với bệnh nhân dùng methadone/levomethadone. Họ cũng có tần suất sử dụng thuốc thay thế hàng ngày cao hơn và đã điều chỉnh liều lượng nhiều hơn trong 6 tháng trước. Tuy nhiên, bệnh nhân dùng diamorphine báo cáo sự hài lòng cao hơn với thuốc thay thế của họ cùng với việc giảm đáng kể các hành vi tái phát và cảm giác thèm thuốc. Trong khi tái phát phổ biến nhất được bệnh nhân sử dụng methadone báo cáo là tái phát sử dụng heroin (68%), thì phần lớn các trường hợp sử dụng ma túy bất hợp pháp trong nhóm diamorphine liên quan đến cocaine (48%). Mặc dù việc tự báo cáo tiêu thụ rượu không khác biệt đáng kể giữa các nhóm, một tỷ lệ cao hơn bệnh nhân dùng diamorphine so với bệnh nhân dùng methadone cho biết đã giảm lượng tiêu thụ rượu kể từ khi tham gia điều trị. Tổng hợp lại, những phát hiện này chỉ ra những khác biệt ý nghĩa giữa diamorphine và methadone/levomethadone trong liệu pháp thay thế opioid.
Từ khóa
#diamorphine #methadone #liệu pháp thay thế opioid #giá trị tái phát #thèm thuốcTài liệu tham khảo
Bald, L. K., Bermpohl, F., Heinz, A., Gallinat, J., & Gutwinski, S. (2013). Heroin or conventional opioid maintenance? The patients’ perspective. Journal of Addiction Medicine, 7(6), 401–404.
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (2018). Bericht zum substitutionsregister. Retrieved from: https://www.bfarm.de/DE/Bundesopiumstelle/Substitutionsregister/Bericht/_node.html. Accessed 09 Apr 2019.
Dampz, M., Falcato, L., & Beck, T. (2012). Patientenzufriedenheit—Leuchtturm oder Irrlicht auf dem Weg zur Qualitätsbeurteilung ambulanter Suchtbehandlungen? Abhängigkeiten, 3(2011), 7–29.
Deutscher Bundestag (2009). Gesetz zur diamorphingestützten Substitutionsbehandlung. Bundesgesetzblatt Jahrgang 2009 Teil I Nr. 41, 1801–1803 (ausgegeben zu Bonn am 20. Juli 2009).
Frischknecht, U., Beckmann, B., Heinrich, M., Kniest, A., Nakovics, H., Kiefer, F., Mann, K., & Hermann, D. (2011). The vicious circle of perceived stigmatization, depressiveness, anxiety, and low quality of life in substituted heroin addicts. European Addiction Research, 17(5), 241–249. https://doi.org/10.1159/000328637.
Greenley, J. R., & Schoenherr, R. A. (1981). Organization effects on client satisfaction with humaneness of service. Journal of Health and Social Behavior, 22(1), 2–18. https://doi.org/10.2307/2136364.
Haasen, C., Verthein, U., Degkwitz, P., Berger, J., Krausz, M., & Naber, D. (2007). Heroin-assisted treatment for opioid dependence: randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 191(1), 55–62.
Inturrisi, C. E., Max, M. B., Foley, K. M., Schultz, M., Shin, S.-U., & Houde, R. W. (1984). The pharmacokinetics of heroin in patients with chronic pain. New England Journal of Medicine, 310(19), 1213–1217. https://doi.org/10.1056/NEJM198405103101902.
Karow, A., Reimer, J., Schäfer, I., Krausz, M., Haasen, C., & Verthein, U. (2010). Quality of life under maintenance treatment with heroin versus methadone in patients with opioid dependence. Drug and Alcohol Dependence, 112(3), 209–215. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.06.009.
Kassenärztliche Bundesvereinigung (1992). Bekanntmachung über die Änderung der Richtlinien über die Einführung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB-Richtlinien). Retrieved from: https://www.kbv.de/media/sp/1992_08_07_RMvV_02_anerkannt_Methadon_Substitution_BAnz.pdf. Accessed 06 Dec 2019.
Kelly, S. M., O’Grady, K. E., Mitchell, S. G., Brown, B. S., & Schwartz, R. P. (2011). Predictors of methadone treatment retention from a multi-site study: a survival analysis. Drug and Alcohol Dependence, 117(2–3), 170–175. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.008.
Kraus, L., Seitz, N., Schulte, B., Cremer-Schaeffer, P., Braun, B., Verthein, U., Pfeiffer-Gerschel, T. (2019). Estimation of the number of people with opioid addiction in Germany. Deutsches Aerzteblatt Online; Retrieved from: https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0137
Kreek, M. J., Borg, L., Ducat, E., & Ray, B. (2010). Pharmacotherapy in the treatment of addiction: methadone. Journal of Addictive Diseases, 29(2), 200–216. https://doi.org/10.1080/10550881003684798.
Marchand, K. I., Oviedo-Joekes, E., Guh, D., Brissette, S., Marsh, D. C., & Schechter, M. T. (2011). Client satisfaction among participants in a randomized trial comparing oral methadone and injectable diacetylmorphine for long-term opioid-dependency. BMC Health Services Research, 11(1), 174. https://doi.org/10.1186/1472-6963-11-174.
Marsden, J., Ogborne, A., Farrell, M., & Rush, B. (2019). International guidelines for the evaluation of treatment services and systems for psychoactive substance use disorders. Abgerufen von https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/66633/WHO_MSD_MSB_00.5.pdf. Accessed 08 Feb 2019.
Marsden, J., Stewart, D., Gossop, M., Rolfe, A., Bacchus, L., Griffiths, P., Clarke, K., & Strang, J. (2000). Assessing client satisfaction with treatment for substance use problems and the development of the treatment perceptions questionnaire (TPQ). Addiction Research, 8(5), 455–470. https://doi.org/10.3109/16066350009005590.
Mattick, R. P., Breen, C., Kimber, J., Davoli, M., Breen, R. (2003). Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence. In: The Cochrane Collaboration, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; [cited 2019 Sep 8]. p. CD002209. Retrieved from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002209
Michels, I., Stöver, H., & Gerlach, R. (2007). Substitution treatment for opioid addicts in Germany. Harm Reduction Journal, 4(1), 5. https://doi.org/10.1186/1477-7517-4-5.
Oldendorf, W. H., Hyman, S., Braun, L., & Oldendorf, S. Z. (1972). Blood-brain barrier: penetration of morphine, codeine, heroin, and methadone after carotid injection. Science, 178(4064), 984–986. https://doi.org/10.1126/science.178.4064.984.
Ong, A. D., & Weiss, D. J. (2000). The impact of anonymity on responses to sensitive questions1. Journal of Applied Social Psychology, 30(8), 1691–1708. https://doi.org/10.1111/j.1559-1816.2000.tb02462.x.
Pascoe, G. C. (1983). Patient satisfaction in primary health care: a literature review and analysis. Evaluation and Program Planning, 6(3–4), 185–210.
Sitzia, J., & Wood, N. (1997). Patient satisfaction: a review of issues and concepts. Social Science & Medicine, 45(12), 1829–1843. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(97)00128-7.
Strada, L., Schmidt, C. S., Rosenkranz, M., Verthein, U., Scherbaum, N., Reimer, J., & Schulte, B. (2019). Factors associated with health-related quality of life in a large national sample of patients receiving opioid substitution treatment in Germany: a cross-sectional study. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 14(1), 2. https://doi.org/10.1186/s13011-018-0187-9.
Strang, J., Groshkova, T., Uchtenhagen, A., van den Brink, W., Haasen, C., Schechter, M. T., Lintzeris, N., Bell, J., Pirona, A., Oviedo-Joekes, E., Simon, R., & Metrebian, N. (2015). Heroin on trial: systematic review and meta-analysis of randomised trials of diamorphine-prescribing as treatment for refractory heroin addiction. British Journal of Psychiatry, 207(1), 5–14. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.114.149195.
Volkow, N. D., Icaza, M., Poznyak, V., Saxena, S., & Gerra, G. (2019). UNODC-WHO Informal Scientific Network. Addressing the opioid crisis globally. World Psychiatry, 18(2), 231–232.
Ware, J. E., & Hays, R. D. (1988). Methods for measuring patient satisfaction with specific medical encounters. Medical Care, 26(4), 393–402.
Wettach, R., Uchtenhagen, A., Frei, A., Dobler-Mikola, A. (2000). Qualität in der stationären Therapie: Nationale Erhebung und Analyse von ausgewählten Qualitätsmerkmalen der stationären Therapieprogramme für Drogenabhängige (QUAFOS). Retrieved from: http://www.zora.uzh.ch/93140. Accessed 08 Dec 2019.