Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự đồng ý dựa trên bệnh nhân trong sức khỏe phụ nữ: Liệu điều đó có thực sự hiệu quả trong chăm sóc trước và trong khi sinh?
Tóm tắt
Sự thay đổi về pháp lý và xã hội có nghĩa là việc chia sẻ thông tin và sự đồng ý trong các bối cảnh chăm sóc trước và trong khi sinh đang gặp phải những tranh cãi, khó hiểu và không chắc chắn đối với các chuyên gia y tế. Nghiên cứu này nhằm điều tra quan điểm và kinh nghiệm của các chuyên gia y tế về quy trình đồng ý trong chăm sóc trước và trong khi sinh. Nghiên cứu định tính được thực hiện trong một bệnh viện giảng dạy lớn ở London. Mười lăm chuyên gia y tế (bác sĩ sản khoa và nữ hộ sinh) đã tham gia phỏng vấn sâu bán cấu trúc. Dữ liệu được phân tích tập thể để xác định các chủ đề từ những kinh nghiệm về quy trình đồng ý. Ba chủ đề đã được xác định: (1) Quyết định chung và trách nhiệm chung - việc tham gia phụ nữ vào cuộc đối thoại thường rất khó khăn và, ngay cả khi đạt được, phụ nữ không phải lúc nào cũng có khả năng hoặc không muốn chia sẻ trách nhiệm cho các quyết định. (2) Dự đoán ý kiến của phụ nữ - việc đánh giá điều gì quan trọng đối với một phụ nữ là rất khó khăn, do đó các chuyên gia y tế đôi khi cảm thấy bị ép buộc phải dự đoán quan điểm của phụ nữ. (3) Bối cảnh chuyên nghiệp đầy thách thức - các chuyên gia y tế cảm thấy không thoải mái với thực hành đồng ý trong bối cảnh phòng sinh, điều này thường không phù hợp với các hướng dẫn pháp lý và chuyên môn. Kết quả cho thấy có sự không phù hợp giữa những gì được yêu cầu từ các chuyên gia y tế để thực hiện quy trình đồng ý trước hoặc trong khi sinh tuân thủ theo hướng dẫn pháp lý và chuyên môn hiện hành và những gì có thể đạt được trong thực tế. Nếu sự đồng ý, như hiện tại được diễn đạt, vẫn là thước đo cho thực hành hiện tại, các chuyên gia y tế cần được hỗ trợ nhiều hơn trong cách tạo điều kiện cho phụ nữ đưa ra quyết định mà các chuyên gia y tế cảm thấy tự tin rằng là độc lập bất kể hoàn cảnh của cuộc tư vấn.
Từ khóa
#đồng ý #chăm sóc trước khi sinh #chăm sóc trong khi sinh #quyết định chung #sức khỏe phụ nữTài liệu tham khảo
Barry MJ, Edgman-Levitan S. Shared decision making–pinnacle of patient-centred care. N Engl J Med. 2012;366 (9):T 780–1.
Beermat JL, Peterson LM. Patient-centred informed consent in surgical practice. Arch Surg. 2006;141 (1):86–92.
Rogers v Whitaker 1992 175 CLR 479.
Montgomery v Lanarkshire Health Board. 2015; UKSC 11 UK Supreme Court.
FM (by his father and litigation friend GM) v Ipswich Hospital NHS Foundation Trust. 2015;EWCH 775.
Webster v Burton Hospital NHS Foundation Trust 2017; EWCA Civ 62.
Thefault v Johnston 2017 EWHC 497 (QB).
Diamond v Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust [2019] EWCA Civ 585.
Duce v Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust 2018 EWCA Civ 1307.
Wolpe P. The Triumph of Autonomy in American Bioethics: a sociological view. In: DeVries R, Subedi J, editors. Bioethics and society: constructing the ethical enterprise. Prentice Hall; 1998. p. 38–59.
Mackenzie C, Stoljar N. Autonomy Refigured: In Mackenzie C, Stoljar N (eds) Relational autonomy; feminist perspectives on autonomy, agency and the self. Oxford: OUP; 2000. p. 3–34.
Donchin A. Autonomy and Interdependence: In Mackenzie C, Stoljar N (eds) Relational autonomy; feminist perspectives on autonomy, agency and the self. Oxford: OUP; 2000. p. 236–58.
General Medical Council. 2020 Consent: patients and doctors making decisions together. Manchester.
Devaney S, Purshouse C, Cave E, Heywood R, Miola J, Reinach N. The far-reaching implications of Montgomery for risk disclosure in practice. J Pat Saf Risk Manag. 2018;24(1):25–9.
Tong A, Sainsbury P, Craig C. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32 item checklist for interviews and focus groups. Int. J. Qual. Health Care. 2007;19(6 ):349–57.
Nicholls J, David, A, Iskaros J, Lanceley A. Consent in pregnancy: A qualitative study of the views and experiences of women and their healthcare professionals. Europ. J Obst Gynecol. Reprod. Biol. 2019;238:132–7.
QSR NVivo 1010 (QSR International, Cambridge, MA).
Saunders TA, Stein DJ, Dilger JP. Informed consent for labour epidurals: A survey of Society for Obstetric Anaesthesia and Perinatology anesthesiologists from the United States. Intnl J Obstet Anaest. 2006;15(2): 98–103.
Goldberg HB, Shorten A. Differences between patient and provider perceptions of informed decision making about epidural analgesia use during childbirth. J Perinatal Education. 2014; 23(2):104–12.
Stohl H. Childbirth Is Not a Medical Emergency: Maternal Right to Informed Consent throughout Labor and Delivery. J Leg Med. 2018;38(3–4):329–53.
Singh N, Lepping P, Whitaker R, Masood B, Joshi S, Banfield P: Incapacity in childbirth – Rare or common? Eur J Obstet J Obst. & Gynecol. Reprod. Biol. X 2021; Apr; 10 100122. doi:https://doi.org/10.1016/j.eurox.
Department of Health. Mental Capacity Act. London: HMSO; 2005.
Penn D, Lanceley A, Petrie A, Nicholls J. Mental capacity assessment: a descriptive, cross-sectional study of what doctors think, know and do. J Med Ethics 2021;47:e6. doi:https://doi.org/10.1136/medethics-2019-105819
Spencer v Hillingdon Hospital NHS trust [2015] EWHC 1058 (QB).
A v East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust [2015] EWHC 1038 (QB).
Gallardo v Imperial College Healthcare NHS trust [2017] EWHC 3147.
Tasmin v Barts Health NHS Trust [2015] EWHC 3135 (QB).
General Medical Council. 2008; Consent: patients and doctors making decisions together. Manchester.
Fulford KW. Values-based practice: a new partner to evidence-based practice and a first for psychiatry? Mens Sana Monogr. 2008;6 (1):10–21. https://doi.org/10.4103/0973-1229.40565.
Mangin D, Stephen G, Bismah V, Risdon C. Making patient values visible in healthcare: a systematic review of tools to assess patient treatment priorities and preferences in the context of multimorbidity. BMJ Open. 2016; 6(6): e010903. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010903.
Soekhai V, Whichello C, Levitan B, Eldwijk J, Pinto C, Donkers B et al. Methods for exploring and eliciting patient preferences in the medical product lifecycle: a literature review. Drug Discov. Today. 2019; 24(7):1324–31.
WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.2018.
Kennedy S, Lanceley A, Whitten M, Kelly C, Nicholls J. Consent on the Labour ward: a qualitative study of healthcare professionals’ views and experiences. Eur J Obstet J Obst Gynecol. Reprod. Biol. 2021;264:150–4.
Smith M, Levy K, Yudin M. Informed Consent During Labour: Patient and Physician Perspectives. J Obstet Gynaecol Can. 2018;40(5):614–7.