Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mô hình phân chia để ước lượng liều bức xạ từ vi cầu yttrium-90 trong điều trị các khối u gan
Tóm tắt
Việc phân bố đồng nhất của vi cầu yttrium-90 (90Y) trên toàn bộ gan luôn được giả định trong việc tính toán liều cho điều trị khối u gan. Một mô hình toán học đơn giản đã được thiết lập cho phép ước lượng hoạt tính của một liều điều trị vi cầu 90Y được phân chia giữa phổi, khối u và gan bình thường, qua đó xác định liều bức xạ tương ứng. Liều bức xạ cho khối u và gan bình thường đã được xác minh bằng phương pháp đo beta-tìm tại chỗ trong quá trình phẫu thuật. Tỷ lệ phần trăm hoạt tính chuyển hướng tới phổi và tỷ lệ khối u so với mô bình thường (T/N) được thu thập từ phương pháp gamma chụp sử dụng albumin vi cầu được gắn technetium-99m (MAA) nhằm mô phỏng các vi cầu 90Y sử dụng trong điều trị tiếp theo. Hoạt tính trong gan được phân chia giữa khối u và gan bình thường dựa trên T/N và khối lượng của chúng được xác định từ các lát vi tính chụp (CT). Các liều bức xạ tương ứng được tính toán bằng công thức MIRD. Các liều bức xạ ước lượng được so sánh với các liều trực tiếp đo được bằng một đầu dò beta được hiệu chuẩn tại thời điểm phẫu thuật bằng hồi quy tuyến tính. Các liều bức xạ cho khối u và gan bình thường, ước lượng qua mô hình phân chia, gần khít với các liều đo trực tiếp với các hệ số tương quan cho hồi quy tuyến tính: 0.862 cho các khối u và 0.804 cho khoang gan bình thường (P<0.001). Mô hình phân chia cho phép phân biệt giữa các liều bức xạ nhận được bởi khối u và gan bình thường, và các liều ước lượng do đó rất gần với các liều thực tế đã nhận. Các liều tối ưu cho khối u và gan bình thường, cũng như lượng vi cầu 90Y cần được truyền có thể dễ dàng được xác định trước.
Từ khóa
#điều trị khối u gan #vi cầu yttrium-90 #mô hình phân chia #liều bức xạ #gamma chụpTài liệu tham khảo
Ariel IM. Treatment of inoperable primary pancreatic and liver cancer by the intra-arterial administration of radioactive isotopes (Y90 radiating microspheres).Ann Surg 1965; 162: 267–278.
Ariel IM, Pack GT. Treatment of inoperable cancer by intraarterial radioactive isotopes and chemotherapy.Cancer 1967; 20: 793–804.
Grady ED. Internal radiation therapy of hepatic cancer.Dis Colon Rectum 1979; 22: 371–375.
Mantravadi RVP, Spigos DG, Tan WS, Felix EL. Intraarterial yttrium 90 in the treatment of hepatic malignancy.Radiology 1982; 142: 783–786.
Ariel IM, Padula G. Treatment of asymptomatic metastatic cancer to the liver from primary colon and rectal cancer by the intraarterial administration of chemotherapy and radioactive isotopes.J Surg Oncol 1982; 20: 151–156.
Herba MJ, Illescase FF, Thirlwell MP etal. Hepatic malignancies: improved treatment with intraarterial Y-90.Radiology 1988; 169: 311–314.
Blanchard RJW, Morrow IM, Sutherland JB. Treatment of liver tumours with yttrium-90 microspheres alone.J Can Assoc Radiol 1989; 40: 206–210.
Houle S, Yip TCK, Shepherd FA etal. Hepatocellular carcinoma: pilot trial of treatment with Y-90 microspheres.Radiology 1989; 172: 857–860.
Shepherd FA, Rostein LE, Houle S, Yip TCK, Paul K, Sniderman KW. A phase I dose escalation trial of yttrium-90 microspheres in the treatment of primary hepatocellular carcinoma.Cancer 1992; 70: 2250–2254.
Andrews JC, Walker SC, Ackermann RJ, Cotton LA, Ensminger WD, Shapiro B. Hepatic radioembolization with yttrium90 containing glass microspheres: preliminity results and clinical follow-up.J Nucl Med 1994; 35: 1637–1644.
Synder WS, Ford MR, Warner GG, Watson SB. “S” absorbed dose per unit cumulative activity for selected radionuclides and organs NM/MIRD. Pamphlet No. 11. New York: Society of Nuclear Medicine, 1975.
Zeissman HA, Thrall JH, Yang PJ etal. Hepatic arterial perfusion scintigraphy with Tc-99m MAA.Radiology 1984; 152: 167–172.
Goldberg JA, Bradnam MS, Kerr DJ etal. Arteriovenous shunting of microspheres in patients with colorectal liver metastases: error in assessment due to free pertechnetate, and the effect of angiotensin II.Nucl Med Commun 1987; 8: 1033–1046.
Lau WY, Leung TWT, Ho S etal. Diagnostic pharmacoscintigraphy with technetium-99m macroaggregated albumin in the prediction of tumour to normal uptake ratio during therapy of inoperable hepatocellular carcinoma with yttrium-90 microspheres.Br J Radiol 1994; 67: 136–139.
Leung WT, Lau WY, Ho S etal. Measuring lung shunting in hepatocellular carcinoma with intra-arterial technetium-99m macroaggregated albumin.J Nucl Med 1994; 35: 70–73.
Lau WY, Leung WT, Ho S etal. Treatment of inoperable hepatocellular carcinoma with intrahepatic arterial yttrium-90 microspheres: a phase I and II study.Br J Cancer 1994; 70: 994–999.
Burton MA, Gray BN, Jones C, Coletti A. Intraoperative dosimetry of90Y in liver tissue.Nucl Med Biol 1989; 16: 495–498.
Burton MA, Gray BN, Klemp PF, Kelleher DK, Hardy N. Selective internal radiation therapy: distribution of radiation in the liver.Eur J Cancer Clin Oncol 1989; 25: 1487–1491.
Burton MA, Gray BN, Kelleher DK, Klemp PF. Selective internal radiation therapy: validation of intraoperative dosimetry.Radiology 1990; 175: 253–255.
Gray BN, Burton MA, Kelleher D, Klemp P, Matz L. Tolerance of the liver to the effects of yttrium-90 radiation.Int J Radiat Oncol Biol Phys 1990; 18: 619–623.
Weber DA, Eckeman KF, Dillman LT, Ryman JC.MIRD: radionuclide data and decay schemes. New York: Society of Nuclear Medicine; 1989: 159.
Shen S, DeNardo GL, DeNardo SJ. Quantitative bremsstrahlung imaging of yttrium-90 using a Wiener filter.Med Phys 1994; 21: 1409–1417.
Lau WY, Li AKC. Therapeutic aspects of radioisotopes in hepatobiliary malignancy.Br J Surg 1992; 79: 711.
Siegel JA, Handy DM, Kopher KA, Zeiger LS, Order SE. Therapeutic beta irradiating isotopes in bony metastases: a technique for bremsstrahlung imaging and quantitation.Antibody Immunoconj Radiopharm 1992; 5: 237–248.
Order SE, Siegel JA, Lusting RA etal. Infusional brachytherapy in the treatment of nonresectable pancreatic cancer: a new radiation modality (preliminary report of the phase I study).Antibody Immunoconj Radiopharm 1994; 7: 11–27.
Siegel JA, Zeiger LS, Order SE, Wallner PE. Quantitative bremsstrahlung single photon emission computed tomographic image use for volume, activity, and absorbed dose calculation.Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 31: 953–958.
Feinendegen LE. Microdosimetric considerations of hepatic radioembolization [editorial].J Nucl Med 1994; 35: 1644–1645.
Fox RA, Klemp PFB, Egan G, Mina LL, Burton MA, Gray BN. Dose distribution following selective internal radiation therapy.Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991; 21: 463–467.
Roberson, Ten Haken RK, Mcshan DL, McKeever PE, Ensminger WD. Three dimensional tumour dosimetry for hepatic yttrium-90-microsphere therapy.J Nucl Med 1992; 33: 735–738.