Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các chiến lược tổ chức để giảm thiểu kiệt sức ở bác sĩ: một nghiên cứu hệ thống và phân tích meta
Tóm tắt
Quá trình kiệt sức gia tăng đã làm suy giảm hiệu suất và chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp, có những hậu quả đối với bác sĩ, tổ chức chăm sóc sức khỏe và kết quả của bệnh nhân. Chúng tôi nhằm mục tiêu đánh giá chiến lược can thiệp nào, được định hướng cá nhân hay tổ chức, là hiệu quả hơn trong việc giảm thiểu kiệt sức ở bác sĩ và cung cấp các đề xuất quản lý liên quan đến các chiến lược tổ chức hiện tại và cường độ dẫn đến giảm kiệt sức ở bác sĩ. Phân tích meta được thực hiện theo hướng dẫn PRISMA. Chúng tôi đã bao gồm các bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào trong cài đặt chăm sóc sức khỏe ban đầu, thứ cấp hoặc chăm sóc tích cực, bao gồm cả bác sĩ nội trú và bác sĩ thực tập. Các can thiệp đủ điều kiện là bất kỳ can thiệp nào nhằm giảm căng thẳng và/hoặc cải thiện hiệu suất của các bác sĩ và báo cáo kết quả kiệt sức, bao gồm cả can thiệp do bác sĩ định hướng và can thiệp do tổ chức định hướng. Chiến lược tìm kiếm điện tử áp dụng các bộ lọc tiêu chuẩn để xác định các nghiên cứu khác nhau. Các cơ sở dữ liệu được tìm kiếm là Cơ sở đăng ký thử nghiệm kiểm soát Cochrane (CENTRAL, Thư viện Cochrane), MEDLINE (từ khi thành lập đến tháng 9 năm 2018) và EMBASE (từ khi bắt đầu đến tháng 9 năm 2018). Phân tích meta được thực hiện với hiệu ứng ngẫu nhiên hỗn hợp bằng cách sử dụng phương pháp DerSimonian và Laird. Sự khác biệt trung bình chuẩn hóa (SMD) và khoảng tin cậy 95% cho mỗi kết quả được tính toán riêng cho mỗi thử nghiệm, kết hợp dữ liệu khi cần thiết, theo nguyên tắc ý định điều trị. Các can thiệp chung đã liên quan đến sự giảm nhỏ đáng kể về kiệt sức (SMD = −0.289; 95% CI, −0.419 đến −0.159; I2 = 29%) (Hình 2). Các can thiệp do tổ chức định hướng liên quan đến sự giảm vừa về điểm kiệt sức (SMD = −0.446; 95% CI, −0.619 đến −0.274; I2 = 8%) trong khi các can thiệp do bác sĩ định hướng liên quan đến sự giảm vừa phải về điểm kiệt sức (SMD = −0.178; 95% CI, −0.322 đến −0.035; I2 = 11%). Nhận xét có hệ thống và phân tích meta này cho thấy (1) các can thiệp do tổ chức định hướng liên quan đến việc giảm vừa về điểm kiệt sức, (2) các can thiệp do bác sĩ định hướng liên quan đến việc giảm nhỏ về điểm kiệt sức, (3) các can thiệp do tổ chức định hướng giảm nhiều hơn sự phi nhân hóa so với các can thiệp do bác sĩ định hướng, (4) các can thiệp do tổ chức định hướng liên quan đến việc cải thiện thành tựu cá nhân nhiều hơn các can thiệp do bác sĩ định hướng. Phân tích meta này tìm thấy rằng bác sĩ có thể nhận được những lợi ích quan trọng từ các can thiệp để giảm kiệt sức, đặc biệt từ các chiến lược tổ chức, khi nhìn nhận kiệt sức dựa trên các vấn đề liên quan đến môi trường làm việc và văn hóa tổ chức.
Từ khóa
#kiệt sức #bác sĩ #can thiệp #tổ chức #phân tích metaTài liệu tham khảo
citation_journal_title=J Soc Issues; citation_title=Staff Burn-Out; citation_author=HJ Freudenberger; citation_volume=30; citation_publication_date=1974; citation_pages=159-165; citation_id=CR1
citation_title=Il Burn-out; citation_inbook_title=Rischi Medico-legali in Rianimazione e Terapia Intensiva. Responsabilità Professionale in una Sanità che cambia; citation_publication_date=2018; citation_pages=73-76; citation_id=CR2; citation_author=M Vargas; citation_author=G Spinelli; citation_author=S Simone; citation_publisher=Momento Medico
citation_journal_title=Int J Humanit Soc Sci; citation_title=A conceptual framework for the organizational analysis in health care contexts; citation_author=S Simone; citation_volume=4; citation_publication_date=2014; citation_pages=46-52; citation_id=CR3
citation_journal_title=Rivista Internazionale di Scienze Sociali; citation_title=Wellbeing at work: a survey on perception of health care workers; citation_author=S Simone; citation_volume=4; citation_publication_date=2015; citation_pages=412-495; citation_id=CR4
citation_journal_title=Annu Rev Psychol; citation_title=Job burnout; citation_author=C Maslach, WB Schaufeli, MP Leiter; citation_volume=52; citation_publication_date=2001; citation_pages=397-422; citation_id=CR5
citation_journal_title=J Organ Behav; citation_title=The measurement of experienced burnout; citation_author=C Maslach, SE Jackson; citation_volume=2; citation_publication_date=1981; citation_pages=99-113; citation_id=CR6
citation_journal_title=Lancet; citation_title=Physician wellness: a missing quality indicator; citation_author=JE Wallace, JB Lemaire, WA Ghali; citation_volume=374; citation_publication_date=2009; citation_pages=1714-1721; citation_id=CR7
citation_journal_title=Patient Educ Couns; citation_title=Burnout prevention: a review of intervention programs; citation_author=WL Awa, M Plaumann, U Walter; citation_volume=78; citation_publication_date=2010; citation_pages=184-190; citation_id=CR8
citation_journal_title=JAMA; citation_title=Physician burnout: a potential threat to successful health care reform; citation_author=LN Dyrbye, TD Shanafelt; citation_volume=305; citation_publication_date=2011; citation_pages=2009-2010; citation_id=CR9
citation_journal_title=BMC Health Serv Res; citation_title=How does burnout affect physician productivity? a systematic literature review; citation_author=CS Dewa, D Loong, S Bonato; citation_volume=14; citation_publication_date=2014; citation_pages=325; citation_id=CR10
citation_journal_title=Mayo Clin Proc; citation_title=Longitudinal study evaluating the association between physician burnout and changes in professional work effort; citation_author=TD Shanafelt, M Mungo, J Schmitgen; citation_volume=91; citation_publication_date=2016; citation_pages=422-431; citation_id=CR11
citation_journal_title=Ann Surg; citation_title=Burnout and medical errors among American surgeons; citation_author=TD Shanafelt, CM Balch, G Bechamps; citation_volume=251; citation_publication_date=2010; citation_pages=995-1000; citation_id=CR12
citation_journal_title=J Occup Health Psychol; citation_title=Job resources buffer the impact of job demands on burnout; citation_author=AB Bakker, E Demerouti, MC Euwema; citation_volume=10; citation_publication_date=2005; citation_pages=170-180; citation_id=CR13
citation_journal_title=Hum Resour Manag; citation_title=Using the job demands resources model to predict burnout and performance; citation_author=AB Bakker, E Demerouti, W Verbeke; citation_volume=43; citation_publication_date=2004; citation_pages=83-104; citation_id=CR14
citation_journal_title=Int J Prev Med; citation_title=Interventions for physician Burnout: a systematic review of systematic reviews; citation_author=SD Kalani, P Azadfallah, H Oreyzi; citation_volume=9; citation_publication_date=2018; citation_pages=1-12; citation_id=CR15
citation_journal_title=JAMA Intern Med; citation_title=Controlled interventions to reduce burnout in physicians: a systematic review and meta-analysis; citation_author=M Panagioti, E Panagopoulou, P Bower; citation_volume=177; citation_publication_date=2017; citation_pages=195-205; citation_id=CR16
citation_journal_title=BMJ; citation_title=The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomized trials; citation_author=JP Higgins, DG Altman, PC Gotzschge; citation_volume=343; citation_publication_date=2011; citation_pages=d5928; citation_id=CR17
citation_journal_title=JAMA; citation_title=Comparison of two methods to detect publication bias in meta-analysis; citation_author=JL Peters, AJ Sutton, DR Jones; citation_volume=295; citation_publication_date=2006; citation_pages=676-680; citation_id=CR18
citation_journal_title=PLoS Med; citation_title=Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement; citation_author=D Moher, A Liberati, J Tetzlaff; citation_volume=6; citation_publication_date=2009; citation_pages=e1000097; citation_id=CR19
citation_journal_title=Am J Respir Crit Care Med; citation_title=Midwest Critical Care Consortium. Continuity of care in intensive care units: a cluster-randomized trial of intensives staffing; citation_author=NA Ali, J Hammersley, SP Hoffmann; citation_volume=184; citation_publication_date=2011; citation_pages=803-808; citation_id=CR20
citation_journal_title=J Contin Educ Health Prof; citation_title=Acceptability and effectiveness of a long-term educational intervention to reduce physicians’ stress-related conditions; citation_author=A Amutio, C Martinez-Taboada, LC Delgado; citation_volume=35; citation_publication_date=2015; citation_pages=255-260; citation_id=CR21
citation_journal_title=J Contin Educ Health Prof; citation_title=Effectiveness of a mindfulness education program in primary health care professionals: a pragmatic controlled trial; citation_author=AM Asuero, JM Queralt, E Pujol-Ribera; citation_volume=34; citation_publication_date=2014; citation_pages=4-12; citation_id=CR22
citation_journal_title=J Health Psychol; citation_title=Efficacy of a communication and stress management training on medical residents’ self-efficacy, stress to communicate and burnout; citation_author=I Bragard, AM Etienne, I Merckaert; citation_volume=15; citation_publication_date=2010; citation_pages=1075-1081; citation_id=CR23
citation_journal_title=Health Expect; citation_title=Can consultation skills training change doctors’ behaviour to increase involvement of patients in making decisions about standard treatment and clinical trials: a randomized controlled trial; citation_author=P Butow, R Brown, J Aldridge; citation_volume=18; citation_publication_date=2015; citation_pages=2570-2583; citation_id=CR24
citation_journal_title=Psychooncology; citation_title=CUES Team. Increasing oncologists’ skills in eliciting and responding to emotional cues: evaluation of a communication skills training program; citation_author=P Butow, J Cockburn, A Girgis; citation_volume=17; citation_publication_date=2008; citation_pages=209-218; citation_id=CR25
citation_journal_title=Am J Respir Crit Care Med; citation_title=Twenty-four-hour intensivist presence: a pilot study of effects on intensive care unit patients, families, doctors, and nurses; citation_author=A Garland, D Roberts, L Graff; citation_volume=185; citation_publication_date=2012; citation_pages=738-743; citation_id=CR26
citation_journal_title=Postgrad Med J; citation_title=Reducing stress and burnout in junior doctors: the impact of debriefing sessions; citation_author=N Gunasingam, K Burns, J Edwards; citation_volume=91; citation_publication_date=2015; citation_pages=182-187; citation_id=CR27
citation_journal_title=J Gen Intern Med; citation_title=A cluster randomized trial of interventions to improve work conditions and clinician burnout in primary care: results from the Healthy Work Place (HWP) study; citation_author=M Linzer, S Poplau, E Grossman; citation_volume=30; citation_publication_date=2015; citation_pages=1105-1111; citation_id=CR28
citation_journal_title=JAMA; citation_title=Effects of 2- vs 4-week attending physician inpatient rotations on unplanned patient revisits, evaluations by trainees, and attending physician burnout: a randomized trial; citation_author=BP Lucas, WE Trick, AT Evans; citation_volume=308; citation_publication_date=2012; citation_pages=2199-2207; citation_id=CR29
citation_journal_title=Med Teach; citation_title=Promoting a biopsychosocial orientation in family practice: effect of two teaching programs on the knowledge and attitudes of practising primary care physicians; citation_author=APA Margalit, SM Glick, J Benbassat; citation_volume=27; citation_publication_date=2005; citation_pages=613-618; citation_id=CR30
citation_journal_title=J Pediatr; citation_title=Impact of a brief intervention on the burnout levels of pediatric residents; citation_author=AE Martins, MC Davenport, MP Valle; citation_volume=87; citation_publication_date=2011; citation_pages=493-498; citation_id=CR31
citation_journal_title=Med Teach; citation_title=Burnout assessment in house officers: evaluation of an intervention to reduce stress; citation_author=JM Milstein, BJ Raingruber, SH Bennett; citation_volume=3; citation_publication_date=2009; citation_pages=338-341; citation_id=CR32
citation_journal_title=CMAJ; citation_title=Canadian Critical Care Trials Group. Patient safety, resident well-being and continuity of care with different resident duty schedules in the intensive care unit: a randomized trial; citation_author=CS Parshuram, ACKB Amaral, ND Ferguson; citation_volume=187; citation_publication_date=2015; citation_pages=321-329; citation_id=CR33
citation_journal_title=Acad Med; citation_title=The impact of duty hours restrictions on job burnout in internal medicine residents: a three-institution comparison study; citation_author=JA Ripp, L Bellini, R Fallar; citation_volume=90; citation_publication_date=2015; citation_pages=494-499; citation_id=CR34
citation_journal_title=J Grad Med Educ; citation_title=Impact of protected sleep period for internal medicine interns on overnight call on depression, burnout, and empathy; citation_author=JA Shea, LM Bellini, DF Dinges; citation_volume=6; citation_publication_date=2014; citation_pages=256-263; citation_id=CR35
citation_journal_title=Br J Gen Pract; citation_title=Mindfulness-based stress reduction for GPs: results of a controlled mixed methods pilot study in Dutch primary care; citation_author=H Verweij, RC Waumans, D Smeijers; citation_volume=66; citation_publication_date=2016; citation_pages=99-105; citation_id=CR36
citation_journal_title=Mayo Clin Proc; citation_title=Physical activity, quality of life, and burnout among physician trainees: the effect of a team-based, incentivized exercise program; citation_author=CJ Weight, JL Sellon, CR Lessard-Anderson; citation_volume=88; citation_publication_date=2013; citation_pages=1435-1442; citation_id=CR37
citation_journal_title=JAMA Intern Med; citation_title=Intervention to promote physician well-being, job satisfaction, and professionalism: a randomized clinical trial; citation_author=CP West, LN Dyrbye, JT Rabatin; citation_volume=174; citation_publication_date=2014; citation_pages=527-533; citation_id=CR38
citation_journal_title=Med Teach; citation_title=A randomized controlled trial of mindfulness to reduce stress and burnout among intern medical practitioners; citation_author=MJ Ireland, BC Clough, K Gill; citation_publication_date=2017; citation_doi=10.1080/0142159X.2017.1294749; citation_id=CR39
citation_title=Organizational climate and organizational behaviour, in XIV Workshop dei docenti e dei Ricercatori di Organizzazione Aziendale Organizing in turbulent times: the challenges ahead; citation_publication_date=2013; citation_id=CR40; citation_author=S Simone; citation_publisher=Sapienza
citation_journal_title=Int J Bus Soc Sci; citation_title=Leadership behaviors in organizations; citation_author=S Simone; citation_volume=7; citation_issue=4; citation_publication_date=2016; citation_pages=59-64; citation_id=CR41
citation_journal_title=GMS Health Technol Assess; citation_title=Differential diagnostic of the burnout syndrome; citation_author=D Korczak, B Huber, C Kister; citation_volume=6; citation_publication_date=2010; citation_pages=1-9; citation_id=CR42