Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp thay thế opioid ở Manipur và Nagaland, miền Đông Bắc Ấn Độ: Nghiên cứu thực nghiệm trong hành động
Tóm tắt
Có bằng chứng tốt về hiệu quả của liệu pháp thay thế opioid (OST) cho người sử dụng thuốc tiêm (IDUs) ở các nước thu nhập trung bình và cao, nhưng ít bằng chứng về việc cung cấp OST bởi các tổ chức phi chính phủ (NGOs) ở các thiết lập thiếu nguồn lực. Bài báo này báo cáo về kết quả của một chương trình OST do NGO thực hiện cung cấp buprenorphine đặt dưới lưỡi cho các IDU phụ thuộc opioid ở hai tiểu bang phía Đông Bắc Ấn Độ (Manipur và Nagaland), một khu vực đang gặp phải các vấn đề xung đột, kém phát triển và sử dụng heroin cùng Spasmoproxyvon (SP). Mục tiêu của nghiên cứu là: 1) tính toán tỷ lệ giữ lại điều trị OST, 2) đánh giá tác động đến hành vi nguy cơ HIV và chất lượng cuộc sống, và 3) xác định các đặc điểm của khách hàng liên quan đến việc ngừng điều trị do tái nghiện. Nghiên cứu này liên quan đến việc phân tích dữ liệu được thu thập thường xuyên và định kỳ từ tất cả khách hàng tham gia vào chương trình OST ở Manipur và Nagaland trong khoảng thời gian từ tháng 5 năm 2006 đến tháng 12 năm 2007 (n = 2569, 1853 ở Manipur và 716 ở Nagaland) bằng cách sử dụng câu hỏi chuẩn hóa, và được phân loại tốt nhất là nghiên cứu thực hiện. Dữ liệu được ghi nhận tại thời điểm tiếp nhận vào chương trình, sau ba tháng, và khi ngừng điều trị. Các chỉ số kết quả bao gồm hành vi nguy cơ HIV và các chỉ báo chất lượng cuộc sống. Các yếu tố dự đoán tái nghiện được mô hình hóa bằng hồi quy logistic nhị phân. Trong số tất cả khách hàng tham gia OST trong tháng 5 năm 2006 (n = 713), 72.8% vẫn tiếp tục điều trị sau ba tháng, và 63.3% sau sáu tháng. Sự cải thiện có ý nghĩa thống kê (p = 0.05) đã được quan sát liên quan đến việc chia sẻ kim tiêm, quan hệ tình dục không an toàn, các sự cố bị giam giữ, và một loạt các biện pháp chất lượng cuộc sống. Chi tiêu nhiều hơn cho ma túy tại thời điểm tiếp nhận (OR 1.20), thường xuyên bỏ lỡ liều (OR 8.82), và mắc heroin thay vì SP là loại ma túy vấn đề lớn nhất (OR 1.95) là những yếu tố làm tăng khả năng tái nghiện, trong khi thời gian điều trị lâu hơn (OR 0.76) và sự tham gia thường xuyên của gia đình vào điều trị (OR 0.20) làm giảm khả năng tái nghiện. Các phát hiện từ nghiên cứu thực hiện này cho thấy việc cung cấp OST bởi các NGO trong bối cảnh hạn chế nghiêm trọng của Manipur và Nagaland đạt được kết quả ngang tầm quốc tế, và nhấn mạnh các chiến lược để củng cố các chương trình tương tự ở bối cảnh thiếu nguồn lực này và các nơi khác.
Từ khóa
#liệu pháp thay thế opioid #người sử dụng thuốc tiêm #tổ chức phi chính phủ #hành vi nguy cơ HIV #chất lượng cuộc sống #tái nghiệnTài liệu tham khảo
Mattick RP, Kimber J, Breen C, Davoli M: Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2004, CD002207-
Johnson RE, McCagh JC: Buprenorphine and naloxone for heroin dependence. Curr Psychiatry Rep. 2000, 2: 519-526. 10.1007/s11920-000-0012-8.
Lawrinson P, Ali R, Buavirat A, Chiamwongpaet S, Dvoryak S, Habrat B, Jie S, Mardiati R, Mokri A, Moskalewicz J: Key findings from the WHO collaborative study on substitution therapy for opioid dependence and HIV/AIDS. Addiction. 2008, 103: 1484-1492. 10.1111/j.1360-0443.2008.02249.x.
Connock M, Juarez-Garcia A, Jowett S, Frew E, Liu Z, Taylor RJ, Fry-Smith A, Day E, Lintzeris N, Roberts T: Methadone and buprenorphine for the management of opioid dependence: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2007, 11: 1-171. iii-iv
Hubbard RL, Craddock SG, Anderson J: Overview of 5-year followup outcomes in the drug abuse treatment outcome studies (DATOS). J Subst Abuse Treat. 2003, 25: 125-134. 10.1016/S0740-5472(03)00130-2.
Gowing L, Farrell M, Bornemann R, Sullivan L, Ali R: Substitution treatment of injecting opioid users for prevention of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2008, CD004145-
WHO, UNODC, UNAIDS: Technical guide for countries to set targets for universal acess to HIV prevention, treatment and care for injecting drug users. 2009
Thirthalli J, Chand PK: The implications of medication development in the treatment of substance use disorders in developing countries. Curr Opin Psychiatry. 2009, 22: 274-280. 10.1097/YCO.0b013e32832a1dc0.
Sharma M, Oppenheimer E, Saidel T, Loo V, Garg R: A situation update on HIV epidemics among people who inject drugs and national responses in South-East Asia Region. Aids. 2009, 23: 1405-1413. 10.1097/QAD.0b013e32832bd7c9.
Mathers BM, Degenhardt L, Ali H, Wiessing L, Hickman M, Mattick RP, Myers B, Ambekar A, Strathdee SA: HIV prevention, treatment, and care services for people who inject drugs: a systematic review of global, regional, and national coverage. Lancet. 2010, 375: 1014-1028. 10.1016/S0140-6736(10)60232-2.
Chandrasekaran P, Dallabetta G, Loo V, Rao S, Gayle H, Alexander A: Containing HIV/AIDS in India: the unfinished agenda. Lancet Infect Dis. 2006, 6: 508-521. 10.1016/S1473-3099(06)70551-5.
Eicher AD, Crofts N, Benjamin S, Deutschmann P, Rodger AJ: A certain fate: spread of HIV among young injecting drug users in Manipur, north-east India. AIDS Care. 2000, 12: 497-504. 10.1080/09540120050123891.
National AIDS Control Organisation: Annual sentinel surveillance country report 2006. National AIDS Control Organisation. 2007
UNODC: Drug use in the northeastern states of India. UNODC. 2006
Kumar MS, Natale RD, Langkham B, Sharma C, Kabi R, Mortimore G: Opioid substitution treatment with sublingual buprenorphine in Manipur and Nagaland in Northeast India: what has been established needs to be continued and expanded. Harm Reduct J. 2009, 6: 4-10.1186/1477-7517-6-4.
Zachariah R, Harries AD, Ishikawa N, Rieder HL, Bissell K, Laserson K, Massaquoi M, Van Herp M, Reid T: Operational research in low-income countries: what, why, and how?. Lancet Infect Dis. 2009, 9: 711-717. 10.1016/S1473-3099(09)70229-4.
Ward J, Mattick R, Hall W: Methadone Maintenance Treatment and Other Opioid Replacements Therapies. 1998, Amsterdam: Harwood Academic Publishers
Kornor H, Waal H: From opioid maintenance to abstinence: a literature review. Drug Alcohol Rev. 2005, 24: 267-274. 10.1080/09595230500170241.
Michels I, Stover H, Gerlach R: Substitution treatment for opioid addicts in Germany. Harm Reduct J. 2007, 4: 5-10.1186/1477-7517-4-5.