Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố y tế khẩn cấp trong khuyến nghị hành động cho sự tham gia của nhân viên chăm sóc trong các tình huống khẩn cấp của cư dân nhà dưỡng lão - một kết quả từ dự án quỹ đổi mới NOVELLE
Notfall & Rettungsmedizin - Trang 1-9 - 2023
Tóm tắt
Để cải thiện tính tự chủ và sự an toàn cho bệnh nhân tại nhà dưỡng lão, đồng thời giảm thiểu việc chuyển viện có thể tránh được từ cơ sở chăm sóc, cần phải tăng cường sự tự tin của nhân viên y tế trong các quyết định y tế khẩn cấp. Những yếu tố y tế khẩn cấp nào có thể được đề xuất cho việc đánh giá bệnh nhân, sự phối hợp liên ngành và quyết định chuyên môn về việc tiếp tục chăm sóc cho cư dân nhà dưỡng lão trong các tình huống khẩn cấp? Việc xây dựng và đồng thuận các yếu tố y tế khẩn cấp đã được tích hợp vào quá trình phát triển những khuyến nghị hành động tổng thể về việc lựa chọn tiếp tục chăm sóc trong các trường hợp khẩn cấp. Quá trình này được thực hiện bởi một nhóm công tác liên ngành theo một quy trình lặp đi lặp lại từ việc thu thập và phân tích dữ liệu, nghiên cứu tài liệu và phát triển. Đối với việc đánh giá bệnh nhân của nhân viên y tế, đã phát triển một hệ thống đánh giá tình huống khẩn cấp ABCDE. Đối với sự phối hợp liên ngành trong tiếp tục chăm sóc, đã mô tả bốn lựa chọn: (1) Sử dụng dịch vụ cấp cứu mà không có liên hệ với bác sĩ trước, (2) Quyết định y tế trong vòng 4 giờ hoặc (3) chậm nhất vào ngày làm việc tiếp theo và (4) Tiếp tục chăm sóc tại cơ sở mà không cần phối hợp bên ngoài. Đối với các tình huống khẩn cấp cụ thể, đã đề xuất các tiêu chí để lựa chọn tiếp tục chăm sóc. Các yếu tố y tế khẩn cấp này gắn liền với thực tế cung cấp dịch vụ trong các tình huống khẩn cấp ở các cơ sở chăm sóc và có thể giúp nâng cao bằng chứng có sẵn cho các quyết định về việc tiếp tục chăm sóc cho nhân viên y tế. Một sự chuyển giao cho các nghề y tế khác sẽ được thảo luận cho các cuộc tiếp xúc ngoại trú của nhân viên y tế khẩn cấp.
Từ khóa
#tình huống khẩn cấp #cư dân nhà dưỡng lão #chăm sóc sức khoẻ #sự phối hợp liên ngành #khuyến nghị y tế khẩn cấpTài liệu tham khảo
Lemoyne SE, Herbots HH, de Blick D et al (2019) Appropriateness of transferring nursing home residents to emergency departments: a systematic review. BMC Geriatr 19(1):17. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1028-z
Guion V, de Souto Barreto P, Rolland Y (2021) Nursing home residents’ functional trajectories and mortality after a transfer to the emergency department. J Am Med Dir Assoc 22(2):393–398.e3. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.05.033
Schwinger A, Jürchott K, Behrendt S et al (2022) Krankenhausaufenthalte von Pflegeheimbewohnenden am Lebensende: Eine empirische Bestandsaufnahme. In: Jacobs K, Kuhlmey A, Greß S et al (Hrsg) Pflege-Report 2022. Springer, Berlin, Heidelberg, S 53–74
Poeck J, Bretschneider C, Freihoff S et al (2021) „… darum rufe ich jetzt den Rettungsdienst!“. Pflege. https://doi.org/10.1024/1012-5302/a000804
Rubeis G, Hasseler M, Primc N (2022) Unterstützung der Handlungssicherheit von Pflegefachpersonen im Umgang mit Notfallsituationen in Pflegeheimen : Ergebnisse einer qualitativ-empirischen Studie (Support of treatment safety by nursing personnel when dealing with emergency situations in long-term care facilities : Results of a qualitative empirical study). Z Gerontol Geriat. https://doi.org/10.1007/s00391-022-02056-0
Ostfalia HaW Novelle Sektorenübergreifendes & integriertes Notfall- und Verfügungsmanagement für die letzte Lebensphase in der stationären Langzeitpflege. https://blogs.sonia.de/novelle/konsortialpartner/. Zugegriffen: 30. Juni 2022
Czaputa E, Lietz A, Weidlich-Wichmann U, Günther A, Hasseler M (2022) Strukturierte Handlungsempfehlungen für pflegefachliche Entscheidungen im Spannungsfeld bei Notfällen in Pflegeeinrichtungen. https://www.egms.de/static/en/meetings/dkvf2022/22dkvf446.shtml. Zugegriffen: 28. Okt. 2022
Mann V, Mann STW, Müller M et al (2020) Standardisierte Handlungsanweisungen für (invasive) heilkundliche Maßnahmen durch Notfallsanitäter. Notfall Rettungsmed 23(1):16–22. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0556-y
Schwabe S, Bleidorn J, Bretschneider C et al (2021) „… ärztlich betrachtet ist das ein Bagatellfall“. Wahrnehmungsunterschiede zwischen Ärzt*innen und Pflegekräften auf Notfallszenarien in Pflegeeinrichtungen. Z Allgemeinmed 97:108–113
Schwabe S, Bleidorn J, Günther A et al (2021) Strukturierung des Notfallmanagements in Pflegeheimen: Ergebnisse interprofessioneller Fokusgruppeninterviews (Structuring emergency management in nursing homes: Results of interprofessional focus group interviews). Z Gerontol Geriat. https://doi.org/10.1007/s00391-021-01958-9
Dönitz S (2017) Das Alphabet der Notfallpflege. intensiv 25(06):299–303. https://doi.org/10.1055/s-0043-118992
Rossi R (2020) Konzepte für eine strukturierte Patientenübergabe. Notfall Rettungsmed 23(2):93–98. https://doi.org/10.1007/s10049-019-0599-8
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (2020) Schlaganfall S3-Leitlinie. AWMF-Register-Nr. 053-011 DEGAM-Leitlinie Nr. 8. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/053-011.html. Zugegriffen: 1. Juli 2021
Behrens J, Langer G (2022) Evidence-based nursing and caring. Methoden und Ethik der Pflegepraxis und Versorgungsforschung, 5. Aufl. Hogrefe, Bern (vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage)
Oevermann U (1996) Theoretische Skizze einer revidierten Theorie professionalisierten Handelns. In: Combe A (Hrsg) Pädagogische Professionalität. Untersuchungen zum Typus pädagogischen Handelns, 1. Aufl. Suhrkamp, Frankfurt am Main, S 70–182
Fassmer AM, Pulst A Ergebnisbericht Projekt HOMERN. Soll ich den Rettungsdienst alarmieren? Handreichung als Anlage zum Ergebnisbericht des Projektes HOMERN. https://innovationsfonds.g-ba.de/beschluesse/homern-hospitalisierung-und-notaufnahmebesuche-von-pflegeheimbewohnern-haeufigkeit-ursachen-und-entwicklung-einer-intervention-zur-verbesserung-der-versorgung.35. Zugegriffen: 28. Okt. 2022
Bleckwenn M, Bell L, Schnakenberg R et al (2019) Ambulante Notfallversorgung von Pflegeheimbewohner: Ein Status Quo aus pflegerischer Sicht (Outpatient Emergency Care for Nursing Home Residents: A Status Quo From a Nursing Perspective). Gesundheitswesen 81(6):486–491. https://doi.org/10.1055/a-0592-6475
Furger P, Schaufelberger M (2013) Red Flags. Alarmsymptome der Medizin : Expertenkonsens = symptômes d’alarme en médecine : consensus d’experts, 1. Aufl. Editions D&F, Neuhausen am Rheinfall
Mackway-Jones K, Marsden J, Windle J et al (Hrsg) (2018) Ersteinschätzung in der Notaufnahme. Das Manchester-Triage-System, 4. Aufl. Hogrefe, Bern (überarbeitete und ergänzte Auflage)
Feuchtinger J, Weidlich S (2022) Vorwort. In: Feuchtinger J, Weidlich S (Hrsg) Advanced Practice Nursing in der klinischen Pflegepraxis, 1. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart, S 15–19
Zúñiga F, Guerbaai R‑A, de Geest S et al (2022) Positive effect of the INTERCARE nurse-led model on reducing nursing home transfers: A nonrandomized stepped-wedge design. J Am Geriatr Soc 70(5):1546–1557. https://doi.org/10.1111/jgs.17677
Fassmer AM, Pulst A, Spreckelsen O et al (2020) Perspectives of general practitioners and nursing staff on acute hospital transfers of nursing home residents in Germany: results of two cross-sectional studies. BMC Fam Pract 21(1):29. https://doi.org/10.1186/s12875-020-01108-x
Bleckwenn M, Ahrens S, Schnakenberg R et al (2017) Dringlichkeit von hausärztlichen Notfallbesuchen in Altenheimen (Urgency of GP Emergency Visits to Nursing Homes). Gesundheitswesen 79(10):852–854. https://doi.org/10.1055/s-0042-121603
Pulst A, Fassmer AM, Schmiemann G (2021) Unplanned hospital transfers from nursing homes: who is involved in the transfer decision? Results from the HOMERN study. Aging Clin Exp Res 33(8):2231–2241. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01751-5
Pilz S, Poimann H, Herbig N, Heun S, Holtel M, Pivernetz K, Rode S, Stapenhorst K, Weber H (2020) SBAR als Tool zur fokussierten Kommunikation. Arbeitshilfe Bessere Kommunikation 2. https://www.gqmg.de/media/redaktion/Publikationen/Arbeitshilfen/GQMG_ABK_02.2a._SBAR_16.08.20.pdf. Zugegriffen: 1. März 2023
Fisher JD, Freeman K, Clarke A et al (2015) Patient safety in ambulance services: a scoping review. Health Serv Deliv Res 3(21). https://doi.org/10.3310/hsdr03210
Gunther A, Swart E, Schmid S (2021) Rettungsdiensteinsätze am Lebensende: Erste Ergebnisse eines sektorenübergreifenden Rückmelde- und Kontrollsystems. Notarzt. https://doi.org/10.1055/a-1373-3791
Häske D, Sarangi F, Casu S (2021) Transportverweigerung und Transportverzicht im Rettungsdienst. Notfall Rettungsmed 24(6):929–935. https://doi.org/10.1007/s10049-020-00756-x
Bundesverband der Ärztlichen Leiter Rettungsdienst (2018) Ergebnisse der Arbeitsgruppe Transportverweigerung. https://www.aelrd.de/index.php/downloads/category/23-transportverweigerung. Zugegriffen: 9. Mai 2022
Günther A, Poeck J, Weidlich-Wichmann U et al (2022) Eine Struktur für die Beachtung des Patientenwillens bei der Notfallversorgung. Anästhesiologie Intensivmed 63:S85
Wachter M (2021) Wahrung der Patientenautonomie in akuten Notfallsituationen. Z Medizinstrafr 2021(1):30–33