Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kích thích tiền đình ồn ào cải thiện chức năng tủy sống tiền đình ở bệnh nhân bị rối loạn tiền đình hai bên
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm điều tra cơ chế gây ra hiệu ứng cải thiện đã được báo cáo trước đó của kích thích điện tiền đình ồn ào (GVS) đối với hiệu suất thăng bằng ở các bệnh nhân mắc rối loạn tiền đình hai bên (BVP) và xác định những bệnh nhân nào (mất chức năng tiền đình hoàn toàn so với không hoàn toàn) có thể được hưởng lợi từ can thiệp này. Ngưỡng phản xạ tủy sống tiền đình đã được xác định ở 12 bệnh nhân mắc BVP [2 bệnh nhân mất hoàn toàn chức năng (cBVP) và 10 bệnh nhân có chức năng tồn dư (rBVP)]. Các bệnh nhân đã được kích thích bằng GVS sóng sin tần số 1 Hz với biên độ tăng dần (0–1.9 mA). Sự đồng nhất giữa đầu vào GVS và chuyển động cơ thể do kích thích gây ra đã được xác định, và hàm chức năng tâm lý sau đó được sử dụng để xác định ngưỡng phản xạ tủy sống tiền đình cá nhân. Quy trình được lặp lại với một ứng dụng bổ sung của GVS ồn ào không thể cảm nhận (nGVS). Tất cả bệnh nhân có rBVP nhưng không có cBVP đã thể hiện phản ứng phản xạ tủy sống tiền đình gây ra bởi kích thích với mức ngưỡng trung bình là 1.26 ± 0.08 mA. Việc bổ sung nGVS đã dẫn đến cải thiện xử lý các kích thích tiền đình yếu dưới ngưỡng (p = 0.015) và do đó giảm đáng kể ngưỡng tủy sống tiền đình ở 90% bệnh nhân có rBVP (giảm trung bình 17.3 ± 3.9%; p < 0.001). Những phát hiện hiện tại cho phép xác định cơ chế mà nGVS dường như ổn định tư thế và hiệu suất đi bộ ở bệnh nhân mắc BVP. Theo đó, nGVS làm giảm hiệu quả ngưỡng tiền đình để gây ra các phản xạ liên quan đến thăng bằng cần thiết để điều chỉnh sự cân bằng tư thế một cách đầy đủ. Can thiệp này chỉ hiệu quả khi còn tồn tại chức năng tiền đình, điều này đúng đối với phần lớn bệnh nhân mắc BVP. Kích thích ồn ào với cường độ thấp do đó cung cấp một lựa chọn điều trị không xâm lấn để tối ưu hóa các nguồn tài nguyên tiền đình còn lại ở bệnh nhân BVP.
Từ khóa
#kích thích tiền đình ồn ào #rối loạn tiền đình hai bên #chức năng tủy sống tiền đình #ngưỡng phản xạ #can thiệp không xâm lấnTài liệu tham khảo
Angelaki DE, Cullen KE (2008) Vestibular system: the many facets of a multimodal sense. Annu Rev Neurosci 31:125–150
Flores A, Manilla S, Huidobro N, De la Torre-Valdovinos B, Kristeva R, Mendez-Balbuena I, Galindo F, Trevino M, Manjarrez E (2016) Stochastic resonance in the synaptic transmission between hair cells and vestibular primary afferents in development. Neuroscience 322:416–429
Forbes PA, Siegmund GP, Schouten AC, Blouin JS (2014) Task, muscle and frequency dependent vestibular control of posture. Front Integr Neurosci 8:94
Gillespie MB, Minor LB (1999) Prognosis in bilateral vestibular hypofunction. Laryngoscope 109:35–41
Goel R, Kofman I, Jeevarajan J, De Dios Y, Cohen HS, Bloomberg JJ, Mulavara AP (2015) Using low levels of stochastic vestibular stimulation to improve balance function. PLoS One 10:e0136335
Iwasaki S, Karino S, Kamogashira T, Togo F, Fujimoto C, Yamamoto Y, Yamasoba T (2017) Effect of noisy galvanic vestibular stimulation on ocular vestibular-evoked myogenic potentials to bone-conducted vibration. Front Neurol 8:26
Iwasaki S, Yamamoto Y, Togo F, Kinoshita M, Yoshifuji Y, Fujimoto C, Yamasoba T (2014) Noisy vestibular stimulation improves body balance in bilateral vestibulopathy. Neurology 82:969–975
Keywan A, Wuehr M, Pradhan C, Jahn K (2018) Noisy galvanic stimulation improves roll-tilt vestibular perception in healthy subjects. Front Neurol 9:83
Moss F, Ward LM, Sannita WG (2004) Stochastic resonance and sensory information processing: a tutorial and review of application. Clin Neurophysiol 115:267–281
Pavlik AE, Inglis JT, Lauk M, Oddsson L, Collins JJ (1999) The effects of stochastic galvanic vestibular stimulation on human postural sway. Exp Brain Res 124:273–280
Priesol AJ, Valko Y, Merfeld DM, Lewis RF (2014) Motion perception in patients with idiopathic bilateral vestibular hypofunction. Otolaryngol Head Neck Surg 150:1040–1042
Rosenberg J, Amjad A, Breeze P, Brillinger D, Halliday D (1989) The Fourier approach to the identification of functional coupling between neuronal spike trains. Prog Biophys Mol Biol 53:1–31
Schlick C, Schniepp R, Loidl V, Wuehr M, Hesselbarth K, Jahn K (2016) Falls and fear of falling in vertigo and balance disorders: a controlled cross-sectional study. J Vestib Res 25:241–251
Schniepp R, Schlick C, Schenkel F, Pradhan C, Jahn K, Brandt T, Wuehr M (2017) Clinical and neurophysiological risk factors for falls in patients with bilateral vestibulopathy. J Neurol 264:277–283
Strupp M, Feil K, Dieterich M, Brandt T (2016) Bilateral vestibulopathy. Handb Clin Neurol 137:235–240
Whitney SL, Alghadir AH, Anwer S (2016) Recent evidence about the effectiveness of vestibular rehabilitation. Curr Treat Options Neurol 18:13
Wuehr M, Boerner JC, Pradhan C, Decker J, Jahn K, Brandt T, Schniepp R (2018) Stochastic resonance in the human vestibular system—noise-induced facilitation of vestibulospinal reflexes. Brain Stimul 11:261–263
Wuehr M, Decker J, Schniepp R (2017) Noisy galvanic vestibular stimulation: an emerging treatment option for bilateral vestibulopathy. J Neurol 264:81–86
Wuehr M, Nusser E, Decker J, Krafczyk S, Straube A, Brandt T, Jahn K, Schniepp R (2016) Noisy vestibular stimulation improves dynamic walking stability in bilateral vestibulopathy. Neurology 86:2196–2202
Wuehr M, Nusser E, Krafczyk S, Straube A, Brandt T, Jahn K, Schniepp R (2016) Noise-enhanced vestibular input improves dynamic walking stability in healthy subjects. Brain Stimul 9:109–116
Zingler VC, Weintz E, Jahn K, Huppert D, Cnyrim C, Brandt T, Strupp M (2009) Causative factors, epidemiology, and follow-up of bilateral vestibulopathy. Ann N Y Acad Sci 1164:505–508
Zingler VC, Weintz E, Jahn K, Mike A, Huppert D, Rettinger N, Brandt T, Strupp M (2008) Follow-up of vestibular function in bilateral vestibulopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79:284–288