Những khía cạnh mới về chẩn đoán kháng thể chống bạch cầu trung tính (ANCA) trong bệnh viêm mạch

Kháng thể chống bạch cầu trung tính (ANCA) đã trở thành một phần thiết yếu trong chẩn đoán lâm sàng các bệnh lý hệ thống viêm khớp kể từ lần đầu tiên được mô tả cách đây 20 năm và là một yếu tố quan trọng trong chẩn đoán phòng thí nghiệm đối với bệnh viêm mạch. Phương pháp hiện tại để xác định ANCA liên quan đến bệnh viêm mạch bao gồm việc kết hợp hai thử nghiệm, thử nghiệm miễn dịch huỳnh quang (IFT) trên bạch cầu trung tính và ELISA đặc hiệu kháng nguyên (PR3- và MPO-ANCA), vì việc xác định ANCA là cần thiết để xác nhận chẩn đoán và phát hiện các biến thể lâm sàng. Giá trị chẩn đoán của ANCA chống proteinase 3 (PR3) đã được xác định đối với bệnh granulomatosis Wegener (WG), và ANCA chống myeloperoxidase (MPO) đối với viêm mạch polyarngeitis vi thể (MPA). Trong những năm gần đây, các kháng thể này đã được nghiên cứu một cách sâu rộng và ngày càng rõ ràng rằng ANCA có vai trò gây bệnh trong sự hình thành viêm mạch ở WG và MPA. Khái niệm hiện tại của chúng tôi (mô hình lý thuyết chuỗi ANCA-cytokine) về cách thức ANCA có thể góp phần trực tiếp hoặc gián tiếp vào sự tổn thương mạch máu đã được phát triển chủ yếu từ các nghiên cứu in vitro. Mô hình này hợp lý và được hỗ trợ bởi dữ liệu từ các nghiên cứu lâm sàng cũng như các mô hình động vật. Tuy nhiên, kiến thức của chúng tôi về các quá trình gây bệnh vẫn chưa đầy đủ.