Tóm tắt
Tóm tắtBối cảnhMặc dù có nhiều phương pháp sàng lọc toàn diện để phát hiện chứng nuốt khó trong quá trình chăm sóc đột quỵ cấp, nhưng vẫn chưa có sự đồng thuận về phương pháp tốt nhất. Nghiên cứu trước đó của chúng tôi đã chứng minh độ nhạy cao của phép đo Chức Năng Độc Lập (FIM) so với kiểm tra uống 3 ngụm nước tại giường. Tuy nhiên, FIM khó thực hiện trong chăm sóc đột quỵ cấp. Thang Điểm Đột Quỵ của Viện Sức Khỏe Quốc Gia (NIHSS) được thực hiện thường xuyên trong khoa cấp cứu.Mục tiêuĐánh giá tính hữu dụng của NIHSS như là một dự báo của chứng nuốt khó sau đột quỵ có liên quan lâm sàng so với dữ liệu FIM trong cùng nhóm bệnh nhân.Thiết kếPhân tích hồi cứu.Địa điểmTrung tâm y tế học thuật.Bệnh nhânNgười bệnh với đột quỵ cấp đã được nhập viện để chăm sóc cấp tính và sau đó được chuyển tiếp đến phục hồi chức năng cấp tại cùng cơ sở.Phương phápChứng nuốt khó có liên quan lâm sàng được định nghĩa là tình trạng sặc khi nuốt barium đã được điều chỉnh hoặc sự thâm nhập thanh quản khi nuốt barium đòi hỏi thay đổi chế độ ăn, hoặc viêm phổi do sặc. Điểm NIHSS và FIM được tổng hợp cho tất cả bệnh nhân.Đo lường kết quả chínhTính nhạy, tính đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm được tính toán cho NIHSS và FIM. Tính nhạy và tính đặc hiệu của các giá trị khác nhau của NIHSS và FIM được phân tích qua đường cong đặc tính vận hành của bộ thu.Kết quảTrong số 290 bệnh nhân được chuyển đến phục hồi chức năng sau đột quỵ cấp, 88 (30%) biểu hiện chứng nuốt khó có liên quan lâm sàng trong quá trình lưu trú phục hồi chức năng. Phân tích độ nhạy gợi ý các ngưỡng cắt đối với NIHSS và FIM là >9 và <55, tương ứng. Tính nhạy, tính đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm cho NIHSS lần lượt là 75%, 62%, 46%, và 85%, tương ứng. Đối với FIM, các chỉ số này lần lượt là 80%, 72%, 55%, và 92%, tương ứng.Kết luậnNIHSS >9 và FIM <55 có thể dự đoán một cách trung bình về chứng nuốt khó có liên quan lâm sàng. Mặc dù đặc tính lâm sàng của NIHSS không thuận lợi như FIM, nhưng NIHSS dường như nhạy hơn so với một số phương pháp khác đã được báo cáo như kiểm tra 3 ngụm nước. Cần nghiên cứu thêm để phát triển các mô hình tích hợp NIHSS vào đánh giá ban đầu nguy cơ nuốt khó có thể là phù hợp.
