Điều trị bằng siêu âm xung thấp đối với tình trạng liền xương muộn hoặc không liền sau phẫu thuật cho gãy xương dài

Journal of Orthopaedic Science - Tập 12 - Trang 35-41 - 2007
Seiya Jingushi1, Kosaku Mizuno2, Takashi Matsushita3, Moritoshi Itoman4
1Department of Orthopaedic Surgery, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan
2Kobe Rosai Hospital, Kobe, Japan
3Department of Orthopaedic Surgery, Teikyo University School of Medicine, Tokyo, Japan
4Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Kitasato University, Sagamihara, Japan

Tóm tắt

Tình trạng liền xương muộn và không liền sau phẫu thuật là biến chứng phổ biến nhất trong điều trị gãy xương. Những nghiên cứu gần đây đã cho thấy tác động tăng tốc của siêu âm xung thấp (LIPUS) đối với quá trình sửa chữa gãy xương. Tuy nhiên, các chỉ định cho tình trạng liền xương muộn và không liền vẫn chưa rõ ràng. Để làm rõ các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của LIPUS, dữ liệu từ một nghiên cứu đa trung tâm trước đây về điều trị LIPUS cho tình trạng liền xương muộn sau phẫu thuật và không liền của các gãy xương dài đã được phân tích lại. Bảy mươi hai trường hợp gãy xương dài, bao gồm cả xương đùi, xương chày, xương cánh tay, xương quay và xương trụ, đã được phân tích. Thời gian trung bình từ ca phẫu thuật gần nhất đến khi bắt đầu điều trị LIPUS là 11,5 (3–68) tháng. Mối quan hệ giữa các yếu tố nền tảng và tỷ lệ liền đã được phân tích bằng phương pháp hồi quy logistic. Thêm vào đó, các gãy xương dài ở chi trên hoặc chi dưới đã được phân tích riêng biệt. Tỷ lệ liền là 75% ở tất cả các trường hợp gãy xương dài. Có một mối quan hệ đáng kể giữa tỷ lệ liền và khoảng thời gian từ ca phẫu thuật gần nhất đến khi bắt đầu điều trị LIPUS ở tất cả các trường hợp và trong những trường hợp gãy xương dài ở chi trên. Cũng có một mối quan hệ đáng kể giữa tỷ lệ liền và thời điểm lần đầu tiên quan sát được cải thiện qua hình ảnh sau khi bắt đầu điều trị ở tất cả các trường hợp và trong những trường hợp gãy xương ở chi dưới. Khi điều trị LIPUS được bắt đầu trong vòng 6 tháng sau ca phẫu thuật gần nhất, 89,7% tất cả các gãy xương đã liền. Khi một sự cải thiện trong những thay đổi về hình ảnh tại vị trí gãy xương được quan sát sau 4 tháng trong những trường hợp này, thì độ nhạy và độ đặc hiệu cho việc liền xương trên 90%. Điều trị LIPUS nên được bắt đầu trong vòng 6 tháng sau ca phẫu thuật gần nhất. Bởi vì LIPUS đã được chứng minh là hiệu quả mà không gây ra sự xâm lấn nghiêm trọng hay bất kỳ rủi ro nào cho bệnh nhân, phương pháp này có thể được xem như là sự lựa chọn điều trị đầu tiên cho các trường hợp liền xương muộn hoặc không liền sau phẫu thuật.

Từ khóa

#siêu âm xung thấp #điều trị gãy xương #liền xương muộn #không liền xương

Tài liệu tham khảo

JD Heckman JP Ryaby J McCabe JJ Frey RF Kilcoyne (1994) ArticleTitleAcceleration of tibial fracture-healing by noninvasive, low-intensity pulsed ultrasound J Bone Joint Surg Am 76 26–34 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK2c7hslGhug%3D%3D Occurrence Handle8288661

TK Kristiansen JP Ryaby J McCabe JJ Frey LA Roe (1997) ArticleTitleAccelerated healing of distal radial fractures with the use of specific, low-intensity ultrasound J Bone Joint Surg Am 79 961–73 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK2sznvVWqsw%3D%3D Occurrence Handle9234872

VH Frankel K Mizuno (2001) Management of nonunion with pulsed, low-intensity ultrasound therapy — international results Z Szabo JE Lewis GA Fantini RS Savalgi (Eds) Surgical technology international X Universal Medical San Francisco 1–6

E Mayr V Frankel A Rufer (2000) ArticleTitleUltrasound — an alternative healing method for nonunions? Arch Orthop Trauma Surg 120 1–8 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3c7hs1OqtA%3D%3D Occurrence Handle10653095

D Gebauer E Mayr E Orthner JP Ryaby (2005) ArticleTitleLow-intensity pulsed ultrasound: effects on nonunions Ultrasound Med Biol 31 1391–402 10.1016/j.ultrasmedbio.2005.06.002 Occurrence Handle10.1016/j.ultrasmedbio.2005.06.002 Occurrence Handle16223643

K Mizuno Y Yamano M Itoman T Matsushita T Kurokawa T Inoue (2003) ArticleTitleEffects of low-intensity pulsed ultrasound therapy for delayed unions and nonunions: a multicenter clinical study Seikei Saigaigeka (Orthop Surg Traumatol) 46 757–65

BG Weber OR Cech (1976) Pseudoarthrosis Hans-Huber Bern

T Kokubu N Matsui H Fujioka M Tsunoda K Mizuno (1999) ArticleTitleLow-intensity pulsed ultrasound exposure increases prostaglandin E2 production via the induction of cyclooxygenase-2 mRNA in mouse osteoblasts Biochem Biophys Res Commun 256 284–7 10.1006/bbrc.1999.0318 Occurrence Handle10.1006/bbrc.1999.0318 Occurrence Handle1:CAS:528:DyaK1MXhvVaiurk%3D Occurrence Handle10079177

K Naruse Y Mikuni-Takagaki Y Azuma M Ito T Oota K Kameyama et al. (2000) ArticleTitleAnabolic response of mouse bone-marrow-derived stromal cell clone ST2 cells to low-intensity pulsed ultrasound Biochem Biphys Res Commun 268 216–20 10.1006/bbrc.2000.2094 Occurrence Handle10.1006/bbrc.2000.2094 Occurrence Handle1:CAS:528:DC%2BD3cXnsVWhsA%3D%3D

J Parvizi C-C Wu DG Lewallen JF Greenleaf ME Bolander (1999) ArticleTitleLow-intensity ultrasound stimulates proteoglycan synthesis in rat chondrocytes by increasing aggrecan gene expression J Orthop Res 17 488–94 10.1002/jor.1100170405 Occurrence Handle10.1002/jor.1100170405 Occurrence Handle1:CAS:528:DyaK1MXlvVOjtbw%3D Occurrence Handle10459753

K-H Yang J Parvizi S-J Wang DG Lewallen RR Kinnick JF Greenleaf et al. (1996) ArticleTitleExposure to low-intensity ultrasound increases aggrecan gene expression in a rat femur fracture model J Orthop Res 14 802–9 10.1002/jor.1100140518 Occurrence Handle10.1002/jor.1100140518 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK2s%2FkvFSntw%3D%3D Occurrence Handle8893775

S Jingushi Y Iwamoto Y Azuma M Itoh Y Harada H Takagi et al. (1999) ArticleTitleEffects of noninvasive pulsed low-intensity ultrasound on rat femoral fracture Kossetsu (Fracture) 21 655–8

S-J Wang DG Lewallen ME Bolander EYS Chao DM Ilstrup JF Greensleaf (1994) ArticleTitleLow-intensity ultrasound treatment increases strength in a rat femoral fracture model J Orthop Res 12 40–7 10.1002/jor.1100120106 Occurrence Handle10.1002/jor.1100120106 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK2c7lslOiuw%3D%3D Occurrence Handle8113941

Y Azuma M Ito Y Harada H Takagi T Ohta S Jingushi (2001) ArticleTitleLow-intensity pulsed ultrasound accelerates rat femoral fracture healing by acting on the various cellular reactions in the fracture callus J Bone Miner Res 16 671–80 10.1359/jbmr.2001.16.4.671 Occurrence Handle10.1359/jbmr.2001.16.4.671 Occurrence Handle1:STN:280:DC%2BD3MvlvFKrug%3D%3D Occurrence Handle11315994

A Iwaki S Jingushi Y Oda T Izumi J Shida M Tsuneyoshi et al. (1997) ArticleTitleLocalization and quantification of proliferating cells during rat fracture repair — detection of proliferating cell nuclear antigen by immunohistochemistry J Bone Miner Res 12 96–102 10.1359/jbmr.1997.12.1.96 Occurrence Handle10.1359/jbmr.1997.12.1.96 Occurrence Handle1:STN:280:DyaK2szot1Onug%3D%3D Occurrence Handle9240731

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Orthopaedic Science

Tập 12

35-41

Thông tin tác giả