Nồng độ Leptin huyết thanh thấp dự đoán nguy cơ tử vong ở bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn 5

Mục tiêu: Leptin, được tiết ra từ mô mỡ, điều chỉnh việc ăn uống, tiêu hao năng lượng và chức năng miễn dịch. Chưa rõ liệu leptin có thể dự đoán tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn 5 đang điều trị bằng liệu pháp lọc máu hay không.

Phương pháp nghiên cứu và quy trình: Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ theo chiều dọc với 71 bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn 5 tại một trung tâm lọc máu ngoại trú. Các đối tượng được tuyển chọn vào tháng 6 năm 1998 và được theo dõi trong 83 tháng. Thời gian sống sót được so sánh bằng phương pháp Kaplan‐Meier.

Kết quả: Sau 83 tháng theo dõi, 48 bệnh nhân (68%) đã tử vong. Nồng độ leptin huyết thanh tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu thấp hơn ở tất cả các bệnh nhân đã tử vong so với những bệnh nhân sống sót (5.2 ± 9.0 μg/L; n = 48; so với 7.7 ± 7.8 μg/L; n = 23; p = 0.005). Nồng độ leptin huyết thanh cơ bản thấp hơn đáng kể ở những bệnh nhân tử vong do bệnh tim mạch (4.7 ± 9.4 μg/L, n = 32) hoặc nhiễm trùng (4.0 ± 2.7 μg/L; n = 10; mỗi p < 0.05), nhưng không phải do ung thư (9.4 ± 7.9 μg/L; n = 6), so với những người sống sót (7.7 ± 7.8 μg/L; n = 23; p = 0.003). Nguy cơ tương đối về tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân có nồng độ leptin huyết thanh dưới mức trung vị (<2.6 μg/L) so với những bệnh nhân có nồng độ trên mức trung vị là 1.96 (khoảng tin cậy 95%, 1.01 đến 3.79; p = 0.04). Thời gian sống sót ngắn hơn ở những bệnh nhân có nồng độ leptin dưới mức trung vị so với những bệnh nhân có nồng độ trên mức trung vị (tử vong do tất cả các nguyên nhân, χ² = 5.05; p = 0.02).

Thảo luận: Nồng độ leptin huyết thanh thấp là một yếu tố dự đoán độc lập về tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn 5 đang điều trị bằng liệu pháp lọc máu.