Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tái phát tại chỗ của ung thư trực tràng
Tóm tắt
Liệu pháp điều trị ung thư trực tràng đã liên tục phát triển trong vài thập kỷ qua. Ngoài những cải tiến về kỹ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như việc áp dụng triệt để cắt bỏ mạc trực tràng toàn bộ (TME), các khái niệm điều trị đa mô thức (neo-)hỗ trợ cũng đã được thiết lập rộng rãi. Nhờ những biện pháp này và các biện pháp khác, tỷ lệ tái phát tại chỗ đã giảm từ 50% xuống dưới 10%. Tuy nhiên, tái phát tại chỗ của ung thư trực tràng vẫn là một thách thức điều trị cực kỳ khó khăn. Trong phẫu thuật ban đầu, ngoài kỹ năng phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật, vị trí của khối u, các rìa cắt vòng quanh và việc thực hiện liệu pháp đa mô thức thích hợp theo giai đoạn là những yếu tố dự đoán cho sự xuất hiện của tái phát tại chỗ. Những phát hiện di truyền phân tử mới xác nhận nghi ngờ rằng sinh học của khối u cũng là một yếu tố rủi ro cho sự xuất hiện của tái phát tại chỗ. Điều trị phẫu thuật cho sự tái phát của ung thư trực tràng từ lâu đã được coi là một biện pháp thuần túy triệu chứng hoặc thường bị từ chối vì lý do cảm xúc với những can thiệp cắt bỏ lớn. Tuy nhiên, thông qua các phẫu thuật đa tạng mở rộng theo nghĩa các can thiệp cắt bỏ trong vùng chậu, giờ đây có thể đạt được tỷ lệ sống sót 5 năm lên tới 30%, mặc dù tỷ lệ tử vong của những can thiệp này, ngay cả tại các trung tâm có kinh nghiệm, cũng hiếm khi dưới 5%. Do đó, liệu pháp phẫu thuật cho sự tái phát của ung thư trực tràng mặc dù là lựa chọn điều trị tốt nhất để có khả năng chữa khỏi, nhưng kết quả vẫn chưa thể làm hài lòng. Các phát triển trong tương lai cần tập trung vào việc ngăn ngừa tái phát tốt hơn, nhận diện tái phát sớm nhất có thể và các khái niệm đa mô thức.
Từ khóa
#ung thư trực tràng #tái phát tại chỗ #cắt bỏ mạc trực tràng toàn bộ #điều trị đa mô thức #phẫu thuật tái phátTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Int J Radiat Oncol Biol Phys; citation_author=null Abe; citation_volume=7; citation_publication_date=1981; citation_pages=863; citation_id=CR1
citation_journal_title=Eur J Surg Oncol; citation_author=null Asoglu; citation_volume=33; citation_publication_date=2007; citation_pages=1199; citation_id=CR2
citation_journal_title=World J Gastroenterol; citation_author=null Bakx; citation_volume=14; citation_publication_date=2008; citation_pages=6018; citation_doi=10.3748/wjg.14.6018; citation_id=CR3
citation_journal_title=Abdom Imaging; citation_author=null Beets-Tan; citation_volume=25; citation_publication_date=2000; citation_pages=533; citation_doi=10.1007/s002610000086; citation_id=CR4
citation_journal_title=J Clin Oncol; citation_author=null Bosset; citation_volume=23; citation_publication_date=2005; citation_pages=5620; citation_doi=10.1200/JCO.2005.02.113; citation_id=CR5
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Boyle; citation_volume=48; citation_publication_date=2005; citation_pages=929; citation_doi=10.1007/s10350-004-0909-0; citation_id=CR6
citation_journal_title=Cancer; citation_author=null Brunschwig; citation_volume=1; citation_publication_date=1948; citation_pages=177; citation_doi=10.1002/1097-0142(194807)1:2<177::AID-CNCR2820010203>3.0.CO;2-A; citation_id=CR7
citation_journal_title=Eur J Surg Oncol; citation_author=null Camilleri-Brennan; citation_volume=27; citation_publication_date=2001; citation_pages=349; citation_doi=10.1053/ejso.2001.1115; citation_id=CR8
citation_journal_title=Ann Surg Oncol; citation_author=null Dresen; citation_volume=15; citation_publication_date=2008; citation_pages=1937; citation_doi=10.1245/s10434-008-9896-z; citation_id=CR9
citation_journal_title=Dig Surg; citation_author=null Faneyte; citation_volume=25; citation_publication_date=2008; citation_pages=202; citation_doi=10.1159/000140690; citation_id=CR10
citation_journal_title=World J Surg; citation_author=null Ferenschild; citation_volume=33; citation_publication_date=2009; citation_pages=1502; citation_doi=10.1007/s00268-009-0066-7; citation_id=CR11
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Gunderson; citation_volume=207; citation_publication_date=1988; citation_pages=52; citation_doi=10.1097/00000658-198801000-00011; citation_id=CR12
citation_journal_title=Br J Surg; citation_author=null Heald; citation_volume=69; citation_publication_date=1982; citation_pages=613; citation_doi=10.1002/bjs.1800691019; citation_id=CR13
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Heriot; citation_volume=51; citation_publication_date=2008; citation_pages=284; citation_doi=10.1007/s10350-007-9152-9; citation_id=CR14
citation_journal_title=N Engl J Med; citation_author=null Kapiteijn; citation_volume=345; citation_publication_date=2001; citation_pages=638; citation_doi=10.1056/NEJMoa010580; citation_id=CR15
citation_journal_title=Surg Clin North Am; citation_author=null Kapiteijn; citation_volume=82; citation_publication_date=2002; citation_pages=995; citation_doi=10.1016/S0039-6109(02)00040-3; citation_id=CR16
citation_journal_title=Zentralbl Chir; citation_author=null Kasperk; citation_volume=124; citation_publication_date=1999; citation_pages=1074; citation_id=CR17
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Moore; citation_volume=47; citation_publication_date=2004; citation_pages=1599; citation_doi=10.1007/s10350-004-0677-x; citation_id=CR18
citation_journal_title=World J Surg; citation_author=null Mori; citation_volume=5; citation_publication_date=1981; citation_pages=749; citation_doi=10.1007/BF01657946; citation_id=CR19
Nielsen MB, Laurberg S, Holm T (2009) Current management of locally recurrent rectal cancer. Colorectal Dis
citation_journal_title=Ann Surg Oncol; citation_author=null Palmer; citation_volume=14; citation_publication_date=2007; citation_pages=447; citation_doi=10.1245/s10434-006-9256-9; citation_id=CR21
citation_journal_title=Chirurg; citation_author=null Schumpelick; citation_volume=66; citation_publication_date=1995; citation_pages=931; citation_id=CR22
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Sugarbaker; citation_volume=123; citation_publication_date=1946; citation_pages=1036; citation_doi=10.1097/00000658-194606000-00007; citation_id=CR23
citation_journal_title=Cancer; citation_author=null Suzuki; citation_volume=75; citation_publication_date=1995; citation_pages=939; citation_doi=10.1002/1097-0142(19950215)75:4<939::AID-CNCR2820750408>3.0.CO;2-E; citation_id=CR24
citation_journal_title=Front Radiat Ther Oncol; citation_author=null Treiber; citation_volume=38; citation_publication_date=2004; citation_pages=52; citation_doi=10.1159/000078264; citation_id=CR25
citation_journal_title=J Surg Oncol; citation_author=null Turns; citation_volume=76; citation_publication_date=2001; citation_pages=224; citation_doi=10.1002/jso.1036; citation_id=CR26
citation_journal_title=Int J Radiat Oncol Biol Phys; citation_author=null Valentini; citation_volume=64; citation_publication_date=2006; citation_pages=1129; citation_id=CR27
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Vermaas; citation_volume=48; citation_publication_date=2005; citation_pages=918; citation_doi=10.1007/s10350-004-0891-6; citation_id=CR28
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Wanebo; citation_volume=42; citation_publication_date=1999; citation_pages=1438; citation_doi=10.1007/BF02235044; citation_id=CR29
citation_journal_title=Surg Oncol Clin N Am; citation_author=null Wanebo; citation_volume=14; citation_publication_date=2005; citation_pages=197; citation_doi=10.1016/j.soc.2004.12.001; citation_id=CR30
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Wanebo; citation_volume=205; citation_publication_date=1987; citation_pages=482; citation_doi=10.1097/00000658-198705000-00006; citation_id=CR31
citation_journal_title=Arch Surg; citation_author=null Wanebo; citation_volume=122; citation_publication_date=1987; citation_pages=1401; citation_id=CR32
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Watson; citation_volume=50; citation_publication_date=2007; citation_pages=102; citation_doi=10.1007/s10350-006-0735-7; citation_id=CR33
citation_journal_title=Ann Surg Oncol; citation_author=null Wells; citation_volume=14; citation_publication_date=2007; citation_pages=390; citation_doi=10.1245/s10434-006-9119-4; citation_id=CR34
Westhues H (1934) Die pathologisch-anatomischen Grundlagen der Chirurgie des Rektumkarzinoms. Thieme, Leipzig
citation_journal_title=Radiother Oncol; citation_author=null Wiig; citation_volume=62; citation_publication_date=2002; citation_pages=207; citation_doi=10.1016/S0167-8140(01)00486-8; citation_id=CR36
citation_journal_title=J Surg Oncol; citation_author=null Wright; citation_volume=93; citation_publication_date=2006; citation_pages=92; citation_doi=10.1002/jso.20382; citation_id=CR37
citation_journal_title=J Gastrointest Surg; citation_author=null Schurr; citation_volume=12; citation_publication_date=2008; citation_pages=1232; citation_doi=10.1007/s11605-008-0517-8; citation_id=CR38
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Melton; citation_volume=49; citation_publication_date=2006; citation_pages=1099; citation_doi=10.1007/s10350-006-0563-9; citation_id=CR39
citation_journal_title=Ann Surg Oncol; citation_author=null Henry; citation_volume=12; citation_publication_date=2005; citation_pages=786; citation_doi=10.1245/ASO.2005.10.004; citation_id=CR40
citation_journal_title=Ann Surg; citation_author=null Hahnloser; citation_volume=237; citation_publication_date=2003; citation_pages=502; citation_doi=10.1097/00000658-200304000-00011; citation_id=CR41
citation_journal_title=Dig Surg; citation_author=null Saito; citation_volume=20; citation_publication_date=2003; citation_pages=192; citation_doi=10.1159/000070385; citation_id=CR42
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Yamada; citation_volume=45; citation_publication_date=2002; citation_pages=1078; citation_doi=10.1007/s10350-004-6363-1; citation_id=CR43
citation_journal_title=Dis Colon Rectum; citation_author=null Lopez-Kostner; citation_volume=44; citation_publication_date=2001; citation_pages=173; citation_doi=10.1007/BF02234289; citation_id=CR44
citation_journal_title=Ann Surg Oncol; citation_author=null Salo; citation_volume=6; citation_publication_date=1999; citation_pages=171; citation_doi=10.1007/s10434-999-0171-8; citation_id=CR45
citation_journal_title=Am Surg; citation_author=null Estes; citation_volume=59; citation_publication_date=1993; citation_pages=420; citation_id=CR46
citation_journal_title=Gan To Kagaku Ryoho; citation_author=null Hojo; citation_volume=13; citation_publication_date=1986; citation_pages=2282; citation_id=CR47
citation_journal_title=J Surg Oncol; citation_author=null Lindsey; citation_volume=30; citation_publication_date=1985; citation_pages=231; citation_doi=10.1002/jso.2930300409; citation_id=CR48