Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự tái cấu trúc thất trái sau khi bắt đầu điều trị sacubitril/valsartan cho bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm và huyết áp thấp
Tóm tắt
Sacubitril/valsartan đã trở thành một loại thuốc quan trọng hàng đầu cho bệnh nhân suy tim có triệu chứng (HF), đặc biệt là những bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái (LVEF) < 50%. Tuy nhiên, tác động của sacubitril/valsartan đối với các kết cục tim mạch, đặc biệt là sự tái cấu trúc ngược thất trái đối với những bệnh nhân có huyết áp thấp, vẫn chưa được xác định rõ. Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu trên 164 bệnh nhân suy tim có LVEF < 50% được điều trị bằng sacubitril/valsartan tại hai cơ sở. Siêu âm tim đã được thực hiện trước và sau 9,5 ± 5,1 tháng khi bắt đầu liều tối đa mà bệnh nhân có thể dung nạp của sacubitril/valsartan. Liều tối đa mà bệnh nhân có thể dung nạp của sacubitril/valsartan thấp hơn ở nhóm huyết áp thấp (≤ 100 mmHg trong thì tâm thu) so với nhóm không huyết áp thấp (> 100 mmHg trong thì tâm thu) (165 ± 106 mg so với 238 ± 124 mg, P = 0.017). Như mong đợi, sự tái cấu trúc ngược thất trái đáng kể đã được quan sát thấy ở nhóm không huyết áp thấp sau khi bắt đầu điều trị sacubitril/valsartan. Điều đáng chú ý là sự tái cấu trúc ngược thất trái cũng đã được quan sát thấy ở nhóm huyết áp thấp sau khi bắt đầu sacubitril/valsartan (thể tích tâm trương thất trái: 177.3 ± 66.0 mL so với 137.7 ± 56.1 mL, P < 0.001, thể tích tâm thu thất trái: 131.6 ± 60.3 mL so với 94.6 ± 55.7 mL, P < 0.001, LVEF: 26.8 ± 10.3% so với 33.8 ± 13.6%, P = 0.015). Những thay đổi tương đối về thể tích thất trái và LVEF sau khi bắt đầu sacubitril/valsartan là tương tự cho cả hai nhóm. Tóm lại, sự tái cấu trúc ngược thất trái đáng kể đã xảy ra sau khi bắt đầu sacubitril/valsartan, ngay cả ở những bệnh nhân suy tim có LVEF < 50% và huyết áp tâm thu ≤ 100 mmHg.
Từ khóa
#suy tim #sacubitril/valsartan #tái cấu trúc thất trái #huyết áp thấp #phân suất tống máuTài liệu tham khảo
McMurray JJ, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, Rouleau JL, Shi VC, Solomon SD, Swedberg K, Zile MR, Investigators Committees (2014) Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 371:993–1004
Solomon SD, Vaduganathan M, Brian LC, Packer M, Zile M, Swedberg K, Rouleau J, Marc AP, Desai A, Lund LH, Kober L, Anand I, Sweitzer N, Linssen G, Merkely B, Luis Arango J, Vinereanu D, Chen CH, Senni M, Sibulo A, Boytsov S, Shi V, Rizkala A, Lefkowitz M, McMurray JJV (2020) Sacubitril/valsartan across the spectrum of ejection fraction in heart failure. Circulation 141:352–361
Senni M, McMurray JJ, Wachter R, McIntyre HF, Reyes A, Majercak I, Andreka P, Shehova-Yankova N, Anand I, Yilmaz MB, Gogia H, Martinez-Selles M, Fischer S, Zilahi Z, Cosmi F, Gelev V, Galve E, Gomez-Doblas JJ, Nociar J, Radomska M, Sokolova B, Volterrani M, Sarkar A, Reimund B, Chen F, Charney A (2016) Initiating sacubitril/valsartan (LCZ696) in heart failure: results of TITRATION, a double-blind, randomized comparison of two uptitration regimens. Eur J Heart Fail 18:1193–1202
Vardeny O, Claggett B, Packer M, Zile MR, Rouleau J, Swedberg K, Teerlink JR, Desai AS, Lefkowitz M, Shi V, McMurray JJ, Solomon SD (2016) Prospective comparison of AwAtDIoGM, morbidity in heart failure I. Efficacy of sacubitril/valsartan vs. enalapril at lower than target doses in heart failure with reduced ejection fraction: the PARADIGM-HF trial. Eur J Heart Fail 18:1228–1234
Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS, Ge J, Lam CSP, Maggioni AP, Martinez F, Packer M, Pfeffer MA, Pieske B, Redfield MM, Rouleau JL, van Veldhuisen DJ, Zannad F, Zile MR, Desai AS, Claggett B, Jhund PS, Boytsov SA, Comin-Colet J, Cleland J, Dungen HD, Goncalvesova E, Katova T, Kerr Saraiva JF, Lelonek M, Merkely B, Senni M, Shah SJ, Zhou J, Rizkala AR, Gong J, Shi VC, Lefkowitz MP, Investigators Committees (2019) Angiotensin-neprilysin inhibition in heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 381:1609–1620
Pieske B, Wachter R, Shah SJ, Baldridge A, Szeczoedy P, Ibram G, Shi V, Zhao Z, Cowie MR, Investigators Committee (2021) Effect of sacubitril/valsartan vs standard medical therapies on plasma NT-proBNP concentration and submaximal exercise capacity in patients with heart failure and preserved ejection fraction: the PARALLAX randomized clinical trial. JAMA 326:1919–1929
Januzzi JL Jr, Prescott MF, Butler J, Felker GM, Maisel AS, McCague K, Camacho A, Pina IL, Rocha RA, Shah AM, Williamson KM, Solomon SD, Investigators (2019) Association of change in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide following initiation of sacubitril-valsartan treatment with cardiac structure and function in patients with heart failure with reduced ejection fraction. JAMA 322:1085–1095
Corrado E, Dattilo G, Coppola G, Morabito C, Bonni E, Zappia L, Novo G, de Gregorio C (2022) Low- vs high-dose ARNI effects on clinical status, exercise performance and cardiac function in real-life HFrEF patients. Eur J Clin Pharmacol 78:19–25
Schmieder RE, Wagner F, Mayr M, Delles C, Ott C, Keicher C, Hrabak-Paar M, Heye T, Aichner S, Khder Y, Yates D, Albrecht D, Langenickel T, Freyhardt P, Janka R, Bremerich J (2017) The effect of sacubitril/valsartan compared to olmesartan on cardiovascular remodelling in subjects with essential hypertension: the results of a randomized, double-blind, active-controlled study. Eur Heart J 38:3308–3317
Guerra F, Ammendola E, Ziacchi M, Aspromonte V, Pellegrino PL, Del Giorno G, Dell’Era G, Pimpini L, Santoro F, Floris R, Stronati G, Nigro G, Paolisso P, Guido A, Maglia G, Brunetti ND, Carbone A, Gravellone M, Antonicelli R, Cannone M, Accogli M, Dello Russo A, Palmisano P (2021) Effect of sacubitril/valsartan on left ventricular ejection fraction and on the potential indication for implantable cardioverter defibrillator in primary prevention: the SAVE-ICD study. Eur J Clin Pharmacol 77:1835–1842
Desai AS, McMurray JJ, Packer M, Swedberg K, Rouleau JL, Chen F, Gong J, Rizkala AR, Brahimi A, Claggett B, Finn PV, Hartley LH, Liu J, Lefkowitz M, Shi V, Zile MR, Solomon SD (2015) Effect of the angiotensin-receptor-neprilysin inhibitor LCZ696 compared with enalapril on mode of death in heart failure patients. Eur Heart J 36:1990–1997
Tsutsui H, Momomura SI, Saito Y, Ito H, Yamamoto K, Sakata Y, Desai AS, Ohishi T, Iimori T, Kitamura T, Guo W, Investigators (2021) Efficacy and safety of sacubitril/valsartan in japanese patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction-results from the PARALLEL-HF study. Circ J 85:584–594
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, Deswal A, Drazner MH, Dunlay SM, Evers LR, Fang JC, Fedson SE, Fonarow GC, Hayek SS, Hernandez AF, Khazanie P, Kittleson MM, Lee CS, Link MS, Milano CA, Nnacheta LC, Sandhu AT, Stevenson LW, Vardeny O, Vest AR, Yancy CW (2022) 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the american college of cardiology/american heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation 145:e876–e894
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, Burri H, Butler J, Celutkiene J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A, Group ESCSD (2021) 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 42:3599–3726
Tsutsui H, Ide T, Ito H, Kihara Y, Kinugawa K, Kinugawa S, Makaya M, Murohara T, Node K, Saito Y, Sakata Y, Shimizu W, Yamamoto K, Bando Y, Iwasaki YK, Kinugasa Y, Mizote I, Nakagawa H, Oishi S, Okada A, Tanaka A, Akasaka T, Ono M, Kimura T, Kosaka S, Kosuge M, Momomura SI, Japanese Circulation S, The Japanese Heart Failure Society Joint Working (2021) JCS/JHFS 2021 guideline focused update on diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Circ J 85:2252–2291
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. J Am Soc Echocardiogr 28(1–39):e14
Cohn JN, Tognoni G, Trial I VHF (2001) A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N Engl J Med 345:1667–1675
Young JB, Dunlap ME, Pfeffer MA, Probstfield JL, Cohen-Solal A, Dietz R, Granger CB, Hradec J, Kuch J, McKelvie RS, McMurray JJ, Michelson EL, Olofsson B, Ostergren J, Held P, Solomon SD, Yusuf S, Swedberg K, Candesartan in Heart failure Assessment of Reduction in M, morbidity I, Committees (2004) Mortality and morbidity reduction with candesartan in patients with chronic heart failure and left ventricular systolic dysfunction: results of the CHARM low-left ventricular ejection fraction trials. Circulation 110:2618–2626