Phơi nhiễm chì như một yếu tố nguy cơ đối với bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)

<i>Bối cảnh:</i> Nguyên nhân của bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) có thể liên quan đến một yếu tố môi trường. Chúng tôi đã đánh giá định tính tài liệu về ALS và phơi nhiễm chì. Những vấn đề trong thiết kế nghiên cứu làm cho các báo cáo trường hợp và các nghiên cứu về chì trong máu hoặc mô trở nên khó diễn giải. Hầu hết các nghiên cứu trường hợp-đối chứng trước đây đã tìm thấy mối liên hệ giữa ALS với phơi nhiễm chì nghề nghiệp tự báo cáo, với nguy cơ tăng từ 2 đến hơn 4 lần. Tuy nhiên, những kết quả này có thể đã bị ảnh hưởng bởi độ thiên lệch hồi tưởng. <i>Mục tiêu:</i> Để giải quyết các bất nhất giữa các báo cáo đã công bố, chúng tôi đã sử dụng cả biomarker chì và dữ liệu phỏng vấn để đánh giá phơi nhiễm chì, và chúng tôi đã đánh giá vai trò của tính nhạy cảm di truyền đối với chì. <i>Phương pháp:</i> Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu trường hợp-đối chứng tại New England từ năm 1993 đến 1996 với 109 trường hợp ALS và 256 đối chứng dựa trên quần thể. Chúng tôi đã đo mức độ chì trong máu và xương, cái sau sử dụng huỳnh quang tia X, và phỏng vấn những người tham gia về nguồn gốc phơi nhiễm chì. <i>Kết quả:</i> Trong nghiên cứu của chúng tôi, ALS có liên quan đến phơi nhiễm chì nghề nghiệp tự báo cáo, với một mối quan hệ liều lượng đối với số ngày phơi nhiễm tích lũy. ALS cũng có liên quan đến mức độ chì trong máu và xương, với nguy cơ tăng 1.9 lần cho mỗi gia tăng 1 µg/dl trong chì máu và nguy cơ tăng từ 2.3 đến 3.6 lần cho mỗi lần gấp đôi chì trong xương. Một đa hình trong gen δ-aminolevulinic acid dehydratase có liên quan đến nguy cơ tăng 1.9 lần trong ALS. <i>Kết luận:</i> Những kết quả này, cùng với các nghiên cứu trước đây, gợi ý rằng phơi nhiễm chì đóng vai trò trong nguyên nhân của ALS. Sự gia tăng di động của chì từ xương vào máu có thể đóng vai trò trong sự khởi phát bệnh cấp tính.