Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị bằng laser các bất thường mạch máu tĩnh mạch niêm mạc của đường tiêu hóa trên ở 50 bệnh nhân
Tóm tắt
Chúng tôi đã xem xét hình thái lâm sàng của các bất thường mạch máu tĩnh mạch niêm mạc của đường tiêu hóa trên liên quan đến khả năng tiếp cận của điều trị bằng laser và đánh giá giá trị điều trị những tổn thương này bằng laser Nd:YAG và CO2. Một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 50 bệnh nhân đã trải qua điều trị laser cho các bất thường mạch máu lưu lượng thấp niêm mạc của đường tiêu hóa trên. Hồ sơ được xem xét để thu thập dữ liệu nhân khẩu học, mức độ của tổn thương, phương thức điều trị, số lượng liệu trình điều trị cần thiết và kết quả điều trị. Theo dõi được thực hiện bằng cách thăm khám lâm sàng sau can thiệp và phỏng vấn bổ sung qua điện thoại để biết tình trạng hiện tại. Từ 1 tháng 7 năm 2001 đến 30 tháng 9 năm 2008, có 32 phụ nữ và 18 nam giới đã nhận điều trị bằng laser và được theo dõi đến 30 tháng 6 năm 2009. Các tổn thương được phân loại thành ba loại dựa trên mức độ và hình thái lâm sàng như sau: loại 1 <2 cm, không triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ; loại 2 2–4 cm, không triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ; và loại 3 ≥4 cm hoặc nhiều vị trí (hơn hai) hoặc triệu chứng nặng như khó thở, đau hoặc khó nuốt. Trong số 50 bệnh nhân, 13 (26%) được phân loại là mắc bệnh loại 1, 22 (44%) bệnh loại 2 và 15 (30%) bệnh loại 3. Điều trị cho 39 bệnh nhân chỉ sử dụng laser Nd:YAG bằng cách kỹ thuật không tiếp xúc hoặc xuyên tổ chức. Cắt bỏ bằng laser CO2 được thực hiện ở sáu bệnh nhân, và phương pháp phẫu thuật thông thường kết hợp điều trị bằng laser Nd:YAG ở năm bệnh nhân. Phân loại áp dụng phản ánh mức độ điều trị bằng laser và cũng số lượng liệu trình được thực hiện trên bệnh nhân được điều trị bằng laser Nd:YAG. Cắt bỏ bằng laser CO2 phù hợp cho các tổn thương loại 1. Đối với các tổn thương tiến triển, một phương pháp điều trị kết hợp và nhiều liệu trình là cần thiết. Laser Nd:YAG vẫn là một công cụ điều trị có giá trị cho việc điều trị các bất thường mạch máu tĩnh mạch của niêm mạc.
Từ khóa
#bất thường mạch máu #niêm mạc #điều trị bằng laser #laser Nd:YAG #laser CO2 #đường tiêu hóa trênTài liệu tham khảo
Marler JJ, Mulliken JB (2005) Current management of hemangiomas and vascular malformations. Clin Plast Surg 32:99–116
Eivazi B, Wiegand S, Pfützner W, Neff A, Kureck I, Roessler M, Werner JA (2009) Differential diagnosis of venous malformations of the upper aerodigestive tract. Laryngorhinootologie 88:700–708
Werner JA, Lippert BM, Gottschlich S, Folz BJ, Fleiner B, Hoeft S, Rudert H (1998) Ultrasound-guided interstitial Nd:YAG laser treatment of voluminous hemangiomas and vascular malformations in 92 patients. Laryngoscope 108:463–470
Lim RY (1993) Nd:YAG laser surgery of venous malformations. W V Med J 89:109–110
Derby LD, Low DW (1997) Laser treatment of facial venous vascular malformations. Ann Plast Surg 38:371–378
Chang CJ, Fisher DM, Chen YR (1999) Intralesional photocoagulation of vascular anomalies of the tongue. Br J Plast Surg 52:178–181
Ulrich H, Bäumler W, Hohenleutner U, Landthaler M (2005) Neodymium-YAG laser for hemangiomas and vascular malformations – long term results. J Dtsch Dermatol Ges 3:436–440
Scherer K, Waner M (2007) Nd:YAG lasers (1,064 nm) in the treatment of venous malformations of the face and neck: challenges and benefits. Lasers Med Sci 22:119–126
Lèauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A (2008) Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med 358:2649–2651
Eivazi B, Teymoortash A, Stiller S, Cremer HJ, Werner JA (2010) Beta blockers – new perspectives for infantile hemangiomas of the head and neck. Laryngorhinootologie (in press)
Eivazi B, Ardelean M, Bäumler W, Berlien HP, Cremer H, Elluru R, Koltai P, Olofsson J, Richter G, Schick B, Werner JA (2009) Update on hemangiomas and vascular malformations of the head and neck. Eur Arch Otorhinolaryngol 26:187–197
Liu Y, Liu D, Wang Y, Zhang W, Zhao F (2009) Clinical study of sclerotherapy of maxillofacial venous malformation using absolute ethanol and pingyangmycin. J Oral Maxillofac Surg 67:98–104
Werner JA, Eivazi B, Folz BJ, Dünne AA (2006) State of the art of classification, diagnostics and therapy for cervicofacial hemangiomas and vascular malformations. Laryngorhinootologie 85:883–891
Wiegand S, Eivazi B, Karger R, Al Kadah B, Sesterhenn AM, Werner JA (2009) Surgery in patients with vascular malformations of the head and neck: value of coagulation disorders. Phlebology 24:38–42
Ossoff RH, Coleman JA, Courey MS, Duncavage JA, Werkhaven JA, Reinisch L (1994) Clinical applications of lasers in otolaryngology – head and neck surgery. Lasers Surg Med 15:217–248
Parkin JL, Dixon JA (1985) Argon laser treatment of head and neck vascular lesions. Otolaryngol Head Neck Surg 93:211–216
Kishimoto Y, Hirano S, Kato N, Suehiro A, Kanemaru S, Ito J (2008) Endoscopic KTP laser photocoagulation therapy for pharyngolaryngeal venous malformations in adults. Ann Otol Rhinol Laryngol 117:881–885
Chapas AM, Geronemus RG (2005) Our approach to pediatric dermatologic laser surgery. Lasers Surg Med 37:255–263