Mổ nội soi cắt đại trực tràng không làm giảm tỷ lệ thoát vị vết mổ khi so với phẫu thuật cắt đại trực tràng mở

Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques - Tập 22 - Trang 689-692 - 2007
Ugo Ihedioha1, Graham Mackay2, Edward Leung3, Richard G. Molloy3, Patrick J. O’Dwyer1
1University Department of Surgery, Western Infirmary, Glasgow, Scotland
2Department of Surgery, Royal Alexandra Hospital, Glasgow, Scotland
3Department of Surgery, Gartnavel General Hospital, Glasgow, Scotland

Tóm tắt

Phẫu thuật cắt đại trực tràng nội soi đã được báo cáo là có một số lợi thế so với phẫu thuật mở. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tỷ lệ thoát vị vết mổ sau khi cắt đại trực tràng mở theo kế hoạch so với cắt đại trực tràng nội soi. Nhóm nghiên cứu bao gồm 104 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt đại trực tràng theo kế hoạch hoặc đảo ngược thủ thuật Hartmann từ tháng 11 năm 2003 đến tháng 3 năm 2005. Dữ liệu cơ bản đã được ghi nhận một cách có hệ thống trên tất cả bệnh nhân. Tất cả bệnh nhân đã được một người quan sát độc lập kiểm tra để phát hiện bằng chứng của thoát vị vết mổ sau khi họ đã đạt được thời gian theo dõi tối thiểu là một năm. Tại thời điểm theo dõi trung vị là 22 (17–26) tháng, chín bệnh nhân đã chết và 95 người được đánh giá. Trong số này, 32 người đã thực hiện cắt nội soi trong khi 63 người phẫu thuật mở. Bệnh nhân được khớp tốt với tất cả các đặc điểm cơ bản. Chiều dài vết mổ trung vị trong nhóm nội soi là 9 cm (IQR: 8–11 cm) trong khi trong nhóm mở là 20,8 cm (IQR: 17–24 cm). Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thoát vị vết mổ giữa các nhóm (3 so với 10, p = 0,52) hoặc ở những người có triệu chứng do thoát vị (p = 0,773). Cắt đại trực tràng nội soi dường như không làm giảm tỷ lệ thoát vị vết mổ khi so với phẫu thuật mở. Cần có các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn để xác nhận các phát hiện này.

Từ khóa

#phẫu thuật nội soi #cắt đại trực tràng #thoát vị vết mổ #nghiên cứu ngẫu nhiên

Tài liệu tham khảo

Franklin ME, Kazantsev GB, Abrego D, Diaz-E JA, Balli J, Glass JL (2000) Laparoscopic surgery for stage III colon cancer: Long term follow up. Surg Endosc 14(7):612–616

Hahnloser D, Chanson Ch, Nassiopoulos K, Wahl P, Petropoulos P (2002) Laparoscopic surgery of colorectal cancer. Apropos of 103 interventions. Swiss Surg 8(5):203–208

Morino M, Parini U, Giraudo G, Salval M, Brachet Contul R, Garrone C (2003) Laparoscopic total mesorectal excision : a consecutive series of 100 patients. Ann Surg 237(3):335–342

Polliand C, Barrat C, Raselli R, Elizalde A, Champault G (2002) Colorectal cancer:74 patients treated by laparoscopic resection with a mean follow-up of 5 years. Annales de Chirurgie 127(9):690–696

Hoer J, Lawong G, Klinge U, Schumpelick V (2002) Factors influencing the development of incisional hernia. A retrospective study of 2,983 laparotomy patients over a period of 10 years. Chirurg 73(5):474–480

Adell-Carceller R, Segarra-Soria MA, Pellicer-Castell V, Marcote-Valdivieso E, Gamon-Giner R, Martin-Franco MA, Ibanez-Palacin F, Torner-Pardo A (2006) Incisional hernia in colorectal cancer surgery. Associated risk factors. Cir Esp 79(1):42–45

Regnard JF, Hay JM, Rea S, Finerhut A, Flamant Y, Maillard JN (1988) Ventral Incisional hernias: incidence, date of recurrence, localization and risk factors. Ital J Surg Sci 18(3):259–265

Grantcharov TP, Rosenberg J (2001) Vertical compared with transverse incisions in abdominal surgery. Eur J of Surg 167(4):260–267

Fassiadis N, Roidl M, Hennig M, South LM, Andrews SM (2005) Randomized clinical trial of vertical or transverse laparotomy for abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg 92(10):1208–1211

Van ‘t Riet M, Steyerberg EW, Nellensteyn J, Bonjer HJ, Jeekel J (2002) Meta-analysis of techniques for closure of midline abdominal incisions. Br J Surg 89(110):13

Gecim IE, Kocak S, Ersoz S, Bumin C, Aribal D (1996) Recurrence after incisional hernia repair: results and risk factors. Surg Today 26:607–609

Lumley J, Stitz R, Stevenson A, Fielding G, Luck A (2002) Laparoscopic colorectal Surgery for cancer: intermediate to long-term outcomes. Dis Colon Rectum 45(7):867–872

Regadas FS, Rodrigues LV, Nicodemo AM, Siebra JA, Furtado DC, Regadas SM (1998) Complications in laparoscopic colorectal resection: main types and prevention. Surg Lap & Endos 8(3):189–192

Jacobus WAB, Roland WL, Wim CJH, Jens AH, Emiel GGV, Johannes J (2004) Long term follow-up of a randomized contolled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann of Surg 240:578–585

Sorensen LT, Hemmingsen UB, Kirkeby LT, Kallehave F, Jorgensen LN (2005) Smoking is a risk factor for incisional hernia. Arch of Surg 140:119–123

Strzelczyk JM, Szymanski D, Nowicki ME, Wilczynski W, Gaszynski T, Czupryniak L (2006) Randomised clinical trial of postoperative hernia prophylaxis in open bariatric surgery. Br J Surg 93:1347–1350

Pans A, Desaive C (1995) Use of an absorbable polglactin mesh for the prevention of incisional hernias. Acta Chir Belg 95:265–268

Fassiadis N, Roidl M, Hennig M, South LM, Andrews SM (2005) Randomised clinical trial of vertical or transverse laparotomy for abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg 92:1208–1211

Thông tin
Thông tin xuất bản

Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques

Tập 22

689-692

Thông tin tác giả