Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques

Cắt túi mật nội soi sớm đã được khuyến nghị để quản lý viêm túi mật cấp tính, nhưng có rất ít bằng chứng để hỗ trợ ưu thế của phương pháp này so với phẫu thuật trì hoãn. Nghiên cứu tổng quan hệ thống hiện tại được thực hiện để so sánh kết quả và hiệu quả giữa cắt túi mật nội soi sớm và cắt túi mật nội soi trì hoãn cho viêm túi mật cấp tính theo cách tiếp cận dựa trên bằng chứng bằng cách sử dụng các kỹ thuật phân tích tổng hợp (metaanalytic). Một cuộc tìm kiếm các cơ sở dữ liệu điện tử, bao gồm MEDLINE và EMBASE, đã được thực hiện để xác định các bài báo liên quan được công bố từ tháng 1 năm 1988 đến tháng 6 năm 2004. Chỉ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hoặc bán ngẫu nhiên bằng tiếng Anh so sánh kết quả của cắt túi mật nội soi sớm và cắt túi mật nội soi trì hoãn cho viêm túi mật cấp tính được đưa vào. Phân tích thống kê cả định tính và định lượng đã được thực hiện. Kích thước hiệu ứng của các tham số đầu ra được ước tính bằng tỷ lệ odds hoặc chênh lệch trung bình có trọng số ở những nơi phù hợp và khả thi. Tổng cộng có bốn thử nghiệm lâm sàng với 504 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí bao gồm. Việc điều trị bảo tồn thất bại khiến 43 bệnh nhân (23%) trong nhóm trì hoãn cần phẫu thuật cắt túi mật khẩn cấp. Phân tích tổng hợp cho thấy thời gian nằm viện tổng cộng được rút ngắn đáng kể ở nhóm cắt túi mật nội soi sớm (chênh lệch trung bình có trọng số, -1,12; khoảng tin cậy [CI] 95%, -1,42 đến -0,99; p < 0,001). Các ước lượng gộp không cho thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào giữa hai phương pháp về thời gian phẫu thuật, tỷ lệ chuyển đổi, tỷ lệ biến chứng chung, tỷ lệ rò mật và tình trạng tích tụ dịch trong ổ bụng. Sự an toàn và hiệu quả của cắt túi mật nội soi sớm và trì hoãn cho viêm túi mật cấp tính là tương đương. Bởi vì bằng chứng cho thấy cắt túi mật nội soi sớm làm giảm tổng thời gian nằm viện và nguy cơ tái nhập viện do viêm túi mật cấp tính tái phát, do đó, đây là một phương pháp hiệu quả về chi phí hơn để quản lý viêm túi mật cấp tính.