Các chỉ số hiệu suất chính cho việc triển khai bảo hiểm y tế xã hội

Springer Science and Business Media LLC - Tập 4 - Trang 15-22 - 2012
Guy Carrin1, Chris James1
1Department of Health Systems Financing, World Health Organization, Geneva, Switzerland

Tóm tắt

Nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình đang quan tâm đến việc mở rộng bảo hiểm y tế hiện có cho các nhóm cụ thể nhằm cuối cùng bao phủ toàn bộ dân số của họ. Đối với những quốc gia quan tâm đến việc mở rộng như vậy, điều quan trọng là hiểu những đặc điểm của một chương trình bảo hiểm y tế xã hội hoạt động tốt. Bài viết này cung cấp một khuôn khổ đơn giản để phân tích các vấn đề hiệu suất chính liên quan đến các chức năng tài chính y tế trong bối cảnh bảo hiểm y tế xã hội. Khuôn khổ này trước tiên minh họa cách mà hiệu suất trong các chức năng tài chính y tế của việc thu thập doanh thu, gộp quỹ và mua sắm ảnh hưởng đến việc hiện thực hóa các mục tiêu tài chính y tế như tạo ra nguồn lực, sử dụng nguồn lực tối ưu và tiếp cận tài chính với dịch vụ y tế cho tất cả mọi người. Sau đó, trong mỗi chức năng tài chính y tế, các vấn đề hiệu suất chính và các chỉ số có thể đo lường liên quan được phát triển. Bộ chỉ số hiệu suất được cung cấp trong bài viết này sẽ giúp các nhà hoạch định chính sách theo dõi sự phát triển của các chương trình bảo hiểm y tế xã hội và xác định các lĩnh vực cần cải thiện. Bằng cách đó, các nhà hoạch định chính sách có thể tiến gần hơn đến việc đạt được bao phủ toàn cầu — tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp cho tất cả mọi người với chi phí hợp lý — mục tiêu cuối cùng của bảo hiểm y tế xã hội.

Từ khóa

#bảo hiểm y tế xã hội #chỉ số hiệu suất #tài chính y tế #chính sách y tế #bao phủ toàn cầu

Tài liệu tham khảo

Carrin G, Zeramdini R, Musgrove P, et al. Impact of risk sharing on the attainment of health system goals. In: Preker A, Carrin G, editors. Health financing for poor people: resource mobilization and risk sharing. Washington, DC: World Bank, 2004

Saltman RB, Busse R, Figueras J, editors. Social health insurance systems in western Europe. European Observatory on Health Systems and Policies series. Maidenhead: Open University Press, 2004

Carrin G, James C. Experience in the implementation of social health insurance: key factors in the transition period. Int Soc Secur Rev 2005; 58(1): 45–64

Normand C, Weber C. Social health insurance: a guidebook for planning. Geneva: WHO/International Labour Office, 1994

Eichler R, Lewis E. Social insurance assessment tool. LAC Health Sector Reform Initiative. Boston (MA): Management Sciences for Health, 2000 [online]. Available from URL: http://www.lachsr.org/en/toolsframeworks.cfm [Accessed 2005 Jun]

Ron A. Planning and implementing health insurance in developing countries: guidelines and studies. Macroeconomic, health and development series, no. 7. Geneva: WHO, 1993

World Health Organization. World health report. Health systems: improving performance. Geneva: WHO, 2000

Kutzin J. A descriptive framework for country-level analysis of health care financing arrangements. Health Policy 2001; 56: 171–204

Zweifel P, Manning WG. Moral hazard and consumer incentives in health care. Chapter 8. In: Culyer AJ, Newhouse JP, editors. Handbook of health economics. Vol. 1A. Amsterdam: Elsevier Science, 2000: 409–59

Mossialos E, Le Grand J. Cost containment in the EU: an overview. Chapter 1. In: Mossialos E, Le Grand J, editors. Health care and cost containment in the European Union. Aldershot: Ashgate, 1999

World Health Organization. World health report: changing history. Geneva: WHO, 2004

Xu KE, Klavus J, Kawabata K, et al. Household health system contributions and capacity to pay: definitional, empirical and technical challenges. In: Murray CJL, Evans DB, editors. Health systems performance assessment: debates, methods and empiricism. Geneva: WHO, 2003: 533–42

Moens F, Carrin G. Prepayment for hospital care in the Bwamanda Health Zone. Chapter 9. In: Carrin G, Vereecke M, editors. Strategies for health care in developing countries. London: MacMillan Press Ltd, 1992: 157–70

Kwon S. Healthcare financing reform and the new single payer system in the Republic of Korea: social solidarity or efficiency. Int Soc Secur Rev 2003; 56(1): 5–94

Gonzalez Rossetti A. Social health insurance in Latin America. Background paper for the Department for International Development Health Insurance Workshop; 2002 Apr 9-10; London. London: Department for International Development Health Systems Resource Centre, 2002

Chiang TL. Taiwan’s 1995 health care reform. Health Policy 1997; 39: 225–39

Van de Ven WPMM, Beck K, Buchner F, et al. Risk adjustment and risk selection on the sickness fund insurance market in five European countries. Health Policy 2002; 65(1): 75–98

James C, Carrin G, Savedoff W, et al. Clarifying efficiency-equity tradeoffs through explicit criteria, with a focus on developing countries. Health Financing Policy Issue Paper. Health Care Anal 2005; 13(1): 33–51

McGuire A, Henderson J, Mooney G. The economics of health care. London: Routledge, 1988

Carrin G, Hanvoravongchai P. Provider payments and patient charges as policy tools for cost-containment: how successful are they in high-income countries? Hum Resour Health 2003; 1(6) [online]. Available from URL: http://www.human-resources-health.com/content/1/1/6 [Accessed 2005 Jun 24]

Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD). OECD health data 2001 comparative analysis of 30 countries [CD ROM]. Paris: OECD, 2001

Carrin G, Hanvoravongchai P. Monetary incentives in cost-containment policies of high-income countries: how successful are they? Geneva: WHO/Health Systems Financing, 2002

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 4

15-22

Thông tin tác giả