Kết quả sớm phẫu thuật nội soi toàn bộ vá thông liên thất tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam - Tập 53 - Trang 172 - 180 - 2025
Lê Ngọc Minh1,2, Lê Ngọc Thành3,2, Đỗ Anh Tiến3,2
1E Hospial
2University of Medicine and Pharmacy
3E Hospital

Tóm tắt

Đặt vấn đề : Thông liên thất (TLT) là dị tật tim bẩm sinh thường gặp nhất. Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị đã được áp dụng, việc lựa chọn phụ thuộc vào vị trí lỗ thông, thể trạng bệnh nhân và điều kiện cơ sở y tế. Nhờ sự tiến bộ trong gây mê – hồi sức và ngoại khoa, hầu hết các trường hợp TLT ở trẻ nhỏ (<15 kg) hiện có thể được điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mở nách phải. Tuy nhiên, ở bệnh nhân có cân nặng >15kg và lớn tuổi, việc tiếp cận tổn thương qua đường mở nách phải trở nên khó khăn, trong khi mở xương ức gây sang chấn lớn. Trong bối cảnh đó, phẫu thuật nội soi toàn bộ được xem như một giải pháp ít xâm lấn, giúp rút ngắn thời gian hồi phục và nâng cao tính thẩm mỹ sau mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả, tiến hành từ 01/2020–12/2024 tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E, trên các bệnh nhân ≥15 kg được vá TLT bằng nội soi toàn bộ với hệ thống 3D. Các dữ liệu phân tích gồm: đặc điểm nhân trắc, lâm sàng, thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể (CPB), thời gian cặp động mạch chủ, biến chứng, siêu âm tim trước xuất viện và tái khám sớm.. Kết quả: Tỷ lệ tử vong trong nhóm nghiên cứu là 0%. Có 4 biến chứng sau mổ (1 chảy máu, 1 máu cục màng phổi, 2 hẹp động mạch đùi), tất cả đều được xử trí thành công. Một trường hợp bung miếng vá Neuropatch phải mổ lại và 7 ca còn shunt tồn lưu nhỏ, không cần can thiệp. So sánh với các nghiên cứu khác, thời gian CPB dài hơn song vẫn đảm bảo an toàn và kết quả lâm sàng chấp nhận được.       Kết luận: Phẫu thuật nội soi toàn bộ vá TLT, không sử dụng robot hỗ trợ, là phương pháp an toàn, hiệu quả và khả thi cho bệnh nhân ≥2 tuổi và ≥15 kg.

Từ khóa

#thông liên thất #phẫu thuật nội soi toàn bộ #phẫu thuật ít xâm lấn

Tài liệu tham khảo

Penny, Daniel J., and G. Wesley Vick. "Ventricular septal defect." The Lancet 377.9771 (2011): 1103-1112.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61339-6

Peter, M., and Gordon K. Danielson. "Complications associated with median sternotomy." The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 63.3 (1972): 419-423.

https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)41903-X

Đạt, T. T., Tiến, Đỗ A., Thành, L. N. ., Phong, N. B., & Minh, L. N. (2021). Kết quả phẫu thuật tim hở ít xâm lấn vá thông liên thất qua đường ngực phải ở trẻ em tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 34, 79-87.

https://doi.org/10.47972/vjcts.v34i.619

Nguyễn, Đăng H., Nguyễn, S. H., & Nguyễn, H. P. (2023). Phẫu thuật vá thông liên thất ít xâm lấn ở trẻ em qua đường nách ngang bên phải: Kết quả sớm tại một Trung tâm. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 43, 176 - 182. https://doi.org/10.47972/vjcts.v43i.1026

Trường, Nguyễn Lý Thịnh, and Nguyễn Trung Nam. "Kết quả ngắn hạn phẫu thuật ít xâm lấn qua đường dọc giữa nách bên phải điều trị bệnh thông liên thất dưới hai van động mạch tại bệnh viện nhi trung ương." Tạp chí Y học Việt Nam 522.1 (2023).

https://doi.org/10.51298/vmj.v522i1.4223

Zeng-Shan Ma, Chang-Yong Yang, Ming-Feng Dong, Shu-Ming Wu, Le-Xin Wang,

Totally thoracoscopic closure of ventricular septal defect without a robotically assisted surgical system: A summary of 119 cases,

The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 147, Issue 3, 2014, Pages 863-868,

https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.10.065

Zeng-Shan Ma, Jian-Tang Wang, Ming-Feng Dong, Shou-Dong Chai, Le-Xin Wang, Thoracoscopic closure of ventricular septal defect in young children: technical challenges and solutions, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, Volume 42, Issue 6, December 2012, Pages 976–979

https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs283

Rosu, C., et al., Preoperative vascular imaging for predicting intraoperative modification of peripheral arterial cannulation during minimally invasive mitral valve surgery. Innovations (Phila), 2015. 10(1): p. 39-43.

https://doi.org/10.1097/imi.0000000000000112

Chaudhuri, K., et al., Carbon dioxide insufflation in open-chamber cardiac surgery: a double-blind, randomized clinical trial of neurocognitive effects. J Thorac Cardiovasc Surg, 2012. 144(3): p. 646-653 e1.

https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.04.010

Zhou K, Yang L, He B-H, et al. Total thoracoscopic repair of ventricular septal defect: A single-center experience. J Card Surg. 2021; 36: 2213-2218.

https://doi.org/10.1111/jocs.15504

Cheng, Y., Chen, H., Mohl, W. et al. Totally endoscopic congenital heart surgery compared with the traditional heart operation in children. Wien Klin Wochenschr 125, 704–708 (2013).

https://doi.org/10.1007/s00508-013-0438-8

Thông tin
Thông tin xuất bản

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam

Tập 53

172 - 180

Thông tin tác giả