Thrombolyse tĩnh mạch trong trường hợp đột quỵ cấp tính

Mục tiêu của liệu pháp thrombolyse trong đột quỵ là loại bỏ một cục huyết khối hoặc thuyên tắc trong một mạch máu cung cấp cho não để phục hồi lưu lượng máu bị giảm nghiêm trọng. Từ tháng 8 năm 2000, activator plasminogen mô tái tổ hợp (rt-PA) đã được chấp thuận cho liệu pháp thrombolytic cho các thiếu máu cục bộ não cấp tính trong khoảng thời gian 3 giờ. Tại Hoa Kỳ, nơi mà sự chấp thuận đã có từ 4 năm, hiện chỉ có chưa đầy 2% số bệnh nhân đột quỵ nhận được liệu pháp hiệu quả này. Trong bài viết này, một tổng quan về tất cả các nghiên cứu điều trị đã được công bố cho thrombolyse tĩnh mạch và nội động mạch trong các thiếu máu cục bộ não ở vòng tuần hoàn phía trước và phía sau sẽ được cung cấp. Hơn nữa, các khuyến nghị điều trị, sự phát triển trong chẩn đoán hình ảnh và vai trò của chúng trong việc lựa chọn bệnh nhân, các phân tích tổng hợp, nghiên cứu giai đoạn IV và các nghiên cứu về hiệu quả chi phí sẽ được thảo luận và phản ánh một cách nghiêm túc. Liệu pháp tĩnh mạch với rt-PA trong vòng 3 giờ, đối với một số bệnh nhân chọn lọc có thể kéo dài đến 6 giờ, là an toàn và mang lại lợi ích đáng kể cho những bệnh nhân có thể được điều trị trong vòng 6 giờ sau khi bắt đầu triệu chứng. Ngược lại, tỷ lệ chảy máu trong não cao hơn mà không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong. Tại đây, lợi ích của thrombolyse và thời gian bắt đầu liệu pháp là tỷ lệ nghịch. Mặc dù một tác động tích cực trong các nghiên cứu ngẫu nhiên vẫn chưa được chứng minh, liệu pháp lyse thành công trong vùng cung cấp vertebrobasilar có thể dẫn đến giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và khuyết tật thần kinh kéo dài. Các kỹ thuật MR mới cho phép lựa chọn bệnh nhân tốt hơn so với CT truyền thống. Với việc áp dụng rộng rãi hơn, thrombolyse có thể dẫn đến sự giảm đáng kể các chi phí lâu dài và tàn tật liên tục ở bệnh nhân đột quỵ.