Hấp thụ canxi ở ruột, phosphat huyết thanh và hormone cận giáp ở bệnh nhân suy thận mạn tính và loạn dưỡng xương trước và trong quá trình thẩm phân máu

Calcified Tissue International - Tập 26 - Trang 119-126 - 1978
J. R. Juttmann1, J. C. W. Hagenouw-Taal1, L. D. F. Lameyer1, A. M. Ruis1, J. C. Birkenhäger1
1Departments of Clinical Endocrinology, Nephrology, and Nuclear Medicine, University Hospital “Dijkzigt”, Erasmus University, Rotterdam, The Netherlands

Tóm tắt

Trong 34 bệnh nhân suy thận mạn (CRF), sự hấp thụ canxi phân đoạn (Fa47Ca) được đo bằng phương pháp đếm ngoại vi. Một mối tương quan đáng kể đã được tìm thấy với sự suy giảm chức năng thận, như được thể hiện qua độ thanh thải creatinine. Cũng có một mối tương quan đáng kể giữa Fa47Ca với mức phosphat huyết thanh (SeP) và hormone cận giáp miễn dịch (iPTH) với chức năng thận. Khi mối quan hệ của cả SeP và Fa47Ca với độ thanh thải creatinine bị loại trừ, không có mối tương quan từng phần nào giữa SeP và Fa47Ca xuất hiện. Một sự gia tăng đáng kể của Fa47Ca và canxi huyết thanh và một sự giảm đáng kể của SeP và iPTH đã được phát hiện ở 12 bệnh nhân từ 2 đến 15 tháng sau khi họ bắt đầu thẩm phân máu gián đoạn. Ảnh hưởng của SeP đến khả năng hấp thụ canxi ở ruột được thảo luận, và được gợi ý rằng sự suy giảm khả năng hấp thụ canxi ở ruột không phải là yếu tố chính trong sự phát triển của loạn dưỡng xương thận.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Fraser, D.R., Kodicek, E.: Unique biosynthesis by kidney of a biologically active vitamin D metabolite, Nature228:764–766, 1970 Holick, M.F., Schnoes, H.K., DeLuca, H.F., Suda, T., Cousins, R.J.: Isolation and identification of 1,25-dihydroxycholecalciferol. A metabolite of vitamin D active in intestine, Biochemistry10:2799–2804, 1971 Blunt, J.W., Tanaka, Y., DeLuca, H.F.: The biological activity of 25-hydroxycholecalciferol, a metabolite of vitamin D3, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.61:1503–1506, 1968 Tanaka, Y., DeLuca, H.F., Omdahl, J., Holick, M.F.: Mechanism of action of 1,25-dihydroxycholecalciferol on intestinal calcium transport, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.68:1286–1288, 1971 Frolik, C.A., DeLuca, H.F.: 1,25-Dihydroxycholecalciferol: the metabolite of vitamin D responsible for increased intestinal calcium transport, Arch. Biochem. Biophys.147:143–147, 1971 Wong, R.G., Norman, A.W., Reddy, C.R., Coburn, J.W.: Biologic effects of 1,25-dihydroxycholecalciferol (a highly active vitamin D metabolite) in acutely uremic rats, J. Clin. Invest.51:1287–1291, 1972 Garabedian, M., Tanaka, Y., Holick, M.F., DeLuca, H.F.: Response of intestinal calcium transport and bone calcium mobilization to 1,25-dihydroxy-vitamin D3 in thyroparathyroidectomized rats, Endorcinology94:1022–1027, 1974 Rasmussen, H., Wong, M., Bikle, D., Goodman, D.B.P.: Hormonal control of the renal conversion of 25-hydroxycholecalciferol to 1,25-dihydroxycholecalciferol, J. Clin. Invest.51:2502–2504, 1972 Galante, L., Colston, K., MacAuley, S., MacIntyre, I.: Effect of parathyroid extract on vitamin-D metabolism, LancetI:985–988, 1972 Garabedian, M., Holick, M.F., DeLuca, H.F., Boyle, I.T.: Control of 25-hydroxycholecalciferol metabolism by parathyroid glands, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.69:1673–1676, 1972 Tanaka, Y., DeLuca, H.F.: The control of 25-hydroxyvitamin D metabolism by inorganic phosphorus, Arch. Biochem. Biophys.154:566–574, 1973 DeLuca, H.F.: The kidney as an endocrine organ for the production of 1,25-dihydroxy-vitamin D3, a calcium mobilizing hormone, N. Engl. J. Med.289: 359–364, 1973 Swaminathan, R., Somneville, B.A., Care, A.D.: Metabolism in vitro of 25-hydroxycholecalciferol in chicks fed on phosphorus-deficient diets, Clin. Sci. Mol. Med.54:197–200, 1978 Lequin, R.M., Hackeng, W.H.L., Schopman, W.: A radioimmunoassay for parathyroid hormone in man, Acta Endocrinol. (Kbh.)63:655–666, 1970 Lockefeer, J.H.M., Hackeng, W.H.L., Birkenhäger, J.C.: Parathyroid hormone secretion in disorders of calcium metabolism studied by means of EDTA, Acta Endocrinol. (Kbh.)75:286–296, 1974 Edelstein, S., Charman, M., Lawson, D.E.M., Kodicek, E.: Competitive protein-binding assay for 25-hydroxycholecalciferol, Clin. Sci. Mol. Med.46:231–240, 1974 Wills, M.R., Zisman, E., Wortsman, J., Evens, R.G., Pak, C.Y.C., Bartter, F.C.: The measurement of intestinal calcium absorption by external radioisotope counting: application to study of nephrolithiasis, Clin. Sci.39:95–106, 1970 Juttmann, J.R., Ruis, A.M., Hagenouw-Taal, J.C.W., Lockefeer, J.H.M., Birkenhäger, J.C.: A comparative study of two methods of measurement of fractional calcium absorption. Results in normal individuals and patients with various disturbances of calcium metabolism. Eur. J. Clin. Invest.8:137–142, 1978 Marriott, W.M., Howland, J.: Phosphate retention as a factor in the production of acidosis in nephritis, Arch. Intern. Med.18:708, 1916 Goldman, R., Bassett, S.H.: Phosphorus excretion in renal failure, J. Clin. Invest.33:1623–1628, 1954 Potts, J.T., Reitz, R.E., Deftos, L.J., Kaye, M.B., Richardson, J.A., Buckle, R.M., Aurbach, G.D.: Secondary hyperparathyroidism in chronic renal disease, Arch. Intern. Med.124:408–412, 1969 Slatopolsky, E., Caglar, S., Pennell, J.P., Taggart, D.D., Canterbury, J.M., Reiss, E., Bricker, N.S.: On the pathogenesis of hyperparathyroidism in chronic experimental renal insufficiency in the dog, J. Clin. Invest.50:492–499, 1971 Fournier, A.E., Johnson, W.J., Taves, D.R., Beabout, J.W., Arnaud, C.D., Goldsmith, R.S.: Etiology of hyperparathyroidism and bone disease during chronic hemodialysis: I. Association of bone disease with potential etiologic factors, J. Clin. Invest.50:592–598, 1971 Fournier, A.E., Arnaud, C.D., Johnson, W.J., Taylor, W.F., Goldsmith, R.S.: Etiology of hyperparathyroidism and bone disease during chronic hemodialysis: II. Factors affecting serum immunoreactive parathyroid hormone, J. Clin. Invest.50:599–605, 1971 Goldsmith, R.S., Furszyfer, J., Johnson, J., Fournier, A.E., Sizemore, G.W., Arnaud, C.D.: Etiology of hyperparathyroidism and bone disease during chronic hemodialysis. III. Evaluation of parathyroid suppressibility, J. Clin. Invest.52:173–180, 1973 Wills, M.R., Fairney, A., Varghese, Z., Tatler, G.L.V., Baillod, R.A., Moorehead, J.F.: Serum parathormone concentration in chronic renal failure in patients on maintenance hemodialysis, Clin. Chim. Acta57:83–89, 1974 Henry, H.L., Norman, A.W.: Studies on the mechanism of action of calciferol. VII. Localization of 1,25-dihydroxy vitamin D3 in chick parathyroid glands, Biochem. Biophys. Res. Commun.62:781–788, 1975 Chertow, B.S., Baylink, D.J., Wergedal, J.E., Su, M.H.H., Norman, A.W.: Decrease in serum immunoreactive parathyroid hormone secretion in vitro by 1,25-dihydroxycholecalciferol, J. Clin. Invest.56:668–678, 1975 Coburn, J.W., Koppel, M.H., Brickman, A.S., Massry, S.G.: Study of intestinal absorption of calcium in patients with renal failure, Kidney Int.3:264–272, 1973 Ogg, C.S.: The intestinal absorption of47Ca by patients in chronic renal failure, Clin. Sci.34:467–471, 1968 Recker, R.R., Saville, P.D.: Calcium absorption in renal failure: its relationship to blood urea nitrogen, dietary calcium intake, time on dialysis, and other variables, J. Lab. Clin. Med.78:380–388, 1971 Chanard, J., Assailly, J., Bader, C., Funck-Brentano, J.L.: A rapid method for measurement of fractional intestinal calcium absorption, J. Nucl. Med.15:588–592, 1974 Chanard, J., Drüeke, T., Zingraff, J., Man, N.K., Russo-Marie, F., Funck-Brentano, J.L.: Effects of hemodialysis on fractional intestinal absorption of calcium in uremia, Eur. J. Clin. Invest.6:261–264, 1976 Genuth, S.M., Vertes, V., Leonards, J.R.: Oral calcium absorption in patients with renal failure treated by chronic hemodialysis, Metabolism18:124–131, 1969 Messner, R.P., Smith, H.T., Shapiro, F.L., Gregory, D.H.: The effect of hemodialysis, vitamin D and renal homotransplantation on the calcium malabsorption of chronic renal failure, J. Lab. Clin. Med.74:472–481, 1969 Snedecor, G.W., Cochran, G.: Statistical Methods, Ed. 6, pp. 400–403. Iowa State University Press, Ames, Iowa. Stanbury, S.W.: Azotaemic renal osteodystrophy, Clin. Endocrinol.1:267–304, 1972 Goldsmith, R.S., Johnson, W.J.: Role of phosphate depletion and high dialysate calcium in controlling dialytic renal osteodystrophy, Kidney Int.4:154–160, 1973