Tăng cường xét nghiệm tích hợp HIV, viêm gan C và các bệnh lây truyền qua đường tình dục trong các cơ sở y tế: kết quả từ các nghiên cứu thí điểm của Hành động hợp tác INTEGRATE tại Litva, Romania và Tây Ban Nha

BMC Infectious Diseases - 2021
Raimonda Matulionytė1, Marie Jakobsen2, Victor Grecu3, Jūratė Grigaitienė1, T Raudonis1, Loreta Stonienė4, Mădălina Olteanu3, Lorena de la Mora5, Dorthe Raben2, AK Sullivan6
1Department of Infectious Diseases and Dermatovenerology, Faculty of Medicine, Vilnius University, Vilnius University Hospital Santaros Klinikos, Vilnius, Lithuania
2Department of Infectious Diseases, CHIP, Copenhagen, Denmark
3Victor Babes’ Clinical Hospital of Infectious Diseases and Pneumophtisiology, Craiova, Romania
4Republican Centre for Addictive Disordes, Lithuania, Lithuania
5HIV Clinic, Hospital Clinic Barcelona, Barcelona, Spain
6Chelsea & Westminster Hospital NHS Foundation Trust, London, UK

Tóm tắt

Tóm tắt Nền tảng Xét nghiệm HIV hướng dẫn qua các điều kiện chỉ số là một chiến lược hiệu quả được chứng minh để tăng cường chẩn đoán HIV tại các cơ sở y tế. Như một phần của Hành động hợp tác INTEGRATE, chúng tôi đã thực hiện bốn nghiên cứu thí điểm với mục tiêu tăng cường xét nghiệm tích hợp cho HIV/HCV/HBV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bằng cách giới thiệu và mở rộng các phương pháp xét nghiệm HIV hiện có dựa trên điều kiện chỉ số. Phương pháp Những can thiệp thí điểm bao gồm xét nghiệm HIV/HCV kết hợp tại một phòng khám da liễu và một phòng khám điều trị rối loạn nghiện ở Litva; Tăng cường tỷ lệ xét nghiệm HIV tại một phòng khám bệnh lao ở Romania bằng cách giới thiệu tờ thông tin cho bệnh nhân và cung cấp xét nghiệm cho người sử dụng chất gây nghiện tại Barcelona. Các phương pháp để thực hiện xét nghiệm HIV hướng dẫn dựa trên điều kiện chỉ số đã được điều chỉnh để bao gồm xét nghiệm tích hợp. Dữ liệu xét nghiệm được thu thập theo cách hồi cứu và tiến cứu. Nhân viên được đào tạo tại tất cả các cơ sở, chu kỳ Plan-do-study-act được thực hiện thường xuyên và những rào cản trong việc thực hiện đã được báo cáo. Kết quả Tại các điều kiện chỉ số đã thiết lập, tỷ lệ xét nghiệm HIV tuyệt đối đã tăng từ 10,6% lên 71% tại phòng khám da liễu trong khoảng thời gian 18 tháng. Tỷ lệ xét nghiệm HIV đã cải thiện từ 67,4% tại thời điểm ban đầu lên 94% trong phòng khám bệnh lao. Xét nghiệm HCV đã được bổ sung cho tất cả các cá nhân tại phòng khám da liễu, tám trong số 1701 bệnh nhân xét nghiệm dương tính (0,47%). Xét nghiệm HBV được thêm vào cho những cá nhân có bệnh lây truyền qua đường tình dục với tỷ lệ dương tính là 0,44% (2/452 dương tính). Chiến lược xét nghiệm HIV hướng dẫn qua điều kiện chỉ số đã được mở rộng để cung cấp xét nghiệm HIV/HCV cho những người phụ thuộc vào rượu và người sử dụng chất gây nghiện. 52% người sử dụng chất gây nghiện xét nghiệm dương tính với ≥ 1 bệnh lây truyền qua đường tình dục và trong số những người phụ thuộc vào rượu, tỷ lệ dương tính với HIV và HCV lần lượt là 0,3% và 3,7%. Kết luận Bốn nghiên cứu thí điểm đã thành công trong việc tăng cường xét nghiệm tích hợp tại các cơ sở y tế, bằng cách giới thiệu xét nghiệm HBV/HCV và bệnh lây truyền qua đường tình dục cùng với xét nghiệm HIV cho các điều kiện chỉ số đã thiết lập và mở rộng chiến lược để bao gồm các chỉ số mới; phụ thuộc vào rượu và sử dụng chất gây nghiện. Xét nghiệm HCV cho những cá nhân lạm dụng rượu cho thấy tỷ lệ dương tính cao và yêu cầu cần có thêm các nghiên cứu thực hiện. Các phương pháp được sử dụng để thực hiện xét nghiệm HIV hướng dẫn dựa trên điều kiện chỉ số đã chứng minh có thể chuyển giao cho việc thực hiện xét nghiệm tích hợp.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Falla AM, Hofstraat SHI, Duffell E, Hahné SJM, Tavoschi L, Veldhuijzen IK. Hepatitis B/C in the countries of the EU/EEA: a systematic review of the prevalence among at-risk groups. BMC Infect Dis. 2018;18:79. https://doi.org/10.1186/s12879-018-2988-x.

WHO Bulletin. Europe’s hepatitis challenge. Bull World Health Organ. 2018;2018(96):802–3. https://doi.org/10.2471/BLT.18.021218.

Sullivan AK, Raben D, Reekie J, Rayment J, Mocroft A, Esser S, et al. Feasibility and effectiveness of indicator condition-guided testing for HIV: results from HIDES I (HIV Indicator Diseases across Europe Study). PLoS ONE. 2013. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052845.

Raben D, Sullivan AK, Mocroft A, Kutsyna G, Hadžiosmanović V, Vassilenko A, et al. Improving the evidence for indicator condition guided HIV testing in Europe: results from the HIDES II Study—2012–2015. PLoS ONE. 2019. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220108.

HIV Indicator Conditions: Guidance to implementing HIV testing in Adults in Health Care Settings. Published 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220108. Accessed Sep 2020.

Matulionytė R, Žagminas K, Balčiūnaitė E, Matulytė E, Paulauskiene R, Bajoriuene A, et al. Routine HIV testing program in the University Infectious Diseases Centre in Lithuania: a four-year analysis. BMC Infect Dis. 2019. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3661-0.

European Centre for Disease Prevention and Control. Public health guidance on HIV, hepatitis B and C testing in the EU/EEA—an integrated approach. Stockholm: ECDC; 2018. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/public-health-guidance-hiv-hepatitis-b-and-c-testing-eueea. Accessed Sep 2020.

World Health Organization: Compendium of good practices in the health sector response to HIV in the WHO European Region. 2018. WHO Reginal Office for Europe, Copenhagen. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/375997/HIV-Comp-Aug-29-2.pdf. Accessed Sep 2020.

Optimizing HIV Testing and Linkage to Care in Europe Project (OptTEST) 2014–2017. Co-funded by the EU Commission under the Second Health Programme. https://www.opttest.eu/. Accessed Sep 2020.

Progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections 2019. Accountability for the global health sector strategies, 2016–2021. Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/CDS/HIV/19.7). https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324797/WHO-CDS-HIV-19.7-eng.pdf?ua=1. Accessed Sep 2020.

Joint Action on integrating prevention, testing and linkage to care strategies across HIV, viral hepatitis, TB and STIs in Europe (INTEGRATE) co-funded by the EU Commission under the Third Health Programme. www.integrateja.eu. Accessed Sep 2020.

Plan, Do, Study, Act (PDSA) cycles and the model for improvement. NHS England and NHS Improvement. https://improvement.nhs.uk/documents/2142/plan-do-study-act. Accessed Apr 2020.

Simões D, Matulionyté R, Stoniene L, Wysocki P, Kowalska J, Gasbarrini N et al. National multi-stakeholder meetings: a tool to support development of integrated policies and practices for testing and prevention of HIV, viral hepatitis, TB and STIs. Article #10 in this supplement.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Infectious Diseases

Thông tin tác giả