Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ và hoàn cảnh tăng creatinine huyết thanh sau phẫu thuật động mạch chủ bụng
Tóm tắt
Để đánh giá tỷ lệ xảy ra và hoàn cảnh của sự gia tăng vừa phải ở creatinine huyết thanh trong giai đoạn sớm sau phẫu thuật động mạch chủ bụng theo kế hoạch. Nghiên cứu quan sát lâm sàng prospectif. Đơn vị chăm sóc tích cực phẫu thuật tại một bệnh viện đại học. Hai trăm mười lăm bệnh nhân trưởng thành liên tiếp được phẫu thuật điều trị động mạch chủ bụng dưới trong vòng 1 năm. Sự gia tăng vừa ở creatinine huyết tương 20% so với giá trị trước phẫu thuật (rối loạn chức năng thận, RD) đã được ghi nhận một cách hệ thống trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật. Các rối loạn chức năng cơ quan (tim mạch, hô hấp, huyết học và thần kinh) đã được đánh giá. Bốn mươi ba bệnh nhân (20%) gặp phải tình trạng RD sau phẫu thuật; sáu trong số này cần chạy thận nhân tạo. RD có liên quan đến các rối loạn chức năng cơ quan khác ở 60,5% bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân có RD cao hơn đáng kể so với bệnh nhân không có RD (9,3% so với 1,2%, P<0,02). Thời gian nằm ICU trung bình của bệnh nhân có RD dài hơn đáng kể (7,9±5,6 ngày so với 5,0±1,8 ngày, P<0,01). Tuy nhiên, bệnh nhân có RD nhưng không có rối loạn chức năng cơ quan khác có tỷ lệ tử vong là 0% và không có thời gian nằm ICU dài hơn một cách có ý nghĩa so với bệnh nhân không có rối loạn chức năng cơ quan nào (5,2±2,1 ngày so với 4,6±1,2 ngày, P=0,09). Kết quả của chúng tôi cho thấy sự gia tăng 20% creatinine huyết tương sau phẫu thuật động mạch chủ bụng không phải là hiếm và xảy ra thường xuyên cùng với các rối loạn chức năng cơ quan khác.
Từ khóa
#creatinine huyết thanh #rối loạn chức năng thận #phẫu thuật động mạch chủ bụng #tỷ lệ tử vong #chăm sóc tích cựcTài liệu tham khảo
McCombs PR, Roberts B (1979) Acute renal failure following resection of abdominal aorta. Surg Gynecol Obstet 148:175–178
Diehl JT, Cali RF, Hertzer NR, Beven EG (1983) Complications of abdominal aortic reconstruction. Ann Surg 197:49–56
Olsen PS, Schroeder T, Perko M, Roder OC, Agerskov K, Sorensen S, Lorentzen JE (1990) Renal failure after operation for abdominal aortic aneurysm. Ann Vasc Surg 4:580–583
Novis BK, Roizen MF, Aronson S, Thisted RA (1994) Association of preoperative risk factors with postoperative acute renal failure. Anesth Analg 78:143–149
Ostri P, Mouristen L, Jorgendsen B, Frimodt-Moller C (1986) Renal function following aneurysmectomy of the abdominal aorta. J Cardiovasc Surg 27:714–718
Braams R, Vossen V, Lisman BA, Eikelboom BC (1999) Outcome in patients requiring renal replacement therapy after surgery for ruptured and non-ruptured aneurysm of the abdominal aorta. Eur J Vasc Endovasc Surg 18:323–327
Maziak DE, Lindsay TF, Marshall JC, Walker PM (1998) The impact of multiple organ dysfunction on mortality following ruptured abdominal aneurysm repair. Ann Vasc Surg 12:93–100
Barratt J, Parajasingam R, Sayers RD, Feehally J (2000) Outcome of acute renal failure following repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 20:163–168
Bellomo R, Kellum J, Ronco C (2001) Acute renal failure: time for consensus. Int Care Med 27:1685–1688
Godet G, Fléron MH, Vicaut E, Zubicki A, Bertrand M, Riou B, Kieffer E, Coriat P (1997) Risk factors for acute postoperative renal failure in thoracic or thoracoabdominal aortic surgery: a prospective study. Anesth Analg 85:1227–1232
Mangano CM, Diamondstone LS, Ramsay JG, Aggarval A, Herskowitz A, Mangano D (1998) Renal dysfunction after myocardial revascularization: risk factors, adverse outcomes, and hospital resource utilization. Ann Intern Med 128:194–203
Zubicki A, Cittanova ML, Zaier K, Montalvan C, Nefaa N, Coriat P (1998) Serum creatinine cannot predict renal impairment in the perioperative period. Br J Anaesth 80[suppl 1]:7
Cittanova ML, Zubicki A, Savu C, Montalvan C, Nefaa N, Zaier K, Riou B, Coriat P (2001) The chronic inhibition of angiotensin-converting enzyme impairs postoperative renal function. Anesth Analg 93:1111–1115
McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL, Rocher LL, Levin RN, O'Neill WW (1997) Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality. Am J Med 103:368–377
Powell RJ, Roddy SP, Meier GH, Gusberg RJ, Conte MS, Sumpio BE (1997) Effect of renal insufficiency on outcome following infrarenal aortic surgery. Am J Surg 174:126–133
Berisa F, Beaman M, Alu D, McGonigle RJ, Michael J, Downing R, Fielding JW, Dunn J (1990) Prognostic factor in acute renal failure following aortic aneurysm surgery. Q J Med 76:689–698