Tầm Quan Trọng Của Quang Phổ Bioimpedance Toàn Thân Trong Quản Lý Cân Bằng Dịch
Tóm tắt
<i>Giới thiệu:</i> Đạt được trạng thái nước bình thường (normohydration) là một vấn đề không đơn giản trong điều trị thẩm phân máu. Ngăn ngừa những tác động có hại của việc quá tải dịch và mất nước thật sự rất khó khăn. Cần có những phương pháp xác định mục tiêu một cách khách quan và có thể áp dụng trong lâm sàng nhằm đại diện cho trạng thái nước bình thường. <i>Phương pháp:</i> Quang phổ bioimpedance toàn thân (50 tần số, 5–1,000 kHz) kết hợp với mô hình mô sinh lý có thể cung cấp một mục tiêu khách quan cho trạng thái nước bình thường dựa trên khái niệm thể tích ngoài tế bào dư thừa. Chúng tôi xem xét hiệu quả của phương pháp này trong một số ứng dụng lâm sàng gần đây. Độ chính xác để xác định thể tích dịch (ví dụ: nước ngoài tế bào), thành phần cơ thể (ví dụ: khối lượng mỡ) và tình trạng quá tải dịch đã được đánh giá ở hơn 1,000 cá nhân khỏe mạnh và bệnh nhân so với các phương pháp tham chiếu tiêu chuẩn vàng sẵn có (ví dụ: bromide, deuterium, cộng hưởng tia X năng lượng kép, plethysmography dịch khí, đánh giá lâm sàng). <i>Kết quả:</i> So sánh với các phương pháp tiêu chuẩn vàng cho thấy sự tương đồng xuất sắc [ví dụ: R<sup>2</sup> (nước toàn thân) = 0.88; trung vị ± SD (nước toàn thân) = –0.17 ± 2.7 lít]. Sự đồng thuận với đánh giá lâm sàng chất lượng cao về tình trạng dịch đã được chứng minh ở hàng trăm bệnh nhân (trung vị ± SD = –0.23 ± 1.5 lít). Mối liên hệ giữa thể tích siêu lọc và sự thay đổi trong tình trạng quá tải dịch đã được phản ánh tốt bởi phương pháp (trung vị ± SD = 0.015 ± 0.8 lít). Giá trị dự đoán của tình trạng quá tải dịch đối với tỷ lệ tử vong nhấn mạnh tầm quan trọng lâm sàng của mục tiêu nước bình thường, chỉ đứng sau sự hiện diện của bệnh tiểu đường. Mục tiêu nước bình thường khách quan có thể đạt được ở những bệnh nhân thẩm phân máu hiện tại, dẫn đến cải thiện huyết áp và giảm các biến cố bất lợi. <i>Kết luận:</i> Quang phổ bioimpedance toàn thân kết hợp với mô hình mô sinh lý lần đầu tiên cung cấp một mục tiêu khách quan và có liên quan cho việc đánh giá trọng lượng khô lâm sàng.