Tác động của Lỗ Còn Thông (PFO) đến Đốt Sống Vị Thể Ngừng Tâm Nhĩ Paroxysmal

Journal of Cardiovascular Electrophysiology - Tập 19 Số 12 - Trang 1236-1241 - 2008
Sébastien Knecht1, Matthew Wright1, Nicolas Lellouche1, Isabelle Nault1, Seiichiro Matsuo1, Mark O’Neill1, Oliver Lomas1, Antoine Deplagne1, Pierre Bordachar1, Frédéric Sacher1, Nicolas Derval1, Mélèze Hocini1, Pierre Jaı̈s1, Jacques Clémenty1, Michel Haı̈ssaguerre1
1Hôpital Cardiologique du Haut-Lévêque and the Université Victor Segalen Bordeaux II, Bordeaux, France

Tóm tắt

Giới thiệu: Lỗ còn thông (PFO) nằm ở phần trước và trên của vách liên nhĩ, khu vực mà được nhắm đến trong quá trình chọc xuyên vách. Nghiên cứu này nhằm điều tra tác động của việc tiếp cận nhĩ trái qua PFO đến việc đốt sống vị thể ngừng tâm nhĩ paroxysmal.

Phương pháp: Từ tháng 3 năm 2004, 203 bệnh nhân (55 ± 11 tuổi) đã trải qua thủ thuật đốt sống bằng catheter cho bệnh ngừng tâm nhĩ paroxysmal (80 ± 71 tháng), với mục tiêu là cô lập điện toàn bộ tĩnh mạch phổi (PV) và không thể gây ra AF. Sự hiện diện của PFO được xác định bằng cả siêu âm qua thực quản và thăm dò catheter. Độ khó của quy trình được đánh giá bằng thời gian năng lượng tần số vô tuyến (RF), thời gian quy trình và thời gian chụp X-quang. Theo dõi lâm sàng cũng được tiến hành điều tra.

Kết quả: Một PFO được phát hiện ở 27 bệnh nhân (13%) qua siêu âm qua thực quản và ở 22 bệnh nhân bổ sung (tổng cộng 49 bệnh nhân, 24%), thông qua thăm dò catheter (P < 0.001). Sự hiện diện của PFO liên quan đến thời gian ứng dụng RF tổng cộng dài hơn (57 ± 19 so với 51 ± 18 phút, P = 0.04) và thời gian ứng dụng RF để cô lập các tĩnh mạch phổi (42 ± 16 so với 35 ± 12 phút, P = 0.001). Thời gian quy trình và thời gian chụp X-quang không bị ảnh hưởng. Bảy mươi ba bệnh nhân (36%) cần thực hiện thủ thuật thứ hai; không có sự khác biệt về số lượng tái kết nối tĩnh mạch phổi (1.3 so với 1.8 tĩnh mạch, P = NS). Sau trung bình 19 ± 9 tháng theo dõi, 194/203 bệnh nhân (96%) không có AF, không có sự khác biệt ở bệnh nhân mà PFO đã được sử dụng.

Kết luận: Mặc dù thời gian cô lập các PV dài hơn, nhưng thời gian quy trình tổng thể và thành công không bị ảnh hưởng khi sử dụng PFO so với chọc xuyên vách. Sự hiện diện của PFO thường bị đánh giá thấp bởi siêu âm qua thực quản với tiêm vào cánh tay khi so với thăm dò catheter.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Calkins H, 2007, HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Personnel, Policy, Procedures and Follow‐Up: A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation. Developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and Approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society, Heart Rhythm, 4, 816

10.1111/j.1540-8167.2008.01187.x

10.1056/NEJM199809033391003

10.1111/j.1540-8167.2009.01502.x

10.1111/j.1540-8167.2007.00823.x

10.1111/j.1540-8167.2007.00816.x

10.1161/hc0902.104712

10.1161/01.CIR.0000157153.30978.67

10.1053/euhj.1998.0979

10.1111/j.1540-8167.1999.tb00211.x

10.1002/(SICI)1098-2353(1999)12:5<362::AID-CA6>3.0.CO;2-F

10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292

10.1161/01.CIR.25.1.15

10.1111/j.1540-8167.2005.00307.x

10.1111/j.1540-8167.2005.00308.x

10.1161/CIRCULATIONAHA.105.541052

10.1046/j.1540-8167.2001.00169.x

10.1016/S0025-6196(12)60336-X

10.1378/chest.107.6.1504

Edelstone D, 1979, Preferential streaming of ductus venosus blood to the brain and heart in fetal lambs, Am J Physiol, 237, H724

10.1203/00006450-198711000-00017

10.1046/j.1540-8167.2004.04428.x

10.1161/01.CIR.0000144459.37455.EE

10.1046/j.1540-8167.2004.04052.x

Kottkamp H, 2004, Time courses and quantitative analysis of atrial fibrillation episode number and duration after circular plus linear left atrial lesions: Trigger elimination or substrate modification: Early or delayed cure, J Am Coll Cardiol, 44, 869

10.1016/j.jacc.2003.12.054

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Cardiovascular Electrophysiology

Tập 19 Số 12

1236-1241

Thông tin tác giả