Tác động của việc tái cắt cho các cạnh không đủ trên tiên lượng của ung thư đường hô hấp tiêu hóa trên được điều trị bằng phẫu thuật nội soi laser

Laryngoscope - Tập 117 Số 2 - Trang 350-356 - 2007
Martin C. Jäckel1, Petra Ambrosch2, Alexios Martin3, Wolfgang Steiner3
1Department of Otorhinolaryngology, Hospital of Darmstadt, Darmstadt, Germany.
2Department of Otorhinolaryngology, University Hospital of Kiel, Germany
3Department of Otorhinolaryngology, University Hospital of Göttingen, Göttingen, Germany.

Tóm tắt

Tóm tắtMục tiêu: Các cạnh phẫu thuật dương tính hoặc không chắc chắn nếu để lại không được điều trị có liên quan đến tiên lượng rõ rệt trong ung thư tế bào vảy của đường hô hấp tiêu hóa trên. Một lợi thế của phẫu thuật nội soi laser qua miệng là có thể được lặp lại dễ dàng nếu tìm thấy các cạnh cắt không đủ sau phẫu thuật. Nghiên cứu hiện tại điều tra tác động của việc tái cắt phẫu thuật bằng laser đến kết quả của bệnh nhân.Thiết kế nghiên cứu: Các tác giả đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm.Phương pháp: Một cuộc đánh giá đối với 1.467 bệnh nhân bị ung thư tế bào vảy của đường hô hấp tiêu hóa trên đã được điều trị ban đầu bằng phẫu thuật nội soi laser qua miệng với mục đích chữa bệnh giữa tháng 8 năm 1986 và tháng 12 năm 2002 đã được thực hiện. Kiểm soát tại chỗ cũng như sống sót đã được điều chỉnh theo TNM và sống tổng thể được phân tích bằng phương pháp Kaplan‐Meier.Kết quả: Ba trăm tám mươi sáu bệnh nhân đã phải tái cắt để có được các cạnh phẫu thuật rõ ràng, trong đó 70 bệnh nhân có khối u còn sót lại đã được phát hiện trong các mẫu phục hồi. Các bệnh nhân không cần sửa đổi và những bệnh nhân có mẫu phục hồi không có khối u có kiểm soát tại chỗ gần như giống hệt nhau (P = .4611). Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có các mẫu phục hồi dương tính, kiểm soát tại chỗ đã bị suy giảm đáng kể (P = .0058). Việc cần tái cắt hay phát hiện thêm mô khối u trong các mẫu phục hồi không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót điều chỉnh theo TNM hoặc tổng số.Kết luận: Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân là tương tự nhau bất kể các cạnh cắt rõ ràng được đạt được trong bước phẫu thuật đầu tiên hay với phẫu thuật sửa đổi. Tuy nhiên, những bệnh nhân mà các mẫu tái cắt chứa khối u còn sót lại có nguy cơ gia tăng về thất bại tại chỗ và nên trải qua một lần tái cắt khác hoặc ít nhất là theo dõi rất chặt chẽ.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1001/archotol.124.11.1245

10.1002/cncr.21340

10.1016/S0360-3016(00)00514-9

10.1097/00005537-200010000-00038

10.1097/00005537-200204000-00005

10.1097/01.MLG.0000166896.67924.B7

10.1002/hed.2890060303

Steiner W, 2000, Endoscopic Laser Surgery of the Upper Aerodigestive Tract, 33

10.1067/mhn.2001.111598

10.1007/BF00879268

10.1055/s-2007-997084

10.1001/archotol.132.2.147

10.1177/000348940511400203

10.1007/s004050050227

Thông tin
Thông tin xuất bản

Laryngoscope

Tập 117 Số 2

350-356

Thông tin tác giả