Ann Marie Navar‐Boggan1, Eric D. Peterson1, Ralph B. D’Agostino1, Benjamin Neely1, Allan D. Sniderman1, Michael Pencina1
1From the Duke Clinical Research Institute, Duke University Medical Center, Durham, NC (A.M.N.-B., E.D.P., B.N., M.J.P.); Boston University, Boston, MA (R.B.D.); and Mike Rosenbloom Laboratory for Cardiovascular Research, McGill University Health Centre, Montreal, Canada (A.D.S.).
Tóm tắt
Nền tảng—
Nhiều người trưởng thành trẻ tuổi bị tăng lipid máu ở mức độ vừa không đáp ứng tiêu chí điều trị bằng statin theo hướng dẫn cholesterol mới của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Đại học Tim mạch Hoa Kỳ vì họ tập trung vào nguy cơ tim mạch trong 10 năm. Chúng tôi đã đánh giá mối liên hệ giữa số năm tiếp xúc với tăng cholesterol máu trong tuổi trưởng thành sớm và nguy cơ bệnh tim mạch vành (CHD) trong tương lai.
Phương pháp và Kết quả—
Chúng tôi đã khảo sát dữ liệu từ Nghiên cứu con cháu Framingham để xác định những người trưởng thành không có bệnh tim mạch mới xảy ra đến 55 tuổi (n=1478) và khám phá mối liên hệ giữa thời gian bị tăng lipid máu vừa phải (cholesterol lipoprotein không cao hơn 160 mg/dL) trong độ tuổi trưởng thành sớm và nguy cơ CHD sau này. Tại thời điểm theo dõi 15 năm trung bình, tỷ lệ CHD đã tăng đáng kể ở những người trưởng thành có thời gian tiếp xúc với tăng lipid máu kéo dài đến 55 tuổi: 4,4% cho những người không có tiếp xúc, 8,1% cho những người có từ 1 đến 10 năm tiếp xúc, và 16,5% cho những người có từ 11 đến 20 năm tiếp xúc (
P
<0,001); mối liên hệ này vẫn tồn tại sau khi điều chỉnh cho các yếu tố nguy cơ tim mạch khác bao gồm cholesterol lipoprotein không cao hơn 55 tuổi (tỷ lệ rủi ro, 1,39; khoảng tin cậy 95%, 1,05–1,85 cho mỗi thập kỷ có tăng lipid). Tổng thể, 85% thanh niên trưởng thành có tăng lipid máu kéo dài sẽ không được khuyến nghị điều trị bằng statin tại 40 tuổi theo hướng dẫn quốc gia hiện tại. Tuy nhiên, trong số những người không được xem là ứng cử viên cho liệu pháp statin tại 55 tuổi, vẫn còn mối liên hệ đáng kể giữa việc tiếp xúc lâu dài với tăng lipid máu trong tuổi trưởng thành trẻ và nguy cơ CHD sau này (tỷ lệ rủi ro điều chỉnh, 1,67; khoảng tin cậy 95%, 1,06–2,64).
Kết luận—
Việc tiếp xúc tích lũy với tăng lipid máu trong tuổi trưởng thành trẻ làm tăng nguy cơ CHD trong tương lai theo cách phụ thuộc vào liều lượng. Những người trưởng thành có thời gian tiếp xúc lâu dài ngay cả với việc tăng nhẹ cholesterol lipoprotein không cao có nguy cơ cao hơn cho CHD trong tương lai và có thể được hưởng lợi từ các biện pháp phòng ngừa chính chủ động hơn.
