Tỷ lệ cao của hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp

Clinical Rheumatology - Tập 26 - Trang 710-714 - 2006
Domenico Malesci1, Alferio Niglio2, Gianna Angela Mennillo1, Rosario Buono1, Gabriele Valentini1, Giovanni La Montagna1
1Unità di Reumatologia, Seconda Università di Napoli, Naples, Italy
2Dipartimento di Medicina Interna, Seconda Università di Napoli, Naples, Italy

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra tỷ lệ mắc bệnh xơ vữa động mạch và hội chứng chuyển hóa (MetS) ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp (AS). Hai mươi bốn bệnh nhân AS liên tiếp (nam giới, 87,5%; độ tuổi trung bình, 50,5 tuổi; thời gian mắc bệnh trung bình, 16,5 năm), đáp ứng tiêu chí New York sửa đổi 1984 cho AS, và 19 người đối chứng cùng độ tuổi và giới tính đã được nghiên cứu. Bệnh xơ vữa động mạch lâm sàng được đánh giá qua việc khám lâm sàng các bệnh tim mạch (CV) và tiền sử hoặc sử dụng thuốc cho các sự kiện CV. Bệnh xơ vữa động mạch tiềm ẩn được phát hiện thông qua độ dày trung bình của lớp nội mô (a-IMT) và độ dày tối đa của lớp nội mô (max-IMT) ở động mạch cảnh bằng cách sử dụng siêu âm. Các xét nghiệm phòng thí nghiệm bao gồm glucose huyết tương lúc đói, cholesterol toàn phần, cholesterol HDL, cholesterol LDL, triglycerides được đánh giá bằng phương pháp tiêu chuẩn, trong khi homocysteine được đánh giá bằng chemiluminescence. MetS được đánh giá dựa trên tiêu chí NCEP-ATP III đã được cập nhật. Hoạt động bệnh được định nghĩa theo tiêu chí Nghiên cứu Đánh giá Viêm cột sống dính khớp Quốc tế. Hồ sơ nguy cơ CV trong 10 năm (%) được đánh giá theo tiêu chí Progetto Cuore. Không có sự kiện CV lớn nào được phát hiện trong nhóm nghiên cứu. Không tìm thấy sự khác biệt đáng kể khi so sánh bệnh nhân AS và đối chứng theo a-IMT trung bình (0,52±0,26 so với 0,51±0,13 mm), max-IMT (0,92±0,20 so với 0,85±0,39 mm), tỷ lệ max-IMT bất thường >1 mm (27,2 so với 5,3%), và nguy cơ CV trong 10 năm (9,9±9,6 so với 3,6±1,8%). Huyết áp tâm thu (p=0,04), tỷ lệ triglyceride so với cholesterol HDL (p=0,002), và cholesterol LDL (p=0,03) được phát hiện cao hơn đáng kể ở bệnh nhân AS so với đối chứng; ngược lại, cholesterol HDL thấp hơn đáng kể (p<0,001). MetS được phát hiện ở 11/24 (45,8%) bệnh nhân AS và 2/19 (10,5%) đối chứng (p=0,019). Không có mối quan hệ đáng kể nào xuất hiện trong tỷ lệ MetS ở bệnh nhân AS liên quan đến giá trị trung bình của độ tuổi, thời gian bệnh, chỉ số chức năng Bath Ankylosing Spondylitis, chỉ số hoạt động bệnh Bath Ankylosing Spondylitis, và phiên bản Ý của Bảng hỏi Đánh giá Sức khỏe. Báo cáo sơ bộ này chỉ ra tỷ lệ MetS cao hơn ở bệnh nhân AS so với đối chứng. Cần có các nghiên cứu tiếp theo để xác nhận điều này.

Từ khóa

#hội chứng chuyển hóa #viêm cột sống dính khớp #xơ vữa động mạch #nguy cơ bệnh tim mạch #nghiên cứu y học

Tài liệu tham khảo

Van Der Linden S, Van Der Hejde D, Braun J (2005) Ankylosing spondylitis. In: Harris ED, Budd RC, Firestein GS, Genovese MC, Sargent JS, Ruddy S, Sledge CB (eds) Kelly’s textbook of rheumatology, 7th edn. Saunders, Philadelphia, PA, pp 1125–1141

Kaprove RE, Little AH, Graham DC, Rosen PS (1980) Ankylosing spondylitis survival in men with and without radiotherapy. Arthritis Rheum 23:57–61

Smith PG, Doll R (1982) Mortality among patients with ankylosing spondylitis after single treatment course with X-rays. BMJ 13:449–460

Lehtinen K (1993) Mortality and causes of death in 398 patients admitted to hospital with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 52:174–176

O’Neill TW, Bresnihan B (1992) The heart in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 51:705–706

O’Neill TW, King G, Graham IM, Molony J, Bresnihan B (1992) Echocardiographic abnormalities in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 51:652–654

Peters MJ, van der Horst-Bruinsma IE, Dijkmans BA, Nurmohamed MT (2004) Cardiovascular risk profile of patients with spondylarthropathies, particularly ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum 34:585–592

Sari I, Okan T, Akan S, Cece H, Altay C, Secil M et al (2006) Impaired endothelial function in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology 45:283–286

Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M (2005) The metabolic syndrome: time for a critical appraisal. Diabetes Care 28:2289–2304

Rutter MK, Meigs JB, Sullivan LM, D’Agostino RB Sr, Wilson PW (2004) C-reactive protein, the metabolic syndrome and prediction of cardiovascular events in the Framingham Offsprings Study. Circulation 110:380–385

Ridker MK, Wilson PW, Grundy SM (2004) Should C-reactive protein be added to metabolic syndrome and to assessment of global cardiovascular risk? Circulation 109:2818–2825

Van Der Linden S, Valkenburg HA, Cats A (1984) Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 27:361–368

Dougados M, Van Der Linden S, Juhlin R, Huitfeldt T, Amor B, Calin A et al (1991) The European Spondyloarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy. Arthritis Rheum 34:1218–1227

Bond MG, Barnes RW, Wiley WA, Wilmoth SK, Chambless LE, Howard G et al (1991) High-resolution B-mode ultrasound reading methods in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. The ARIC Study Group. J Neuroimaging 1:68–73

Howard G, Sharrett R, Heiss G, Evans GW, Chambless LE, Riley WA et al (1993) Carotid artery intima-media thickness distribution in general populations as evaluated by B-mode ultrasound. Stroke 24:297–304

Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS (1972) Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 18:499–502

Giampaoli S, Palmieri L, Chiodini P, Ferrario M, Panico S, Pilotto L et al (2004) La carta del rischio cardiovascolare globale. Ital Heart J 5(Suppl 3):177–185

Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA et al (2005) Diagnosis and management of the metabolic syndrome. An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Executive summary. Circulation 112:e285–e290

Braun J, Pharm T, Sieper J, Davis J, Van Der Linden SJ, Dougados M et al (2003) International ASAS consensus statement for the use of anti-tumor necrosis agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 62:817–824

Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, O’Hea J, Malorie P et al (1994) A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol 21:2281–2285

Ranza R, Marchesoni A, Calori G, Bianchi G, Braga M, Canazza S et al (1993) The Italian version of the functional disability index of the health assessment questionnaire. A reliable instrument for multicenter studies on rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 11:123–128

Dessein PH, Stanwix AE, Joffe BI (2002) Cardiovascular risk in rheumatoid arthritis versus osteoarthritis: acute phase response related decreased insulin sensitivity and high-density lipoprotein cholesterol as well as clustering of metabolic syndrome features in rheumatoid arthritis. Arthritis Res 4:R5

Magadmi ME, Ahmad Y, Turkie W, Yates AP, Sheikh N, Bernstein RM et al (2006) Hyperinsulinemia, insulin resistance, and circulating oxidized low density lipoprotein in women with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 33:50–56

Doran MF, Brophy S, Mackay K, Taylor G, Calin A (2003) Prediction of long term outcome in ankylosing spondylitis. J Rheumatol 30:316–320

Divecha H, Sattar N, Rumley A, Cherry L, Loe GD, Sturrock R (2005) Cardiovascular risk parameters in men with ankylosing spondylitis in comparison with non-inflammatory control subjects: relevance of systemic inflammation. Clin Sci (Lond) 109:171–176

Joven J, Rubies-Prat J, Ras MR, de la Figuera M, Lience E, Masdeu S (1984) High density lipoproteins cholesterol subfractions and apoprotein A-I in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 27:1199–2000

Alves MG, Espirito-Santo J, Queiroz MV, Madeira H, Maciera-Coelho E (1988) Cardiac alterations in ankylosing spondylitis. Angiology 39:67–571

Magi L, Stramenga C, Morosini P (2005) Prevalence of the metabolic syndrome among Italian adults. Findings from the SIMAP study. Recenti Prog Med 96:280–283

Hu G, Qiao Q, Tuomilehto J, Balkau B, Borch-Johnsen K, Pyorala K (2004) Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in non diabetic European men and women. Arch Intern Med 164:1066–1076

Malik S, Wong ND, Franklin SS, Kamath TV, L’italein GJ, Pio JR et al (2004) Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary heart disease, cardiovascular disease, and all causes in United States adults. Circulation 110:1245–1250

Lorenzo C, Okoloise M, Williams K, Stern MP, Hafner SM (2003) The metabolic syndrome as predictor of type 2 diabetes: the San Antonio heart study. Diabetes Care 26:3153–3156

Dessein PH, Joffe BI, Stanwix A, Botha AS, Moomal Z (2002) The acute phase response does not fully predict the presence of insulin resistance and dyslipidemia in inflammatory arthritis. J Rheumatol 29:462–466

Dessein PH, Joffe BI, Stanwix AE (2005) Should we evaluate insulin sensitivity in the rheumatoid arthritis? Semin Arthritis Rheum 35:5–7

Stamler J, Stamler R, Neaton JD (1993) Blood pressure, systolic and diastolic and cardiovascular risks. U.S. population data. Arch Intern Med 153:598–615

Kannel WB, Larson M (1993) Long-term epidemiologic prediction of coronary disease. The Framingham experience. Cardiology 82:137–152

Thông tin
Thông tin xuất bản

Clinical Rheumatology

Tập 26

710-714

Thông tin tác giả