Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự công bằng kinh tế xã hội có tăng lên trong chăm sóc chuyên khoa thể chất: một nghiên cứu dựa trên hồ sơ từ Phần Lan trong giai đoạn 1995–2010
Tóm tắt
Việc tiếp cận công bằng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo nhu cầu là một mục tiêu quan trọng trong chính sách sức khỏe tại Phần Lan. Các nghiên cứu trước đây tại Phần Lan và nơi khác chủ yếu là các nghiên cứu cắt ngang, nhưng kết quả của chúng đã chỉ ra rằng mục tiêu này chưa được hiện thực hóa hoàn toàn trong việc chăm sóc bệnh viện chuyên khoa thể chất. Nghiên cứu này xem xét các xu hướng về sự công bằng kinh tế xã hội trong việc sử dụng dịch vụ chăm sóc bệnh viện chuyên khoa thể chất. Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu từ hồ sơ về việc nhập viện chuyên khoa thể chất của những người từ 25 đến 84 tuổi tại Phần Lan trong giai đoạn 1995–2010 với thông tin nhân khẩu học liên kết cá nhân từ hồ sơ. Chúng tôi đã tính toán tỷ lệ nhập viện chuẩn hóa theo độ tuổi trên 100.000 năm người theo thu nhập, xem xét tỷ lệ rủi ro sử dụng các mô hình hồi quy Poisson và tính toán chỉ số tập trung riêng cho nam và nữ. Các xu hướng tuyến tính trong phân phối kinh tế xã hội của các lần nhập viện và các thủ thuật phẫu thuật đã được ước tính bằng các mô hình hồi quy tuyến tính cho các chỉ số tập trung hàng năm. Tổng thể, việc sử dụng chăm sóc bệnh viện chuyên khoa thể chất đã giảm dần trong suốt thời gian nghiên cứu. Một mẫu thu nhập nghịch đảo đã được tìm thấy trong rủi ro nhập viện và trong các lần nhập viện không phẫu thuật: nhóm thu nhập thấp hơn thì rủi ro càng cao. Rủi ro nhập viện tương đối gấp khoảng hai lần trong nhóm thu nhập thấp nhất so với nhóm thu nhập cao nhất ở cả hai giới. Ít sự khác biệt được tìm thấy trong các lần nhập viện phẫu thuật. Những khác biệt giữa các nhóm thu nhập vẫn ổn định trong các lần nhập viện và các lần nhập viện phẫu thuật, nhưng tăng lên trong các lần nhập viện không phẫu thuật trong thời gian nghiên cứu. Một mẫu thu nhập nghịch đảo của tỷ lệ phẫu thuật tăng lên khi thu nhập giảm đã được tìm thấy trong các phẫu thuật thay khớp hông và gối cũng như trong các ca cắt cụt chân. Một mẫu tương tự đã xuất hiện trong thời gian nghiên cứu trong các trường hợp tái tưới máu vành. Không có sự khác biệt nào được tìm thấy trong các ca ghép cột sống thắt lưng hoặc phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng, cắt tuyến tiền liệt hay cắt ruột thừa. Những khác biệt giữa các nhóm thu nhập trong các ca cắt tử cung đã biến mất trong thời gian nghiên cứu. Mặc dù kết quả của nghiên cứu hiện tại cho thấy việc sử dụng dịch vụ chăm sóc chuyên khoa thể chất đã giảm theo sự cải thiện sức khỏe của dân số trong giai đoạn 1995–2010, sự gia tăng các khác biệt về sức khỏe kinh tế xã hội chỉ phần nào được phản ánh trong phân phối dịch vụ chăm sóc bệnh viện chuyên khoa thể chất. Cần có nghiên cứu thêm để đánh giá nhu cầu cải thiện việc sử dụng và nội dung của dịch vụ chăm sóc bệnh viện chuyên khoa ở các nhóm thu nhập thấp nhằm cải thiện sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Vuorenkoski L, Mladovsky P, Mossialos E: Finland: Health system review. Health systems in transition. 2008, United Kingdom: WHO
OECD: OECD economic surveys: Finland 2012. 2012, Geneva: OECD
Häkkinen U, Nguyen L: Rikas käy edelleen lääkärissä köyhää enemmän. Finnish: The rich still have more visits to the doctor than the poor). Optimi 2010, 2. [e-publication. [http://www.thl.fi/web/paatoksenteko-talous-ja-palvelujarjestelma/talous/optimi-terveys-ja-sosiaalitaloudenuutiskirje]
Keskimäki I: How did Finland's economic recession in the early 1990s affect socio-economic equity in the use of hospital care?. Soc Sci Med. 2003, 56: 1517-1530. 10.1016/S0277-9536(02)00153-3.
Zielinski A, Borgquist L, Halling A: Distance to hospital and socioeconomic status influence secondary health care use. Scand J Prim Health Care. 2013, 31: 83-88. 10.3109/02813432.2012.759712.
Manderbacka K, Arffman M, Leyland A, McCallum A, Keskimaki I: Change and persistence in healthcare inequities: access to elective surgery in Finland in 1992–2003. Scand J Public Health. 2009, 37: 131-138. 10.1177/1403494808098505.
Milner PC, Payne JN, Stanfield RC, Lewis PA, Jennison C, Saul C: Inequalities in accessing hip joint replacement for people in need. Eur J Public Health. 2004, 14: 58-62. 10.1093/eurpub/14.1.58.
Yong PF, Milner PC, Payne JN, Lewis PA, Jennison C: Inequalities in access to knee joint replacements for people in need. Ann Rheum Dis. 2004, 63: 1483-1489. 10.1136/ard.2003.013938.
Hetemaa T, Manderbacka K, Reunanen A, Koskinen S, Keskimäki I: Socioeconomic inequities in invasive cardiac procedures among patients with incident angina pectoris or myocardial infarction. Scand J Public Health. 2006, 34: 116-123. 10.1080/14034940510032248.
Vehko T, Manderbacka K, Arffman M, Sund R, Reunanen A, Keskimäki I: Changing patterns of secondary preventive medication among newly diagnosed coronary heart disease patients with diabetes in Finland: a register-based study. Scand J Public Health. 2010, 38: 317-324. 10.1177/1403494810364558.
Alter DA, Naylor CD, Austin P, Tu JV: Effects of socioeconomic status on access to invasive cardiac procedures and on mortality after acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1999, 341: 1359-1367. 10.1056/NEJM199910283411806.
Lumme S, Sund R, Leyland A, Keskimäki I: Socioeconomic equity in amenable mortality in Finland 1992–2008. Soc Sci Med. 2012, 75: 905-913. 10.1016/j.socscimed.2012.04.007.
OECD: OECD framework for statistics on the distribution of household income, consumption and wealth. [http://www.oecd.org/statistics/302013041e.pdf]
Finnish Hospital League: Toimenpidenimikkeistö 1983 (In Finnish: Classification of procedures 1983). 1983, Helsinki: The Finnish Hospital League
NOMESCO: Classification of surgical procedures. 1996, Copenhagen: NOMESCO
Kakwani N, Wagstaff A, van Doorslaer E: Socioeconomic inequalities in health: measurement, computation, and statistical inference. J Econometrics. 1997, 77: 87-103. 10.1016/S0304-4076(96)01807-6.
van Doorslaer E, Wagstaff A, Bleichrodt H, Calonge S, Gerdtham UG, Gerfin M, Geurts J, Gross L, Häkkinen U, Leu RE, O'Donnell O, Propper C, Puffer F, Rodríguez M, Sundberg G, Winkelhake O: Income-related inequalities in health: some international comparisons. J Health Economics. 1997, 16: 93-112. 10.1016/S0167-6296(96)00532-2.
Tarkiainen L, Martikainen P, Laaksonen M, Valkonen T: Trends in life expectancy by income from 1988 to 2007: decomposition by age and cause of death. J Epidemiol Community Health Online First. 2011, 4: 1-6.
Morris RW, Whincup PH, Papacosta O, Walker M, Thomson A: Inequalities in coronary revascularisation during the 1990s: evidence from the British regional heart study. Heart. 2005, 91: 635-640. 10.1136/hrt.2004.037507.
Ancona C, Agabiti N, Forastiere F, Arca M, Fusco D, Ferro S, Perucci CA, Coronary artery bypass graft surgery: Socioeconomic inequalities in access and in 30 day mortality. A population-based study in Rome, Italy. J Epidemiol Community Health. 2000, 54: 930-935. 10.1136/jech.54.12.930.
Haglund B, Koster M, Nilsson T, Rosen M: Inequality in access to coronary revascularization in Sweden. Scand Cardiovasc J. 2004, 38: 334-339. 10.1080/14017430410021516.
Mackenbach JP, Stirbu I, Roskam AJ, Schaap MM, Menvielle G, Leinsalu M, Kunst AE, European Union working group on socioeconomic inequalities in health: Socioeconomic inequalities in health in 22 European countries. N Engl J Med. 2008, 358: 2468-2481. 10.1056/NEJMsa0707519.
Lumme S, Leyland AH, Keskimaki I: Multilevel modeling of regional variation in equity in health care. Med Care. 2008, 46: 976-983. 10.1097/MLR.0b013e3181791970.
Venermo M, Manderbacka K, Ikonen T, Keskimaki I, Winell K, Sund R: Amputations and socioeconomic position among persons with diabetes mellitus, a population-based register study. BMJ Open. 2013, 3: 4-10.1136/bmjopen,2012-002395
Henry AJ, Hevelone ND, Belkin M, Nguyen LL: Socioeconomic and hospital-related predictors of amputation for critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2011, 53: 30-9.e1
Ferguson HJ, Nightingale P, Pathak R, Jayatunga AP: The influence of socio-economic deprivation on rates of major lower limb amputation secondary to peripheral arterial disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010, 40: 76-80. 10.1016/j.ejvs.2010.03.008.
Bernstein S, Fiske M, McGlynn E, Gifford D: Hysterectomy. A review of the literature on indications, effectiveness, and risks. 1997, Santa Monica: Southern California Health Policy Research Consortium RAND
Hurskainen R, Teperi J, Rissanen P, Aalto A, Grenman S, Kivelä A, Kujansuu E, Vuorma S, Yliskoski M, Paavonen J: Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up. JAMA. 2004, 291: 1456-1463. 10.1001/jama.291.12.1456.
Sund R: Quality of the Finnish hospital discharge register: a systematic review. Scand J Public Health. 2012, 40: 505-515. 10.1177/1403494812456637.
Official statistics of Finland (OSF): Annual national accounts [e-publication]. Helsinki: Statistics Finland, [http://tilastokeskus.fi/til/vtp/meta_en.html]
Allin S, Grignon M, Le Grand J: Subjective unmet need and utilization of health care services in Canada: what are the equity implications?. Soc Sci Med. 2010, 70: 465-472. 10.1016/j.socscimed.2009.10.027.
Gulliford M, Figueroa-Munoz J, Morgan M, Hughes D, Gibson B, Beech R, Hudson M: What does 'access to health care' mean?. J Health Serv Res Policy. 2002, 7: 186-188. 10.1258/135581902760082517.
Matveinen P, Knape N: Health expenditure and financing 2010. 2012, Helsinki: National Institute for Health and Welfare, Report No 5
Vehko T, Manderbacka K, Arffman M, Reunanen A, Keskimaki I: Increasing resources effected equity in access to revascularizations for patients with diabetes. Scand Cardiovasc J. 2010, 44: 237-244. 10.3109/14017431.2010.494309.
Suomen Lääkäriseura Duodecimin ja Suomen Ortopediyhdistys ry:n asettama työryhmä: Polvi- ja lonkkanivelrikon hoito (in Finnish: Current care recommendations. The treatment of osteoarthritis of the knee and of the hip). Duodecim. 2007, 123: 1759-1760.
Suomen Kardiologisen seuran työryhmä: Sepelvaltimotautikohtaus: Epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti ilman ST-nousuja - vaaran arviointi ja hoito 2003. Finnish: Work-group for the Finnish society of cardiologists: Current care recommendations. Risk assessment and treatment of unstable angina pectoris and NSTEM. [e-publication] First published 12.3.2003, updated 2009. [http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi04058]
Silber S, Albertsson P, Aviles FF, Camici PG, Colombo A, Hamm C, Jorgensen E, Marco J, Nordrehaug JE, Ruzyllo W, Urban P, Stone GW, Wijns W, Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology: Guidelines for percutaneous coronary interventions. The task force for percutaneous coronary interventions of the European society of cardiology. Eur Heart J. 2005, 26: 804-847.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1472-6963/14/430/prepub