Nối Khớp Ngón Chân Cái Sử Dụng Mũi Khoan Hình Vòm và Nẹp Titan Mặt Lưng: Một Nghiên Cứu Tiềm Năng

Có nhiều kỹ thuật tồn tại cho việc nối khớp ngón chân cái (MTP), cũng như chỉ định cho mỗi phương pháp. Mục đích của nghiên cứu này là xác định kết quả của một phương pháp sử dụng mũi khoan hình vòm để chuẩn bị bề mặt khớp và nẹp titan mặt lưng có kiểu dáng thấp để cố định bên trong. Đến nay, chưa có nghiên cứu tiềm năng nào báo cáo kết quả của bệnh nhân sau khi thực hiện phẫu thuật nối khớp ngón chân cái MTP bằng kỹ thuật này.

Năm mươi bệnh nhân (54 bàn chân) đã thực hiện phẫu thuật nối khớp MTP từ tháng 1 năm 2004 đến tháng 1 năm 2005. Tất cả bệnh nhân được đánh giá trước phẫu thuật về bệnh lý tiềm ẩn, đau đớn, chức năng và các kết quả hình ảnh. Việc nối khớp ngón chân cái MTP được cố định bằng nẹp titan mặt lưng với độ vênh và độ gập trở về được cài đặt trước sau khi các bề mặt khớp được chuẩn bị bằng các mũi khoan hình vòm vừa vặn để đạt được các bề mặt xương xốp đồng nhất. Sau ít nhất 1 năm theo dõi, bệnh nhân trở lại để đánh giá hậu phẫu. Ngoài việc đánh giá đau đớn, chức năng và các kết quả hình ảnh, bệnh nhân còn được hỏi thời gian họ không làm việc, thời gian sưng kéo dài và liệu thiết bị cố định có gây ra triệu chứng hay không.

Bốn mươi chín trong số 53 bệnh nhân đã trở lại theo dõi sau trung bình 16 tháng kể từ khi phẫu thuật. Điểm số của Hiệp hội Chân và Mắt Cá Chân Hoa Kỳ (AOFAS) đã cải thiện đáng kể (z = −6.301, p > 0.01) từ trung bình 51 điểm trước phẫu thuật (từ 24 đến 97 điểm) lên 82 điểm sau phẫu thuật (từ 47 đến 90 điểm). Điểm đau ở lần theo dõi cuối cho thấy sự cải thiện đáng kể (z = −6.154, p > 0.01) từ trung bình 6.3 xuống dưới 1 điểm trên thang điểm đánh giá đau thị giác. Thời gian không làm việc trung bình là 3 tuần, trong khi sưng kéo dài trung bình 11 tuần. Ba mươi lăm bàn chân của 32 bệnh nhân (66%) được đánh giá là xuất sắc, 16 bàn chân của 16 bệnh nhân (30%) được đánh giá là tốt, và hai bàn chân (4%) của một bệnh nhân được đánh giá là trung bình, không có ai báo cáo kết quả kém. Có bốn trường hợp không liền (8%), trong đó một trường hợp là sự nối liền xơ với không có sự tiến triển của biến dạng. Ba trong bốn bệnh nhân không liền báo cáo kết quả tốt chủ quan, trong khi bệnh nhân thứ tư báo cáo kết quả trung bình.

Tỷ lệ hài lòng 96% trong 49 bệnh nhân cho thấy rằng việc nối khớp MTP với nẹp titan mặt lưng có kiểu dáng thấp và các vít chéo sau khi chuẩn bị khớp bằng mũi khoan hình vòm là đáng tin cậy và có thể tái tạo. Tỷ lệ liền xương cao (92%), và tỷ lệ sửa đổi thấp (4%).