Mức độ Ghrelin và Peptide YY sau một biến thể của Phẫu thuật Phân tách Biliopancreatic với Bypass Dạ Dày Roux-en-Y so với sau Phẫu thuật Cắt bỏ Ruột: Một Nghiên cứu So sánh Tiến cứu

Bối cảnh: Các hormone peptide đường tiêu hóa ghrelin và PYY đã được chứng minh là có vai trò trong việc điều tiết chuyển hóa và cảm giác thèm ăn. Chúng tôi nghiên cứu ảnh hưởng của phương pháp phân tách biliopancreatic kết hợp với phẫu thuật bypass dạ dày Roux-en-Y (BPD-RYGBP) lên mức độ ghrelin và peptide YY tuần hoàn trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật so với ảnh hưởng của phẫu thuật cắt ruột, một can thiệp abdominal có mức độ tương tự. Phương pháp: Mức độ ghrelin và PYY trong plasma khi đói được xác định ở 20 bệnh nhân cực kỳ béo phì (BMI≥50) đã trải qua BPD-RYGBP và ở 13 bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật cắt ruột do ung thư đại tràng. Mức độ ghrelin và PYY trong plasma khi đói được đo trước phẫu thuật và trong thời gian sau phẫu thuật vào các ngày 1, 3, 7, 30 và 90 ở tất cả bệnh nhân thuộc cả hai nhóm, và tại 1 năm cho 10 trong số các bệnh nhân đã hoàn thành theo dõi 1 năm. Kết quả: Trước phẫu thuật, cả hai mức ghrelin plasma và PYY đều thấp hơn ở nhóm bệnh nhân BPD-RYGBP. Một sự giảm tạm thời trong mức độ ghrelin plasma được quan sát thấy ở cả hai nhóm bệnh nhân trong giai đoạn sau phẫu thuật ngay lập tức, với sự trở lại từ từ về mức độ trước phẫu thuật vào tháng thứ 3. Ngoài ra, nồng độ ghrelin tăng lên vào năm thứ 1 tới mức 40% cao hơn so với mức cơ sở, ở 10 trong số các bệnh nhân BPD-RYGBP đã hoàn thành theo dõi 1 năm (P=0.004). Mức độ PYY trong plasma ở nhóm cắt ruột giảm trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật và sau đó trở lại mức cơ sở. Ngược lại, mức PYY ở nhóm BPD-RYGBP không thay đổi trong giai đoạn sau phẫu thuật sớm nhưng tăng lên mức 50% cao hơn vào tháng thứ 3 (P<0.001) và 170% cao hơn vào năm thứ 1 (P<0.001) so với mức cơ sở. Kết luận: Sự tăng trưởng lớn sau phẫu thuật trong mức độ peptide làm giảm cảm giác thèm ăn PYY sau BPD-RYGBP có thể đóng góp vào sự giảm cảm giác thèm ăn được quan sát thấy sau loại phẫu thuật bariatric này. Những thay đổi trong mức ghrelin sau phẫu thuật làm cho sự đóng góp của nó trong việc ức chế cảm giác thèm ăn ít có khả năng xảy ra hơn.