Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dinh dưỡng đường ruột dạ dày so với dinh dưỡng đường ruột sau môn vị ở bệnh nhân cao tuổi (≥ 75 tuổi) cần thở máy: một thử nghiệm ngẫu nhiên tại một trung tâm
Tóm tắt
Nguy cơ viêm phổi liên quan đến thở máy (VAP) giảm xuống khi áp dụng dinh dưỡng đường ruột sau môn vị (EN) so với khi áp dụng dinh dưỡng đường ruột dạ dày (EN) ở một số quần thể cụ thể. Trong nghiên cứu này, chúng tôi kiểm tra giả thuyết rằng dinh dưỡng đường ruột sau môn vị tốt hơn dinh dưỡng đường ruột dạ dày trong việc giảm tỷ lệ VAP ở bệnh nhân cao tuổi (≥ 75 tuổi) nhập viện trong khoa chăm sóc tích cực (ICU) và cần thở máy. Chúng tôi đã thực hiện một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên tại một trung tâm với những bệnh nhân cao tuổi (≥ 75 tuổi) nhập viện vào ICU và cần thở máy. Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị hoặc nhóm dinh dưỡng đường ruột dạ dày. Kết quả chính là tỷ lệ VAP. Trong số 836 bệnh nhân được sàng lọc, có 141 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu (70 trong nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị và 71 trong nhóm dinh dưỡng đường ruột dạ dày). Các bệnh nhân trong nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị có độ tuổi trung bình là 82,0 (75,0–99,0) tuổi (nam 61,4%), và nhóm dinh dưỡng đường ruột dạ dày có độ tuổi trung bình là 82,0 (75,0–92,0) tuổi (nam 63,4%). Chỉ số Đánh giá Sinh lý Cấp tính và Sức khỏe Mạn tính II là 28,09 ± 6,75 ở nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị và 27,80 ± 7,60 ở nhóm dinh dưỡng đường ruột dạ dày (P = 0,43). VAP được phát hiện ở 8 trong số 70 bệnh nhân (11,4%) trong nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị và 18 trong số 71 bệnh nhân (25,4%) trong nhóm dinh dưỡng đường ruột dạ dày, dẫn đến sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm (OR 0,38, 95% CI 0,15–0,94; P = 0,04). Trong nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị, có sự giảm đáng kể về nôn (12 bệnh nhân trong nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị so với 29 bệnh nhân trong nhóm dinh dưỡng đường ruột dạ dày; OR 0,30, 95% CI 0,14–0,65; P = 0,002) và đầy bụng (18 bệnh nhân trong nhóm dinh dưỡng đường ruột sau môn vị so với 33 bệnh nhân trong nhóm dinh dưỡng đường ruột dạ dày; OR 0,40, 95% CI 0,20–0,81; P = 0,01). Không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát giữa hai nhóm về tỷ lệ tử vong và các kết quả thứ phát khác. Nghiên cứu của chúng tôi đã chứng minh rằng, so với dinh dưỡng đường ruột dạ dày, dinh dưỡng đường ruột sau môn vị đã giảm tỷ lệ VAP ở các bệnh nhân cao tuổi nhập viện trong ICU và cần thở máy. Đăng ký Nghiên cứu Thử nghiệm Lâm sàng Trung Quốc, ChiCTR-IPR-16008485. Được đăng ký vào ngày 17 tháng 5 năm 2016.
Từ khóa
#viêm phổi liên quan đến thở máy #dinh dưỡng đường ruột #bệnh nhân cao tuổi #thở máy #thử nghiệm ngẫu nhiênTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Crit Care Med; citation_title=Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.); citation_author=BE Taylor, SA McClave, RG Martindale, MM Warren, DR Johnson, C Braunschweig; citation_volume=44; citation_publication_date=2016; citation_pages=390-438; citation_doi=10.1097/CCM.0000000000001525; citation_id=CR1
citation_journal_title=Am J Gastroenterol; citation_title=ACG clinical guideline: nutrition therapy in the adult hospitalized patient; citation_author=SA McClave, JK DiBaise, GE Mullin, RG Martindale; citation_volume=111; citation_issue=3; citation_publication_date=2016; citation_pages=315-334; citation_doi=10.1038/ajg.2016.28; citation_id=CR2
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Early enteral nutrition, provided within 24 h of injury or intensive care unit admission, significantly reduces mortality in critically ill patients: a meta-analysis of randomised controlled trials; citation_author=GS Doig, PT Heighes, F Simpson; citation_volume=35; citation_publication_date=2009; citation_pages=2018-2027; citation_doi=10.1007/s00134-009-1664-4; citation_id=CR3
citation_journal_title=Nutr Clin Pract; citation_title=Gut immunology and the differential response to feeding and starvation; citation_author=A Jabbar, WK Chang, GW Dryden; citation_volume=18; citation_publication_date=2003; citation_pages=461-482; citation_doi=10.1177/0115426503018006461; citation_id=CR4
citation_journal_title=Clin Infect Dis; citation_title=Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society; citation_author=AC Kalil, ML Metersky, M Klompas, J Muscedere, DA Sweeney; citation_volume=63; citation_issue=5; citation_publication_date=2016; citation_pages=e61-e111; citation_doi=10.1093/cid/ciw353; citation_id=CR5
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Pneumonia associated with invasive and noninvasive ventilation: an analysis of the German nosocomial infection surveillance system database; citation_author=A Kohlenberg, F Schwab, M Behnke, C Geffers, P Gastmeier; citation_volume=36; citation_issue=6; citation_publication_date=2010; citation_pages=971-978; citation_doi=10.1007/s00134-010-1863-z; citation_id=CR6
citation_journal_title=J infect Dev Ctries; citation_title=Ventilator-associated pneumonia in a tertiary care hospital in India: incidence and risk factors; citation_author=NM Joseph, S Sistla, TK Dutta, AS Badhe, SC Parija; citation_volume=3; citation_issue=10; citation_publication_date=2009; citation_pages=777; citation_doi=10.3855/jidc.396; citation_id=CR7
citation_journal_title=J Hosp Infect; citation_title=Ventilator-associated pneumonia in intensive care units in Hubei Province, China: a multicentreprospective cohort survey; citation_author=DS Xie, W Xiong, RP Lai, L Liu, XM Gan, XH Wang; citation_volume=78; citation_issue=4; citation_publication_date=2011; citation_pages=284-288; citation_doi=10.1016/j.jhin.2011.03.009; citation_id=CR8
citation_journal_title=Ther Adv Respir Dis; citation_title=Diagnostics and epidemiology in ventilator associated pneumonia; citation_author=AF Shorr, CM Chan, MD Zilberberg; citation_volume=5; citation_publication_date=2011; citation_pages=121-130; citation_doi=10.1177/1753465810390262; citation_id=CR9
citation_journal_title=Lancet Infect Dis; citation_title=Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies; citation_author=WG Melsen, MM Rovers, RH Groenwold; citation_volume=13; citation_publication_date=2013; citation_pages=665-671; citation_doi=10.1016/S1473-3099(13)70081-1; citation_id=CR10
citation_journal_title=Lancet; citation_title=Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial; citation_author=MB Drakulovic, A Torres, TT Bauer, JM Nicolas, S Nogue, N Ferrer; citation_volume=354; citation_issue=9193; citation_publication_date=1999; citation_pages=1851-1858; citation_doi=10.1016/S0140-6736(98)12251-1; citation_id=CR11
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016; citation_author=A Rhodes, LE Evans, W Alhazzani, MM Levy, M Antonelli, R Ferrer; citation_volume=43; citation_issue=3; citation_publication_date=2017; citation_pages=304-377; citation_doi=10.1007/s00134-017-4683-6; citation_id=CR12
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Gastric versus transpyloric feeding in severe traumatic brain injury: a prospective, randomized trial; citation_author=J Acosta-Escribano, M Fernández-Vivas, T Grau Carmona; citation_volume=36; citation_publication_date=2010; citation_pages=1532-1539; citation_doi=10.1007/s00134-010-1908-3; citation_id=CR13
citation_journal_title=Crit Care Med; citation_title=The incidence of ventilator-associated pneumonia and success in nutrient delivery with gastric versus small intestinal feeding: a randomized clinical trial; citation_author=PJ Kearns, D Chin, L Mueller; citation_volume=28; citation_publication_date=2000; citation_pages=1742-1746; citation_doi=10.1097/00003246-200006000-00007; citation_id=CR14
citation_journal_title=Crit Care Med; citation_title=Duodenal versus gastric feeding in medical intensive care unit patients: a prospective, randomized, clinical study; citation_author=CW Hsu, SF Sun, SL Lin; citation_volume=37; citation_publication_date=2009; citation_pages=1866-1872; citation_doi=10.1097/CCM.0b013e31819ffcda; citation_id=CR15
citation_journal_title=Crit Care Med; citation_title=ENTERIC study investigators; ANZICS clinical trials group. A multicenter, randomized controlled trial comparing early nasojejunal with nasogastric nutrition in critical illness; citation_author=AR Davies, SS Morrison, MJ Bailey; citation_volume=40; citation_publication_date=2012; citation_pages=2342-2348; citation_doi=10.1097/CCM.0b013e318255d87e; citation_id=CR16
citation_journal_title=Gastroenterol Res Pract; citation_title=Nasogastric nutrition versus nasojejunal nutrition in patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials; citation_author=Y Zhu, H Yin, R Zhang, X Ye, J Wei; citation_volume=2016; citation_publication_date=2016; citation_pages=6430632; citation_id=CR17
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=The impact of frailty on ICU and 30-day mortality and the level of care in very elderly patients (≥ 80 years); citation_author=H Flaatten, DW De Lange, A Morandi, FH Andersen, A Artigas, G Bertolini; citation_volume=43; citation_publication_date=2017; citation_pages=1820-1828; citation_doi=10.1007/s00134-017-4940-8; citation_id=CR18
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Elderly patients and intensive care medicine; citation_author=A Boumendil, B Guidet; citation_volume=32; citation_publication_date=2006; citation_pages=965-967; citation_doi=10.1007/s00134-006-0172-z; citation_id=CR19
citation_journal_title=Crit Care; citation_title=Cost analysis of the very elderly admitted to intensive care units; citation_author=N Chin-Yee, G D’Egidio, K Thavorn, D Heyland, K Kyeremanteng; citation_volume=21; citation_publication_date=2017; citation_pages=109; citation_doi=10.1186/s13054-017-1689-y; citation_id=CR20
citation_journal_title=Am J Respir Crit Care Med; citation_title=Ventilator-associated pneumonia; citation_author=J Chastre, JY Fagon; citation_volume=165; citation_publication_date=2002; citation_pages=867-903; citation_doi=10.1164/ajrccm.165.7.2105078; citation_id=CR21
citation_journal_title=Trials; citation_title=Electromagnetic guided bedside or endoscopic placement of nasoenteral feeding tubes in surgical patients (CORE trial): study protocol for a randomized controlled trial; citation_author=A Gerritsen, T de Rooij, MG Dijkgraaf, OR Busch, JJ Bergman, DT Ubbink; citation_volume=16; citation_publication_date=2015; citation_pages=119; citation_doi=10.1186/s13063-015-0633-1; citation_id=CR22
citation_journal_title=J Neurosurg; citation_title=Comparisons between small intestinal and gastric feeding in severe traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials; citation_author=D Wang, SQ Zheng, XC Chen, SW Jiang, HB Chen; citation_volume=123; citation_publication_date=2015; citation_pages=1194-1201; citation_doi=10.3171/2014.11.JNS141109; citation_id=CR23
citation_journal_title=Curr Opin Crit Care; citation_title=Effect of ICU interventions on gastrointestinal motility; citation_author=S Fruhwald, J Kainz; citation_volume=16; citation_publication_date=2010; citation_pages=159-164; citation_doi=10.1097/MCC.0b013e3283356679; citation_id=CR24
citation_journal_title=J Parenter Enter Nutr; citation_title=North American summit on aspiration in the critically ill patient: consensus statement; citation_author=SA McClave, MT DeMeo, MH DeLegge; citation_volume=26; citation_publication_date=2002; citation_pages=S80-S85; citation_doi=10.1177/014860710202600613; citation_id=CR25
citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=National trends in patient safety for four common conditions, 2005-2011; citation_author=Y Wang, N Eldridge, ML Metersky, NR Verzier, TP Meehan, MM Pandolfi; citation_volume=370; citation_publication_date=2014; citation_pages=341-351; citation_doi=10.1056/NEJMsa1300991; citation_id=CR26
citation_journal_title=Lung India; citation_title=Ventilator-associated pneumonia: a persistent healthcare problem in Indian intensive care units!; citation_author=AS Mathai, A Phillips, R Isaac; citation_volume=33; citation_publication_date=2016; citation_pages=512-516; citation_doi=10.4103/0970-2113.188971; citation_id=CR27
citation_journal_title=J Crit Care; citation_title=Ventilator-associated pneumonia in critically ill stroke patients: frequency, risk factors, and outcomes; citation_author=Y Kasuya, JL Hargett, R Lenhardt, MF Heine, AG Doufas, KS Remmel; citation_volume=26; citation_publication_date=2011; citation_pages=273-279; citation_doi=10.1016/j.jcrc.2010.09.006; citation_id=CR28
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Decision-making process, outcome, and 1-year quality of life of octogenarians referred for intensive care unit admission; citation_author=M Garrouste-Orgeas, JF Timsit, L Montuclard, A Colvez, O Gattolliat, F Philippart, G Rigal, B Misset, J Carlet; citation_volume=32; citation_publication_date=2006; citation_pages=1045-1051; citation_doi=10.1007/s00134-006-0169-7; citation_id=CR29
citation_journal_title=Korean J Intern Med; citation_title=Outcomes of very elderly (≥80 years) critical-ill patients in a medical intensive care unit of a tertiary hospital in Korea; citation_author=SH Lee, TW Lee, J Sunmi, J-W Yoo, SJ Lee, Y Ji Cho; citation_volume=32; citation_publication_date=2017; citation_pages=675-681; citation_doi=10.3904/kjim.2015.331; citation_id=CR30
citation_journal_title=Crit Care Med; citation_title=Prevention of ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated conditions: a randomized controlled trial with subglottic secretion suctioning; citation_author=P Damas, F Frippiat, A Ancion, JL Canivet, B Lambermont, N Layios; citation_volume=43; citation_publication_date=2015; citation_pages=22-30; citation_doi=10.1097/CCM.0000000000000674; citation_id=CR31
citation_journal_title=JAMA; citation_title=Effect of not monitoring residual gastric volume on risk of ventilator-associated pneumonia inadults receiving mechanical ventilation and early enteral feeding: a randomized controlled trial; citation_author=J Reignier, E Mercier, A Le Gouge, T Boulain, A Desachy, F Bellec; citation_volume=309; citation_publication_date=2013; citation_pages=249-256; citation_doi=10.1001/jama.2012.196377; citation_id=CR32
citation_journal_title=JPEN; citation_title=Establishing decision trees for predicting successful postpyloric nasoenteric tube placement in critically ill patients; citation_author=W Chen, C Sun, R Wei, Y Zhang, H Ye, R Chi; citation_volume=42; citation_publication_date=2018; citation_pages=132-138; citation_id=CR33
citation_journal_title=Crit Care; citation_title=Metoclopramide or domperidone improves post-pyloric placement of spiral nasojejunal tubes in critically ill patients: a prospective, multicenter, open-label, randomized, controlled clinical trial; citation_author=B Hu, H Ye, C Sun, Y Zhang, Z Lao, F Wu; citation_volume=19; citation_publication_date=2015; citation_pages=61; citation_doi=10.1186/s13054-015-0784-1; citation_id=CR34
citation_journal_title=Crit Care; citation_title=Blind bedside postpyloric placement of spiral tube as rescue therapy in critically ill patients: a prospective, tricentric, observational study; citation_author=B Lv, L Hu, L Chen, B Hu, Y Zhang, H Ye; citation_volume=21; citation_publication_date=2017; citation_pages=248; citation_doi=10.1186/s13054-017-1839-2; citation_id=CR35