Rối loạn chức năng vùng trước - hạch limbic trong giai đoạn trước điều trị và hoạt động quá mức của amygdala sau điều trị ở rối loạn lưỡng cực ở trẻ em

Psychopharmacology - Tập 216 - Trang 485-499 - 2011
Alessandra M. Passarotti1,2, John A. Sweeney2, Mani N. Pavuluri1,2
1Pediatric Brain Research and Intervention Center, Institute for Juvenile Research, University of Illinois Medical Center at Chicago, Chicago, USA
2Center for Cognitive Medicine, University of Illinois Medical Center at Chicago, Chicago, USA

Tóm tắt

Các thiếu sót thần kinh tại giao diện giữa cảm xúc và nhận thức có thể cải thiện với liệu pháp dược lý trong rối loạn lưỡng cực ở trẻ em (PBD). Chúng tôi đã xem xét tác động của việc điều trị bằng lamotrigine đến giao diện thần kinh giữa trí nhớ làm việc và cảm xúc trong PBD. Những bệnh nhân không được điều trị, trong tình trạng cấp tính, mắc chứng hưng cảm và hưng cảm nhẹ (n = 17), và những người đối chứng khỏe mạnh (HC; n = 13; tuổi trung bình = 13.36 ± 2.55) đã thực hiện một nhiệm vụ hình ảnh cộng hưởng từ chức năng hai-bước cảm xúc với các khối hình ảnh khuôn mặt tức giận so với trung lập (tức là, tình trạng khuôn mặt tức giận) hoặc khuôn mặt hạnh phúc so với trung lập (tức là, tình trạng khuôn mặt hạnh phúc) trước điều trị và sau theo dõi, sau 8 tuần điều trị bằng các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai tiếp theo là 6 tuần điều trị bằng lamotrigine đơn trị liệu. Tại thời điểm ban đầu, với tình trạng khuôn mặt tức giận, PBD, so với HC, cho thấy hoạt động giảm ở vùng vỏ não trước trán bên trái (VLPFC) và nhân đuôi bên phải; đối với tình trạng khuôn mặt hạnh phúc, PBD cho thấy hoạt động tăng ở cả hai vỏ não trước trán và amygdala bên phải cùng với hồi thái dương giữa. Sau điều trị, PBD cho thấy hoạt động lớn hơn ở amygdala bên phải so với HC cho cả hai tình trạng. Bệnh nhân, so với HC, đã thể hiện những thay đổi lớn hơn theo thời gian ở VLPFC bên phải và amygdala, vỏ não cùng mạch hạ đỉnh bên trái và nhân đuôi bên trái cho tình trạng khuôn mặt tức giận, và ở hồi thái dương giữa bên phải cho tình trạng khuôn mặt hạnh phúc. Liệu pháp dược lý đã dẫn đến cải thiện triệu chứng và bình thường hóa các vùng cảm xúc và nhận thức cao hơn của vỏ não ở bệnh nhân so với HC, cho thấy rằng rối loạn chức năng VLPFC có thể là đặc trưng theo trạng thái trong PBD. Amygdala đã hoạt động quá mức trong PBD, so với HC, bất kể việc giảm triệu chứng hưng cảm, và có thể là một dấu hiệu đặc trưng của PBD.

Từ khóa

#rối loạn lưỡng cực ở trẻ em #lamotrigine #ngữ cảnh cảm xúc #màng dưới vỏ #vùng vỏ não trước trán #amygdala

Tài liệu tham khảo

Annett M (1970) A classification of hand preference by association analysis. Br J Psychol 61:303–321

Blumberg HP, Leung HC, Skudlarski P, Lacadie C et al (2003) A functional magnetic resonance imaging study of bipolar disorder: state and trait-related dysfunction in ventral prefrontal cortices. Arch Gen Psychiatry 60:599–607

Kaufman J, Birmaher B, Brent DA, Ryan ND, Rao U (2000) K-SADS-PL. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 39(10):1208

Passarotti AM, Sweeney JA, Pavuluri MN (2009) Developmental differences between adolescents and adults during directed and incidental processing of emotional facial expressions. Social Cognitive and Affective Neuroscience 4:387–398

Pavuluri MN, Passarotti AM, Parnes SA, Fitzgerald JM, Sweeney JA (2010c) A Pharmacological fMRI study probing the interface of cognitive and emotional brain systems in pediatric bipolar disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol 20(5):395–406

Ward B (2000) ALPHASIM (Natl. Inst. Of Health, Bethesda). Available at: http://afni.nimh.nih.gov/pub/dist/doc/manual/AlphaSim.pdf.