Bổ sung axit folic trước và trong thai kỳ trong Nghiên cứu Epigenetics ở trẻ sơ sinh (NEST)

BMC Public Health - Tập 11 - Trang 1-8 - 2011
Cathrine Hoyo1, Amy P Murtha2, Joellen M Schildkraut1, Michele R Forman3, Brian Calingaert1, Wendy Demark-Wahnefried4, Joanne Kurtzberg5, Randy L Jirtle6, Susan K Murphy7
1Department of Community and Family Medicine and Program of Cancer Detection, Prevention and Control, Duke University, Durham, USA
2Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Maternal-Fetal Medicine, Duke University, Durham, USA
3Department of Epidemiology, MD Anderson Cancer Center, Houston, USA
4Department of Behavioral Science, MD Anderson Cancer Center, Houston, USA
5Department of Pathology and Carolinas Cord Blood Banking Project, Duke University, Durham, USA
6Department of Radiation Oncology, Durham, USA
7Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Gynecologic Oncology, Department of Pathology Duke University, USA

Tóm tắt

Axit folic (FA) được thêm vào thực phẩm trong quá trình tăng cường có độ khả dụng sinh học từ 70-85% so với 50% acid folate có trong thực phẩm tự nhiên. Do đó, nếu bổ sung FA cũng được thực hiện trong thai kỳ, cả mẹ và thai nhi có thể tiếp xúc với FA vượt quá giới hạn tối đa được khuyến nghị (TUL) 1.000 microgam mỗi ngày (μg/ngày) của Viện Y học cho phụ nữ mang thai trưởng thành. Mục tiêu chính là ước tính tỷ lệ phụ nữ sử dụng liều axit folic (FA) vượt quá TUL trước và trong thai kỳ, và xác định các yếu tố liên quan đến việc sử dụng FA cao. Trong giai đoạn 2005-2008, dữ liệu liên quan đến việc bổ sung chế độ ăn trước và trong thai kỳ đã được thu thập thông qua phỏng vấn 539 phụ nữ mang thai tham gia tại hai cơ sở chăm sóc sản khoa ở quận Durham, North Carolina. Trước thai kỳ, 51% phụ nữ báo cáo bổ sung FA và 66% báo cáo đã sử dụng bổ sung này trong thai kỳ. Trước thai kỳ, 11,9% (95% CI = 9,2%-14,6%) phụ nữ báo cáo sử dụng FA với liều vượt quá TUL 1.000 μg/ngày, và tỷ lệ tương tự cũng ghi nhận trong thời gian thai kỳ. Trước thai kỳ, phụ nữ người da trắng có khả năng sử dụng liều FA vượt quá TUL cao hơn (OR = 2,99; 95% = 1,28-7,00) so với phụ nữ người da đen, trong khi phụ nữ có các bệnh mãn tính có khả năng thấp hơn trong việc sử dụng liều FA vượt quá TUL (OR = 0,48; 95%CI = 0,21-0,97). So với phụ nữ người da đen, phụ nữ người da trắng cũng ghi nhận việc tiêu thụ FA với liều vượt quá TUL trong thai kỳ nhiều hơn (OR = 5,09; 95%CI = 2,07-12,49). Năm mươi mốt phần trăm phụ nữ báo cáo đã tiêu thụ một số axit folic trước và 66% trong thai kỳ, tương ứng, và hơn một trong mười phụ nữ đã sử dụng bổ sung FA với liều vượt quá TUL. Phụ nữ người da trắng có khả năng cao hơn trong việc báo cáo tiêu thụ FA cao. Một nghiên cứu hiện đang diễn ra để xác định các tác động di truyền và phi gen độc hại có thể của các liều cao này.

Từ khóa

#Axit folic #bổ sung chế độ ăn uống #thai kỳ #mức TUL #phụ nữ mang thai

Tài liệu tham khảo

Berry RJ, Li Z, Erickson JD, Li S, Moore CA, Wang H, Mulinare J, Zhao P, Wong LY, Gindler J, et al: Prevention of neural-tube defects with folic acid in China. China-U.S. Collaborative Project for Neural Tube Defect Prevention. The New England journal of medicine. 1999, 341 (20): 1485-1490. 10.1056/NEJM199911113412001.

Czeizel AE, Dudas I: Prevention of the first occurence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. The New England journal of medicine. 1992, 327 (26): 1832-1835. 10.1056/NEJM199212243272602.

Effectiveness in Disease and Injury Prevention Use of Folic Acid for Prevention of Spina Bifida and Other Neural Tube Defects -- 1983-1991. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00014915.htm]

(US) IoM: Institute of Medicine. Dietary reference intakes from thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, patothenic acid, biotin and choline. 1998, Washington, DC: National Academy Press

Finer LB, Henshaw SK: Disparities in rates of unintended pregnancy in the United States, 1994 and 2001. Perspectives on sexual and reproductive health. 2006, 38 (2): 90-96. 10.1363/3809006.

US Food and Drug Administration: Food Standards: amendment of standards of identity for enriched grain products to require addition of folic acid. Federal Register. 1996, 61: 8781-8797.

Crane NT, Wilson DB, Cook DA, Lewis CJ, Yetley EA, Rader JI: Evaluating food fortification options: general principles revisited with folic acid. American journal of public health. 1995, 85 (5): 660-666. 10.2105/AJPH.85.5.660.

Jacques PF, Selhub J, Bostom AG, Wilson PW, Rosenberg IH: The effect of folic acid fortification on plasma folate and total homocysteine concentrations. The New England journal of medicine. 1999, 340 (19): 1449-1454. 10.1056/NEJM199905133401901.

Forster DA, Wills G, Denning A, Bolger M: The use of folic acid and other vitamins before and during pregnancy in a group of women in Melbourne, Australia. Midwifery. 2009, 25 (2): 134-146. 10.1016/j.midw.2007.01.019.

Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Magnus P, Meltzer HM, Haugen M, Ueland PM: Patterns and predictors of folic acid supplement use among pregnant women: the Norwegian Mother and Child Cohort Study. The American journal of clinical nutrition. 2006, 84 (5): 1134-1141.

Botto LD, Olney RS, Erickson JD: Vitamin supplements and the risk for congenital anomalies other than neural tube defects. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2004, 125C (1): 12-21. 10.1002/ajmg.c.30004.

McGuire M, Cleary B, Sahm L, Murphy DJ: Prevalence and predictors of periconceptional folic acid uptake--prospective cohort study in an Irish urban obstetric population. Human reproduction (Oxford, England). 25 (2): 535-543. 10.1093/humrep/dep398.

North Carolina Reported Pregnancies - 2006. 2006, North Carolina Dept. of Health and Human Services, State Center for Health Statistics

Czeizel AE, Metneki J, Dudas I: Higher rate of multiple births after periconceptional vitamin supplementation. The New England journal of medicine. 1994, 330 (23): 1687-1688. 10.1056/NEJM199406093302314.

Ericson A, Kallen B, Aberg A: Use of multivitamins and folic acid in early pregnancy and multiple births in Sweden. Twin Res. 2001, 4 (2): 63-66. 10.1375/1369052012155.

Vollset SE, Gjessing HK, Tandberg A, Ronning T, Irgens LM, Baste V, Nilsen RM, Daltveit AK: Folate supplementation and twin pregnancies. Epidemiology. 2005, 16 (2): 201-205. 10.1097/01.ede.0000152914.84962.13.

Lucock M, Yates Z: Folic acid - vitamin and panacea or genetic time bomb?. Nature reviews. 2005, 6 (3): 235-240. 10.1038/nrg1558.

Munoz-Moran E, Dieguez-Lucena JL, Fernandez-Arcas N, Peran-Mesa S, Reyes-Engel A: Genetic selection and folate intake during pregnancy. Lancet. 1998, 352 (9134): 1120-1121. 10.1016/S0140-6736(05)79761-0.

Gilbody S, Lewis S, Lightfoot T: Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) genetic polymorphisms and psychiatric disorders: a HuGE review. American journal of epidemiology. 2007, 165 (1): 1-13. 10.1093/aje/kwj347.

Lewis SJ, Lawlor DA, Davey Smith G, Araya R, Timpson N, Day IN, Ebrahim S: The thermolabile variant of MTHFR is associated with depression in the British Women's Heart and Health Study and a meta-analysis. Molecular psychiatry. 2006, 11 (4): 352-360. 10.1038/sj.mp.4001790.

Haberg SE, London SJ, Stigum H, Nafstad P, Nystad W: Folic acid supplements in pregnancy and early childhood respiratory health. Archives of disease in childhood. 2009, 94 (3): 180-184. 10.1136/adc.2008.142448.

DeBaun MR, Niemitz EL, McNeil DE, Brandenburg SA, Lee MP, Feinberg AP: Epigenetic alterations of H19 and LIT1 distinguish patients with Beckwith-Wiedemann syndrome with cancer and birth defects. American journal of human genetics. 2002, 70 (3): 604-611. 10.1086/338934.

Cui H, Cruz-Correa M, Giardiello FM, Hutcheon DF, Kafonek DR, Brandenburg S, Wu Y, He X, Powe NR, Feinberg AP: Loss of IGF2 imprinting: a potential marker of colorectal cancer risk. Science (New York, NY. 2003, 299 (5613): 1753-1755. 10.1126/science.1080902.

Bodnar LM, Tang G, Ness RB, Harger G, Roberts JM: Periconceptional multivitamin use reduces the risk of preeclampsia. American journal of epidemiology. 2006, 164 (5): 470-477. 10.1093/aje/kwj218.

Green-Raleigh K, Lawrence JM, Chen H, Devine O, Prue C: Pregnancy planning status and health behaviors among nonpregnant women in a California managed health care organization. Perspectives on sexual and reproductive health. 2005, 37 (4): 179-183. 10.1363/3717905.

Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF: Dietary supplement use by US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000. American journal of epidemiology. 2004, 160 (4): 339-349. 10.1093/aje/kwh207.

de Jong-Van den Berg LT, Hernandez-Diaz S, Werler MM, Louik C, Mitchell AA: Trends and predictors of folic acid awareness and periconceptional use in pregnant women. American journal of obstetrics and gynecology. 2005, 192 (1): 121-128. 10.1016/j.ajog.2004.05.085.

Bentley TG, Willett WC, Weinstein MC, Kuntz KM: Population-level changes in folate intake by age, gender, and race/ethnicity after folic acid fortification. American journal of public health. 2006, 96 (11): 2040-2047. 10.2105/AJPH.2005.067371.

Behavioral Risk Factor Surveillance System Survey Data. 2007, U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention

McDonnell R, Johnson Z, Doyle A, Sayers G: Determinants of folic acid knowledge and use among antenatal women. Journal of public health medicine. 1999, 21 (2): 145-149. 10.1093/pubmed/21.2.145.

The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/46/prepub