Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Keo fibrin trên lá van động mạch chủ được phát hiện qua siêu âm thực quản sau khi thay van động mạch chủ bảo tồn: một báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Keo fibrin thường được sử dụng trong phẫu thuật tim nhưng có thể hành xử như một vật thể lạ bên trong tim sau phẫu thuật. Đã có rất ít trường hợp như vậy được báo cáo, và chúng thường chỉ được nhận ra do các tình trạng tim mạch nghiêm trọng, chẳng hạn như rối loạn chức năng van. Chúng tôi báo cáo một trường hợp mà, lần đầu tiên, siêu âm thực quản đã được sử dụng để phát hiện keo fibrin bám vào phía thất của van động mạch chủ của một bệnh nhân ngay sau khi tháo kẹp động mạch chủ. Một người đàn ông 45 tuổi người Nhật Bản mắc hội chứng Marfan đã trải qua phẫu thuật bảo tồn van động mạch chủ để điều trị tình trạng hở van động mạch chủ vừa phải do sự phóng đại của mỏm động mạch vành phải. Keo fibrin đã được áp dụng nhẹ nhàng lên đường chỉ khâu giữa các graft trước và mới. Siêu âm thực quản được thực hiện trước khi ngừng máy tim phổi đã phát hiện ra tình trạng hở van động mạch chủ nhẹ cùng với một cấu trúc màng di động bám vào phía thất của van động mạch chủ. Nó đã được xác định là keo fibrin. Chúng tôi đã giải quyết tình trạng hở bằng cách loại bỏ keo fibrin và thực hiện lại việc khâu mỏm van động mạch chủ. Bệnh nhân không gặp biến chứng trong quá trình hồi phục. Keo fibrin có thể hoạt động như một vật thể lạ bên trong tim và gây ra thuyên tắc có thể gây tử vong. Chúng tôi đã chứng minh việc sử dụng siêu âm thực quản để phát hiện một vật thể lạ bên trong tim do keo fibrin gây ra và xác nhận việc loại bỏ nó. Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là trường hợp đầu tiên mà keo fibrin bám vào van động mạch chủ được phát hiện qua siêu âm thực quản. Những phát hiện này cho thấy tầm quan trọng của việc sử dụng siêu âm thực quản trong phẫu thuật tim có liên quan đến việc sử dụng keo sinh học.
Từ khóa
#keo fibrin #siêu âm thực quản #phẫu thuật tim #van động mạch chủ #hội chứng MarfanTài liệu tham khảo
Adams MS, Alston TA, Walker JD. Detection of an ill-poised thread of lint by transesophageal echocardiography after aortic valve replacement. Anesth Analg. 2006;103:40.
Fischi M, Narins CR. Coronary embolization of a gauze fragment: a cautionary case report. Catheter Cardiovasc Interv. 2005;66:570–2.
Sawai T, Nakahira J, Shimoyama Y, Oka M, Imanaka H, Minami T. Prosthetic valve malfunction caused by chordal entrapment detected by transesophageal echocardiography. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25:495–7.
Gillham MJ, Tousignant CP. Diagnosis by intraoperative transesophageal echocardiography of acute thrombosis of mechanical aortic valve prosthesis associated with the use of biological glue. Anesth Analg. 2001;92:1123–5.
Birmingham B. TEE diagnosis of mechanical AVR dysfunction associated with biological glue. Anesth Analg. 2001;93:1627–8.
Trivi M, Albertal J, Vaccarino G, Albertal M, Navia D. Ostial stenosis after Bentall technique using glue: percutaneous stenting may be ineffective. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6:511–3.
McCarthy PM. Fibrin glue in cardiothoracic surgery. Transfus Med Rev. 1993;7:173–9.
Sidhu S, Goyer C, Hatzakorzian R, Olivier JF, Devarennes B, Cote AV, et al. Transesophageal echocardiographic detection of intracardiac BioGlue postmitral valve replacement. Anesth Analg. 2007;105:1572–3.
Alvarez RJ, Quiroga SJ, de Alegria MA, Dominguez DC. Pulmonary embolism due to biological glue after repair of type A aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12:650–1.
Fletcher NS, Mandal K, Jahangiri M. Surgical glue resembling left atrial thrombus. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2004;3:409–10.
Bernabeu E, Castellá M, Barriuso C, Mulet J. Acute limb ischemia due to embolization of biological glue after repair of type A aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005;4:329–31.