Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai ở phụ nữ nhiễm HIV đang dùng liệu pháp kháng vi rút dựa trên dolutegravir - một khảo sát cắt ngang tại Uganda đô thị
Tóm tắt
Vào tháng 5 năm 2018, sau khi có những kết quả ban đầu của một nghiên cứu tại Botswana báo cáo về các bất thường bẩm sinh ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ những phụ nữ HIV dương tính đang sử dụng thuốc dolutegravir, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát đi cảnh báo về khả năng gây dị tật. Tuy nhiên, dữ liệu về tác động của hướng dẫn này đến việc tiếp cận biện pháp tránh thai ở phụ nữ đang dùng dolutegravir còn rất hạn chế. Chúng tôi đã đánh giá việc sử dụng biện pháp tránh thai ở những phụ nữ HIV dương tính trong độ tuổi sinh sản đang sử dụng các phác đồ điều trị bằng dolutegravir. Chúng tôi đã thực hiện một khảo sát cắt ngang từ tháng 4 đến tháng 7 năm 2019 tại năm cơ sở y tế công của Uganda trung tâm, nơi cung cấp các phác đồ dựa trên dolutegravir như là điều trị kháng vi rút hàng đầu được ưu tiên. Chúng tôi đã chọn ngẫu nhiên 359 phụ nữ không mang thai trong độ tuổi từ 15-49 đang sử dụng các phác đồ dựa trên dolutegravir và phỏng vấn họ bằng cách sử dụng các bảng hỏi có cấu trúc một phần. Chúng tôi đã thu thập dữ liệu về nhân khẩu học, sử dụng biện pháp tránh thai cũng như các yếu tố cá nhân, xã hội và hệ thống y tế. Chúng tôi đã mô tả các đặc điểm của bệnh nhân bằng các số liệu thống kê mô tả và đánh giá các yếu tố liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai bằng mô hình hồi quy Poisson đã được điều chỉnh. Tổng cộng có 359 phụ nữ được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 37 tuổi (độ lệch chuẩn = 6.8) và tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tổng thể là 38.4%. Phương pháp được sử dụng nhiều nhất là phương pháp tiêm với 58.4%, tiếp theo là bao cao su (15%), vòng tránh thai (10.7%), thuốc uống (6.4%), cấy ghép (5.4%) và triệt sản (0.7%). Các yếu tố dự đoán việc sử dụng biện pháp tránh thai là số con từ 3–4 trẻ (Tỷ lệ lưu hành điều chỉnh (APR) = 1.48, khoảng tin cậy 95% (CI): 1.14, 1.92) so với những người có 1–2 trẻ. Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai giảm ở nhóm phụ nữ trong độ tuổi 40–49 (APR = 0.45, CI: 0.21–0.94) so với những người trong độ tuổi 15–24. Phụ nữ thất nghiệp có khả năng sử dụng biện pháp tránh thai thấp hơn (APR: 0.6, CI: 0.42- 0.94) so với những người có việc làm chính thức. Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai thấp hơn ở những phụ nữ không thảo luận về kế hoạch hóa gia đình với bạn đời (APR = 0.39, CI: 0.29–0.52) so với những người đã thảo luận về kế hoạch hóa gia đình với bạn đời và ở những phụ nữ không nhận được tư vấn về kế hoạch hóa gia đình (APR = 0.56, CI: 0.34–0.92) so với những người đã nhận được tư vấn. Chúng tôi quan sát thấy mức độ sử dụng biện pháp tránh thai thấp, với biện pháp tiêm là phương pháp được sử dụng nhiều nhất. Tư vấn về kế hoạch hóa gia đình và thảo luận với bạn đời về kế hoạch hóa gia đình có liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai ở những phụ nữ dùng phác đồ dựa trên dolutegravir. Cần có nhiều chiến lược hơn để tích hợp dịch vụ FP và tăng cường sự tham gia của nam giới trong các chương trình chăm sóc HIV.
Từ khóa
#dolutegravir #HIV #biện pháp tránh thai #phụ nữ #UgandaTài liệu tham khảo
UNAIDS. Global HIV & AIDS statistics—fact sheet. 2021, UNAIDS: Geneva, Switzerland.
MOH. Uganda population-based HIV impact assessment. 2018, Ministry of Health Uganda, ICAP Columbia University: Kampala.
Darroch JE, Sully E, Biddlecom A. adding it up: investing in contraception and maternal and newborn health, 2017. 2017, The Guttmacher Institute, United Nations Populations Fund (UNFPA): Washington DC and Newyork City.
Napyo A, et al. Prevalence and predictors for unintended pregnancy among HIV-infected pregnant women in Lira, Northern Uganda: a cross-sectional study. Sci Rep. 2020;10(1):16319.
UBOS IA. Uganda demographic health survey 2016. 2018, Uganda Bureau of Statistics (UBOS): Kampala, Uganda and Rockville, Maryland, USA.
Avert. www.avert.org. In: Global Information and education on HIV and AIDS. 2018.
Wanyenze RK, et al. Fertility and contraceptive decision-making and support for HIV infected individuals: Client and provider experiences and perceptions at two HIV clinics in Uganda. BMC Public Health. 2013;13:98.
Milanga M, Rutter L. Dolutegravir in Southern & Eastern Africa and the right to choose- policy briefing. 2018, HealthGAP: South Africa and Kenya. p. 2–16.
WHO. Statement on DTG. 2018, World Health Organisation (WHO): Geneva.
Dorward J, Hamers R. Dolutegravir in sub-Saharan Africa: context is crucial. Lancet HIV. 2018;6:528.
WHO. Updated recommendations on first-line and second-line antiretroviral regimens and post-exposure prophylaxis and recommendations on early infant diagnosis of HIV July 2018. 2018, World Health Organization (WHO): Geneva. p. 5.
Nakkazi E. Changes to dolutegravir policy in several African countries. The Lancet. 2018;392(10143):3164–6.
Chouchana L, et al. Dolutegravir and neural tube defects: a new insight. Lancet Infect Dis. 2020;20(4):405–6.
Kish L. Survey sampling. New York: Wiley; 1965.
Bongomin F, et al. Prevalence and factors associated with contraceptive use among HIV-infected women of reproductive age attending infectious disease clinic at Gulu Regional Referral Hospital, Northern Uganda. Biomed Res Int. 2018;2018:8.
Melaku A, Zeleke EG. Contraceptive utilization and associated factors among HIV positive women on chronic follow up care in Tigray Region, Northern Ethiopia: a cross sectional study. PLoS ONE. 2014;9(4):e94682.
Tsegaye R. Family planning need of people living with HIV/AIDS in antiretroviral therapy clinics of Horro Guduru Wollega zone, Ethiopia. BMC Res Notes. 2017;10(1):581.
Laryea D, et al. Contraceptive use and unmet need for family planning among HIV positive women on antiretroviral therapy in Kumasi, Ghana. BMC Womens Health. 2014;14:126.
Abebe G, Nigatu R. Family planning service utilization in Mojo town, Ethiopia: a population based study. J Geogr Reg Plan. 2011;4(6):355–63.
Elfstrom KM, Stephenson R. The role of place in shaping contraceptive use among women in Africa. PLoS ONE. 2012;7(7): e40670.
Shattuck D, et al. Encouraging contraceptive uptake by motivating men to communicate about family planning: the Malawi Male Motivator Project. Am J Public Health. 2011;101(6):1089–95.
Edietah EE, et al. Contraceptive use and determinants of unmet need for family planning; a cross sectional survey in the North West Region, Cameroon. BMC Womens Health. 2018;18(1):171–171.
Gueye A, et al. Belief in family planning myths at the individual and community levels and modern contraceptive use in Urban Africa. Int Perspect Sex Reprod Health. 2015;41(4):191–9.