Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá đường cong học tập trong thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser thulium với sự hỗ trợ của công cụ mô phỏng nhưng không có sự hướng dẫn: so sánh giữa hai bác sĩ phẫu thuật có mức độ kinh nghiệm nội soi khác nhau
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định đường cong học tập cho thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser thulium (ThuLEP) đối với hai bác sĩ phẫu thuật có mức độ kinh nghiệm nội soi tiết niệu khác nhau. Từ tháng 6 năm 2012 đến tháng 8 năm 2013, ThuLEP đã được thực hiện trên 100 bệnh nhân tại cơ sở của chúng tôi. Chúng tôi trình bày kết quả của một đánh giá tiềm năng trong đó chúng tôi đã phân tích dữ liệu liên quan đến đường cong học tập cho hai bác sĩ phẫu thuật với các mức độ kinh nghiệm khác nhau. Khối lượng u tiền liệt dao động từ 30 đến 130 mL (trung bình 61,2 mL). Bác sĩ A và B thực hiện lần lượt 48 và 52 ca phẫu thuật. Sáu tháng sau phẫu thuật, tất cả bệnh nhân được đánh giá bằng bảng hỏi về triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế, đo lưu lượng nước tiểu và xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt. Được giới thiệu vào năm 2010, ThuLEP bao gồm việc tách bóc phần chóp và thùy của tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng ống bảo vệ của dụng cụ cắt. Thao tác này cho phép hình ảnh rõ ràng hơn về mặt phẫu thuật và xác định chính xác bao tiền liệt. Những điều kiện này cho phép cắt bỏ hoàn toàn u tiền liệt và đông máu các mạch máu nhỏ, từ đó giảm thời gian phát laser. Hầu hết các biến chứng trong loạt ca này xảy ra trong giai đoạn cắt nhỏ, điều này trong một số trường hợp diễn ra dưới tầm nhìn kém do chảy máu tĩnh mạch do thủng bao trong quá trình tách bóc. Dựa trên phân tích này, chúng tôi kết luận rằng bác sĩ tiết niệu chưa có kinh nghiệm về laser nhưng có kiến thức nội soi vẫn có thể học cách thực hiện ThuLEP mà không cần sự hướng dẫn. Những phát biểu này vẫn cần được xác thực thêm trong một nhóm nghiên cứu đa trung tâm lớn hơn với sự tham gia của một số bác sĩ phẫu thuật. Điểm mới chính trong quá trình học là việc sử dụng mô phỏng tái tạo trung thực tất cả các bước phẫu thuật trong các tuyến tiền liệt với hình dạng và thể tích khác nhau.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Gilling PJ, Fraundorfer MR. Holmium laser prostatectomy: a technique in evolution. Curr Opin Urol. 1998;8(1):11–5.
Ahyai SA, Gilling P, Kaplan SA, et al. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol. 2010;58(3):384–97.
Kuntz RM, Lehrich K, Ahyai SA. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur Urol. 2008;53(1):160–6.
Fried NM, Murray KE. High-power thulium fiber laser ablation of urinary tissues at 1.94 microm. J Endourol. 2005;19(1):25–31.
Gravas S, Bachmann A, Reich O, Roehrborn CG, Gilling PJ, De La Rosette J. Critical review of lasers in benign prostatic hyperplasia (BPH). BJU Int. 2011;107(7):1030–43.
Zarrabi A, Gross AJ. The evolution of lasers in urology. Ther Adv Urol. 2011;3(2):81–9.
Herrmann TR, Bach T, Imkamp F, et al. Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP): transurethral anatomical prostatectomy with laser support. Introduction of a novel technique for the treatment of benign prostatic obstruction. World J Urol. 2010;28(1):45–51.
Maheshwari PN, Joshi N, Maheshwari RP. Best laser prostatectomy in the year 2013. Indian J Urol. 2013;29(3):236–43.
El-Hakim A, Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate can be taught: the first learning experience. BJU Int. 2002;90(9):863–9.
Brewin J, Ahmed K, Challacombe B. An update and review of simulation in urological training. Int J Surg. 2014;12(2):103–8.
Khan R, Aydin A, Khan MS, Dasgupta P, Ahmed K. Simulation-based training for prostate surgery. BJU Int. 2014
Gross AJ, Netsch C, Knipper S, Hölzel J, Bach T. Complications and early postoperative outcome in 1080 patients after thulium vapoenucleation of the prostate: results at a single institution. Eur Urol. 2013;63(5):859–67.
Netsch C, Bach T, Herrmann TR, Neubauer O, Gross AJ. Evaluation of the learning curve for Thulium VapoEnucleation of the prostate (ThuVEP) using a mentor-based approach. World J Urol. 2013;31(5):1231–8.
Zhang F, Shao Q, Herrmann TR, Tian Y, Zhang Y. Thulium laser versus holmium laser transurethral enucleation of the prostate: 18-month follow-up data of a single center. Urology. 2012;79(4):869–74.
Bach T, Wendt-Nordahl G, Michel MS, Herrmann TR, Gross AJ. Feasibility and efficacy of Thulium:YAG laser enucleation (VapoEnucleation) of the prostate. World J Urol. 2009;27(4):541–5.
Tang K, Xu Z, Xia D, et al. Early outcomes of thulium laser versus transurethral resection of the prostate for managing benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. J Endourol. 2014;28(1):65–72.