Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị u nang Pilonidal nội soi (EPSiT)
Tóm tắt
Điều trị u nang Pilonidal nội soi (EPSiT, "endoscopic pilonidal sinus treatment") là một phương pháp xâm lấn tối thiểu được phát triển bởi P. Meinero, sử dụng ống soi rỗng để điều trị u nang pilonidal, lần đầu tiên được giới thiệu vào năm 2013. Thủ thuật diễn ra qua 2 giai đoạn. Ở giai đoạn chẩn đoán, mức độ của khoang nang, các ống dò và các ổ áp-xe nếu có sẽ được đánh giá. Ở giai đoạn phẫu thuật, tiến hành loại bỏ lông và thực hiện các biện pháp ablation và débridement của khoang nang và các ống dò. Mục tiêu nghiên cứu là phân tích và trình bày những kinh nghiệm từ 67 ca phẫu thuật EPSiT. Giữa tháng 10 năm 2018 và tháng 2 năm 2020, các tác giả đã thực hiện tổng cộng 67 ca EPSiT cho 64 bệnh nhân (trong đó có 6 nữ) tại LKH Bludenz. Phẫu thuật được thực hiện trong tư thế nằm sấp, dưới gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân. Các lỗ dò ngoài hoặc lỗ mổ giữa được cắt bằng máy cắt da 4 mm. Dưới sự giám sát bằng video nội soi, lông và tế bào vụn được loại bỏ bằng kẹp vi mô 2 mm, sau đó ngăn ngừa nhiễm trùng và làm sạch khoang bằng bàn chải dò 5 mm và thìa phẫu thuật. Bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ nhất sau phẫu thuật, cần rửa vết thương 1-2 lần mỗi ngày với khoảng 10 ml NaCl 0,9%. Các lần tái khám ngoại trú được thực hiện vào tuần 1, 2 và 3 cũng như 1, 2 và 4 tháng sau phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật trung bình là 33 phút (8-164 phút). Trong quá trình theo dõi kéo dài trung bình 30 tuần (0-73 tuần), có sự đóng kín vết thương sau 4 tuần. Sau một tháng, 66% bệnh nhân đã có vết thương đóng kín, sau 2 tháng là 93%. Do gặp phải vấn đề trong lành vết thương, 4 bệnh nhân đã phải phẫu thuật lại một hoặc hai lần (một lần cắt bỏ hoàn toàn, hai lần thực hiện cắt rạch nhẹ nhàng ở địa phương, cùng một hoặc hai lần EPSiT lại). Do kích thước vết thương nhỏ, quá trình lành vết thương diễn ra nhanh chóng, dễ chăm sóc và tạo ra kết quả thẩm mỹ rất tốt, bệnh nhân hầu như không cảm thấy đau. EPSiT là một phương pháp đơn giản, an toàn, nhẹ nhàng, thẩm mỹ và hiệu quả trong điều trị u nang pilonidal với sự hài lòng rất cao từ phía bệnh nhân.
Từ khóa
#u nang pilonidal #EPSiT #phẫu thuật nội soi #điều trị #thẩm mỹTài liệu tham khảo
Alferink M, Atmowihardjo L, Smeenk R et al (2019) Pilonidal disease laser therapy: short term results of an observational cohort study. World J Surg Surgical Res 2:1143
Andersson RE (2019) Less invasive pilonidal sinus surgical procedures. Coloproctology 41:117–120
Bascom J (1980) Pilonidal disease: origin from follicles of hair and results of follicle removal as treatment. Surgery 87:567–572
Di Castro A, Guerra F, Levi Sandri GB et al (2016) Minimally invasive surgery for the treatment of pilonidal disease. The Gips procedure on 2347 patients. Int J Surg 36:201–205
Emile SH, Elfeki H, Shalaby M et al (2018) Endoscopic pilonidal sinus treatment: a systematic review and metaanalysis. Surg Endosc 32(9):3754–3762
Furtwängler (2011) Langzeitwirkung der postoperativen Epilation beim Sinus pilonidalis. Coloproctology 33:47–47
Gecim IE, Goktug UU, Celasin H (2017) Endoscopic pilonidal sinus treatment combined with crystalized phenol application may prevent recurrence. Dis Colon Rectum 60(4):405–407
Giarratano G, Toscana C, Shalaby M et al (2017) Endoscopic pilonidal sinus treatment: long-term results of a prospective series. JSLS 21(3):e2017.00043. https://doi.org/10.4293/JSLS.2017.00043
Gips M, Melki Y, Salem L et al (2008) Minimal surgery for Pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients. Dis Colon Rectum 51(11):1656–1663
Gupta K, Mital K, Gupta R (2019) Video assissted laser ablation of Pilonidal sinus VALAPS—A combined minimally invasive approach for management of Pilonidal sinus. IJCAR 08(09):19789–19793
Iesalnieks I, Ommer A (2019) The management of pilonidal sinus. Dtsch Arztebl Int 116(1–2):12–21
Jain Y, Javed MA, Singh S et al (2017) Endoscopic pilonidal abscess treatment: a novel approach for the treatment of pilonidal abscess. Ann R Coll Surg Engl 99:134–136
Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML et al (2019) The American Society of Colon and Rectal Surgeons’ clinical practice guidelines for the management of Pilonidal disease. Dis Colon Rectum 62:146–157
Meinero P, La Torre M, Lisi G et al (2019) Endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT) in recurrent pilonidal disease: a prospective international multicenter study. Int J Colorectal Dis 34(4):741–746
Meinero P, Mori L (2011) Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas. Tech Coloproctol 15:417–422
Meinero P, Mori L, Gasloli G (2014) Endoscopic pilonidal sinus treatment (E.P.Si.T.). Tech Coloproctol 18(4):389–392
Meinero P, Stazi A et al (2016) Endoscopic pilonidal sinus treatment: a prospective multicentre trial. Colorectal Dis 18(5):O164–O170
Milone M, Fernandez L, Manigrasso M et al (2017) Pilonidal sinus and endoscopic surgery—myth or reality? Ann Laparosc Endosc Surg 2:175
Milone M, Fernandez L, Musella M et al (2016) Safety and efficacy of minimally invasive video-assisted ablation of pilonidal sinus: a randomized clinical trial. JAMA Surg 151(6):547–553
Milone M, Musella M, Di Spiezio Sardo A et al (2014) Video-assisted ablation of pilonidal sinus: a new minimally invasive treatment—A pilot study. Surgery 155(3):562–566
Ommer A, Berg E, Breitkopf C et al (2014) S3 guideline: Sinus pilonidalis. Coloproctology 36(4):272–322
Pappas AF, Christodoulou DK (2018) A new minimally invasive treatment of pilonidal sinus disease with the use of a diode laser: a prospective large series of patients. Colorectal Dis 20:O207–O214
Pini Prato A, Mazzola C, Mattioli G et al (2018) Preliminary report on endoscopic pilonidal sinus treatment in children: results of a multicentric series. Pediatr Surg Int 34(6):687–692
Segre D, Pozzo M, Perinotti R et al (2015) The treatment of pilonidal disease: guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR). Tech Coloproctol 19:607–613
Søndenaa K, Andersen E, Nesvik I et al (1995) Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis 10(1):39–42
Stauffer VK, Luedi MM, Kauf P et al (2018) Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence. Sci Rep 8(1):3058
Tien T, Athem R, Arulampalam T (2018) Outcomes of endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT): a systematic review. Tech Coloproctol 22(5):325–331
Velotti N, Manigrasso M, Di Lauro K et al (2019) Minimally invasive Pilonidal sinus treatment: a narrative review. Open Med 14:532–536