Emboli và Kết Quả Tâm Thần Sau Khi Thực Hiện Bypass Tim Phổi

Sự suy giảm nghiêm trọng trong tỷ lệ tử vong liên quan đến phẫu thuật tim đã dẫn đến việc thực hiện hơn 330.000 ca phẫu thuật liên quan đến tuần hoàn tim phổi (CPB) mỗi năm tại Hoa Kỳ. Mặc dù số lượng bệnh nhân tử vong do phẫu thuật tim là rất ít, nhưng hơn hai phần ba bệnh nhân có biểu hiện rối loạn chức năng tâm lý cấp tính sau phẫu thuật. Các cơ chế tiềm ẩn góp phần vào các khiếm khuyết tâm lý sau CPB là rất nhiều, nhưng hai yếu tố nguyên nhân chủ yếu có mối liên hệ với nhau, giảm tưới máu và tắc nghẽn, được đề xuất như là những thủ phạm khả thi. Nếu tắc nghẽn là nguyên nhân của các khiếm khuyết, thì việc tăng cường tưới máu não sẽ dẫn đến nhiều tắc hại hơn và làm tăng số lượng cũng như mức độ tổn thương. Ngược lại, nếu giảm tưới máu là nguyên nhân gây tổn thương, thì việc giảm lưu lượng máu não để hạn chế sự phát tán của các tắc nghẽn sẽ làm tăng khả năng xảy ra tổn thương do tưới máu. Thông qua việc giám sát các động mạch carotid của bệnh nhân đang thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, chúng tôi đã xác định được tần suất và lượng tín hiệu tắc nghẽn xuất hiện trong quá trình thực hiện CPB. Mặc dù chúng tôi chưa thể xác định được bản chất của tắc nghẽn, khí hay rắn, nhưng chúng tôi đã chứng minh được mối quan hệ giữa tổng tải tắc nghẽn và xác suất bị rối loạn chức năng NP.