Tác động của việc thêm tripterygium glycosides vào các thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc các thuốc chẹn thụ thể angiotensin đối với protein niệu ở bệnh nhân bị bệnh thận do tiểu đường

Chronic Diseases and Translational Medicine - Tập 6 - Trang 18-26 - 2020
Jin-Ying Fang1,2, Yue Yang2, Zheng Zhang2, Shi-Min Jiang2, Tian-Yu Yu2, Wen-Ge Li1,2
1Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
2Department of Nephrology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China

Tóm tắt

Tóm tắtGiới thiệu

Tripterygium glycosides (TGs) đã được sử dụng rộng rãi ở Trung Quốc để điều trị bệnh thận do tiểu đường (DN); tuy nhiên, bằng chứng về việc sử dụng chúng vẫn còn hạn chế. Nghiên cứu hiện tại nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của việc thêm TGs vào các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs).

Phương pháp

Bằng cách tìm kiếm trong các cơ sở dữ liệu Embase, MEDLINE, Thư viện Cochrane, SINOMED, Cơ sở Hạ tầng Kiến thức Quốc gia Trung Quốc, Thông tin VIP/Tạp chí Khoa học Trung Quốc và cơ sở dữ liệu WANFANG, chúng tôi đã xác định các nghiên cứu trước đó đáp ứng các tiêu chí lựa chọn cụ thể và đưa chúng vào phân tích tổng hợp. Các phân tích được thực hiện bằng cách sử dụng Review Manager (phiên bản 5.3).

Kết quả

Chín thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã được bao gồm trong phân tích tổng hợp cuối cùng. Bệnh nhân được so sánh trước và sau khi điều trị bằng các thuốc ACE hoặc ARBs kết hợp với TGs, hoặc chỉ sử dụng ACE hoặc ARBs. Kết quả cho thấy việc điều trị bằng ACE hoặc ARBs cộng với TGs mang lại sự giảm đáng kể mức protein niệu 24h (UTP) (thời gian thử nghiệm <2 tháng, sai khác trung bình [MD]: −0.25; khoảng tin cậy 95% [CI]: −0.32, −0.18; thời gian thử nghiệm giữa 2 và 6 tháng, MD: −0.39; 95% CI: −0.44, −0.33; thời gian thử nghiệm >6 tháng, MD: −2.09; 95% CI: −2.89, −1.29) so với điều trị chỉ bằng ACE hoặc ARBs. Thêm vào đó, ACE hoặc ARBs cộng với TGs cho kết quả tốt hơn sau khi sử dụng dài hạn. Việc điều trị bằng ACE hoặc ARBs cộng với TGs đã thể hiện sự giảm đáng kể mức creatinine huyết thanh (SCr) so với chỉ sử dụng ACE hoặc ARBs (MD: −9.87; 95% CI: −13.76, −5.97).

Kết luận

Ở bệnh nhân bị DN, việc thêm TGs vào ACE hoặc ARBs đã làm giảm đáng kể cả mức UTP 24h và SCr. Do đó, ACE hoặc ARBs cộng với TGs có thể cải thiện điều trị DN ở bệnh nhân.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.2337/dc14-1296 10.1007/s10157-011-0510-5 10.1016/S0140-6736(12)60033-6 10.1016/S0140-6736(13)60439-0 10.1186/s12906-018-2305-7 10.1136/annrheumdis-2013-204807 10.1038/srep09700 10.1155/2015/429878 Huang L., 2000, Decreased bone mineral density in female patients with systemic lupus erythematosus after long‐term administration of Tripterygium Wilfordii Hook, F Chin Med J (Engl), 113, 159 10.3892/ijmm.2017.3068 10.1179/1528433614Z.0000000005 10.1159/000083980 10.1155/2015/390428 10.1093/ndt/17.4.597 Cumpston M., 2019, Updated guidance for trusted systematic reviews: a new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, Cochrane Database Syst Rev, 10, ED000142 H.JPTGS.Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.2011 version 5.1.0http://www.cochraneorg/handbookCochraneHandbook 10.1136/bmj.b2535 10.1002/sim.1186 Chen H., 2012, Effects of irbesartan combined with tripterygium wilfordii on urinary protein in patients with diabetic nephropathy in highland areas (in Chinese), Clin Med Chin, 28, 1149 Song H.X., 2005, Effect of triptolide on urinary monocyte chemottractant protein‐1 in patients with diabetic nephropathy (in Chinese), Chin J Integr Tradit West Med, 25, 416 HeJM, 2016, The effect of tripterygium wilfordii combined with benazeprilon proteinuria in diabetic nephropathy (in Chinese), Guangdong Med J, 37, 212 Zhang Y.J., 2012, Effect of tripterygium glycosides and irbesartan on type 2 diabetic nephropathy (in Chinese), Chin Med Herald, 9, 73 Tu C.F., 2017, Effects of tripterygium glycosides combined with telmisartan on renal function and hemorheology in patients with diabetic nephropathy (in Chinese), Chin J Gen Pract, 15, 1527 Wu Y.P., 2018, Effect of tripterygium glycosides combined with valsartan on proteinuria in stage IV diabetic nephropathy (in Chinese), Chin Remedies Clin, 18, 753 Zhang H.C., 2015, Tripterygium glycosides tablets in the treatment of 66 cases of diabetic nephropathy in stage IV (in Chinese), Chin Pharm, 2, 248 Li Z.X., 2015, Clinical efficacy of tripterygium wilfordii combined with irbesartan in the treatment of early and middle stage diabetic nephropathy (in Chinese), J Clin Res, 1048 Song M.A., 2014, Effect of valsartan dispersible tablets and tripterygium wilfordii on proteinuria in diabetic nephropathy (in Chinese), China Med Eng, 22, 154 10.1016/j.jep.2014.06.006 10.1517/17425255.2016.1132306 Long H., 2014, Clinical observation 48 cases of elderly‐onset rheumatoid arthritis treating with Tripterygium glycoside combined with leflunomide (in Chinese), Contemp Med, 20, 152 10.1007/s11892-006-0080-1 10.1681/ASN.2005040393 Giuffrida D., 2014, Comprehensive two‐dimensional liquid chromatography coupled to triple quadrupole mass spectrometry: application to a challenging food case study, LC GC Eur, 32, S42 Chen W.D., 2015, Effect of Tripterygium glycosides on expression of hypoxia inducible factor‐1α and endothelin‐1 in kidney of diabetic rats (in Chinese), J South Med Univ, 35, 499 Wan Y.G., 2005, Preventive effect of multi‐glycoside of tripterygium Wilfordii Hook. f. on proteinuria and mesangial injury in experimental mesangial proliferative glomerulonephritis (in Chinese), Chin J Integr Tradit West Med, 25, 817 10.1016/j.jep.2013.12.005 10.1038/ki.2008.203 10.1016/j.biopha.2018.11.031 Huang J., 2015, Systematic evaluation for efficacy of tripterygium glycosides in treating diabetic nephropathy stage IV (in Chinese), China J Chin Mater Med, 40, 3100