Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của tắc mạch tĩnh mạch cửa trước phẫu thuật đối với cắt gan lớn ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn muộn trên gan bị tổn thương: Báo cáo ban đầu
Tóm tắt
Với mục tiêu giảm thiểu rối loạn chức năng gan sau phẫu thuật và tăng cường khả năng cắt bỏ, chúng tôi đã áp dụng phương pháp tắc mạch tĩnh mạch cửa (PVE). Trong nghiên cứu này, tác động của PVE đối với cắt gan lớn cho ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) giai đoạn muộn ở các gan bị tổn thương đã được đánh giá. PVE được thực hiện trước khi cắt gan ở 13 bệnh nhân mắc HCC giai đoạn III và IV. Sau khi thực hiện PVE, cắt bỏ 3 thùy bên phải (trisegmentectomy) được tiến hành cho 3 bệnh nhân, cắt bỏ thùy phải mở rộng cho 3 bệnh nhân và cắt bỏ thùy phải cho 7 bệnh nhân. Để đánh giá tác động của PVE, những thay đổi về khả năng chức năng gan và thể tích gan còn lại ước tính (ERLV), được xác định bằng chẩn đoán hình ảnh cắt lớp vi tính, đã được kiểm tra trước và sau khi thực hiện PVE. Tỷ lệ xuất hiện các biến chứng phẫu thuật, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật cũng được đánh giá. Sau 2 tuần thực hiện PVE, ERLV đã tăng ở tất cả bệnh nhân, trung bình tăng 28%, và tỷ lệ cắt gan trung bình đã giảm từ 70,0% xuống 62,2%. Sau phẫu thuật, tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là 15,3%, và tỷ lệ sống sót sau 1 năm và 2 năm lần lượt là 69% và 46%. Kết quả của nghiên cứu này xác định rằng khả năng cắt bỏ có thể được tăng cường, và cắt gan lớn có thể an toàn hơn bằng cách sử dụng PVE trước phẫu thuật, do thực tế rằng cắt gan lớn được xem là không khả thi mà không có PVE ở những bệnh nhân này.
Từ khóa
#Tắc mạch tĩnh mạch cửa #cắt gan lớn #ung thư biểu mô tế bào gan #gan bị tổn thương #tỷ lệ sống sótTài liệu tham khảo
Yamanaka N, Okamoto E, Kawamura E, Kato T, Oriyama T, Fujimoto J, Furukawa K, Tanaka T, Tomoda F, Tanaka W (1993) Dynamics of normal and injured human liver regeneration after hepatectomy as assessed on the basis of computed tomography and liver function. Hepatology 18:79–85
Kawasaki S, Makuuti M, Miyagawa S, Kakazu T, Hayashi K, Kasai H, Miwa S, Hui AM, Nishimaki K (1995) Results of hepatic resection for hepatocellular carcinoma. World J Surg 19:31–34
Okamoto E, Kyo A, Yamanaka N, Tanaka N, Kuwata K (1984) Prediction of the safe limits of hepatectomy by combined volumetric and functional measurements in patients with impared hepatic function. Surgery 95:586–592
Nagasue N, Ykaya H, Ogawa Y, Sasaki Y, Chang YC, Niimi K (1986) Clinical experience with 118 hepatic resections for hepatocellular carcinoma. Surgery 99:694–702
Hermanek P, Sobin LH (1987) TMN classification of malignant tumors. 4th edn. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo
Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, Takayama T, Kosuge T, Guven P, Yamazaki S, Hasegawa H, Ozaki H (1990) Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: A preliminary report. Surgery 107:521–527
Kinoshita H, Sakai K, Hirohashi K, Igawa S, Yamasaki O, Kubo S (1986) Preoperative portal vein embolization for hepatocellular carcinoma. World J Surg 10:803–808
Tanabe M, Tamai T, Mimura H, Orita K, Tsumure M, Mizukawa K, Satoh K, Kojima K, Ohkawa M, Takashima H, Hino I, Kawase Y, Seo H, Hosokawa N, Matsuno S, Miyamoto T (1989) Clinical values for an index predicting postoperative residual liver function by pre-operative liver-scintigraphy in patients with liver discase. Ann Nucl Med 3:25–29
Ohto M, Yoshikawa M, Saisho H, Ebara M, Sugiura N (1995) Nonsurgical treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients. World J Surg 19:42–46
Colombo M (1993) Hepatocellular carcinoma in cirrhosis. Semin Liver Dis 13:374–383
Ohto M, Kondo F, Ebara M (1992) Pathology, diagnosis and treatment of small liver cancer. In: Tobe T, Kaneda H, Okudaira M, Ohto M, Endo Y, Mito M, Okamoto E, Tanikawa K, Kojiro M (eds) Primary liver cancer in Japan. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, pp 365–373
The Liver Cancer Study Group of Japan (1984) Primary liver cancer in Japan. Cancer 54:1747–1755
Kinami Y, Takashima S, Miyazaki I (1986) Hepatic resection for hepatocellular carcinoma associated with liver cirrhosis. World J Surg 10:294–301
Farmer DG, Rosove M, Shaked A, Busuttil RW (1994) Current treatment modalities for hepatocellular carcinoma. Ann Surg 219:236–247
Lin TY, Lee CS, Chen CC, Liau KY, Lin WSJ (1979) Regeneration of human liver after hepatic lobectomy studied by repeated liver scanning and repeated needle biopsy. Ann Surg 190:48–53
Kawasaki S, Makuuti M, Kakazu T, Miyagawa S, Takayama T, Kosuge T, Sugihara K, Moriya Y (1994) Resection of multiple metastatic liver tumors after portal embolization. Surgery 115:674–677
Tsao JI, Loftus JP, Nagorney DM, Adson MA, Iistrup DM (1994) Trends in morbidity and mortality of hepatic resection for malignancy. Ann Surg 220:199–205
Yamanaka N, Okamoto E, Oriyama T, Fujimoto J, Furukawa K, Kawamura E, Tanaka T, Tomoda F (1994) A prediction scoring system to select the surgical treatment of liver cancer. Ann Surg 219:342–346
Nagao T, Goto S, Kawano N, Inoue S, Mizuta T, Morioka Y, Omori Y (1987) Hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Ann Surg 205:33–40
Yamada R, Kishi K, Terada M, Sonomura T, Sato M (1992) Transcatheter arterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. In: Tobe T, Kaneda H, Okudaira M (eds) Primary liver cancer in Japan. Springer, Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo, pp 259–271
Okada S, Maeba T, Maeta H, Tanaka S (1995) Effect of percutaneous transhepatic right branch of portal vein embolization on inducing human hepatocyte growth factor and liver function thereafter. Nippon Shokaki Geka Gakkai Zasshi (Jpn J Gastroenterol Surg) 28:1005–1012
Shalm L, Bax HR, Mensens BJ (1956) Atrophy of the liver after occlusion of the bile ducts or portal vein and compensatory hypertrophy of the unoccluded portion and its clinical importance. Gastroenterology 31:131–155
Tanaka H, Kinoshita H, Hirohashi K, Kubo S, Lee KC (1994) Increased safety by two-stage hepatectomy with preoperative portal vein embolization in rats. J Surg Res 57:687–692