Tác động của việc tái cấu trúc đường tiêu hóa trước khi đại tràng so với sau đại tràng sau khi cắt tụy tá tràng đối với tình trạng chậm tiêu hóa dạ dày: Một phân tích tổng hợp từ sáu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên

<b><i>Giới thiệu:</i></b> Một trong những biến chứng thường gặp nhất của phẫu thuật cắt tụy tá tràng (PD) là tình trạng chậm tiêu hóa dạ dày (DGE). Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá ảnh hưởng của loại tái cấu trúc dạ dày/hỗng tràng (trước đại tràng so với sau đại tràng) sau khi thực hiện PD đến tỷ lệ mắc DGE. <b><i>Phương pháp:</i></b> Một đánh giá có hệ thống đã được thực hiện theo hướng dẫn PRISMA. Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) so sánh tái cấu trúc trước đại tràng và sau đại tràng đã được đưa vào nghiên cứu, không phân biệt kỹ thuật thực hiện PD. Sau đó, thực hiện một phân tích tổng hợp. <b><i>Kết quả:</i></b> Sáu RCT đã được đưa vào phân tích với tổng cộng 588 bệnh nhân. Chất lượng tổng thể là tốt. Nguy cơ thiên lệch chung là thấp. DGE không khác biệt đáng kể về mặt thống kê giữa nhóm trước đại tràng và nhóm sau đại tràng (OR 0.6, 95% CI 0.31-1.16, p = 0.13). Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật chính khác (rò tụy, chảy máu, áp xe ổ bụng, rò mật và nhiễm trùng vết mổ) không phụ thuộc vào lộ trình tái cấu trúc (OR 0.84, 95% CI 0.41-1.70, p = 0.63). Không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian nằm viện giữa hai nhóm. Cũng không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc DGE nếu chỉ xem xét PD bảo tồn môn vị và giữa các mức độ DGE A, B hoặc C. <b><i>Kết luận:</i></b> Phân tích tổng hợp này cho thấy rằng tái cấu trúc trước đại tràng sau PD không vượt trội hơn tái cấu trúc sau đại tràng về mặt DGE.