Khởi đầu sớm liệu pháp thẩm phân máu liên tục cải thiện tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân suy thận cấp sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Suy thận cấp cần điều trị thẩm phân sau phẫu thuật tim xảy ra ở 1% đến 5% bệnh nhân; tuy nhiên, thời điểm tối ưu để bắt đầu điều trị thẩm phân vẫn còn chưa được xác định. Để đánh giá tính hợp lý của việc bắt đầu sớm liệu pháp thẩm phân, chúng tôi đã nghiên cứu tỷ lệ sống sót so sánh giữa 14 bệnh nhân bắt đầu nhận thẩm phân khi lượng nước tiểu giảm xuống dưới 30 mL/giờ và nhóm khác gồm 14 bệnh nhân bắt đầu thẩm phân khi lượng nước tiểu dưới 20 mL/giờ trong 14 ngày sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Mười hai trong số 14 bệnh nhân nhận can thiệp sớm sống sót. Ngược lại, chỉ có 2 trong số 14 bệnh nhân trong nhóm thẩm phân muộn sống sót. Có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sống giữa hai nhóm (p < 0.01). Không có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai nhóm về độ tuổi, tỷ lệ giới tính, điểm số APACHE (Đánh giá Sinh lý học Cấp tính và Sức khỏe Mạn tính) II, và mức creatinine huyết thanh tại thời điểm bắt đầu thẩm phân (2.9 ± 0.2 mg/dL so với 3.1 ± 0.2 mg/dL), cũng như mức creatinine huyết thanh khi nhập viện. Chúng tôi đề xuất rằng thời điểm bắt đầu điều trị suy thận cấp sau phẫu thuật tim nên được xác định bởi sự giảm lượng nước tiểu chứ không phải bởi mức creatinine huyết thanh. Bắt đầu sớm liệu pháp thẩm phân có thể giúp cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhân suy thận cấp sau phẫu thuật tim.