Ung thư dạ dày sớm – tiên lượng tuyệt vời sau phẫu thuật cắt bỏ triệt để trên 87 bệnh nhân bất chấp sự xâm lấn lớp dưới niêm mạc, di căn hạch bạch huyết hay kích thước khối u

Nền tảng và mục tiêu: Mặc dù tỷ lệ mắc carcinoma dạ dày nguyên phát đã giảm trong thập kỷ qua, tỷ lệ ung thư dạ dày giai đoạn sớm vẫn không thay đổi. Một số khía cạnh của điều trị phẫu thuật (ví dụ: mức độ cắt bỏ, cắt hạch bạch huyết) vẫn đang được tranh luận trong tài liệu. Bệnh nhân/phương pháp: Giữa tháng 5 năm 1986 và tháng 7 năm 1999, 87 bệnh nhân đã được phẫu thuật do adenocarcinoma dạ dày nguyên phát giai đoạn sớm. Dữ liệu của tất cả các bệnh nhân đã được phân tích hồi cứu. Kết quả: Trong số 626 bệnh nhân mắc carcinoma dạ dày nguyên phát, 87 (13.9%) có carcinoma giai đoạn sớm (54 nam, 33 nữ; tuổi trung vị 61 năm). Ở tất cả các bệnh nhân, phẫu thuật cắt dạ dày chữa lành (R0) đã được thực hiện, trong đó cắt toàn bộ ở 62 bệnh nhân (71.4%) và cắt một phần ở 25 bệnh nhân (28.6%). Tỷ lệ bệnh tật sau phẫu thuật là 23% và tỷ lệ tử vong là 4.5%. Khối u nằm ở niêm mạc được phát hiện ở 34 (39.1%) và nằm ở lớp dưới niêm mạc ở 53 (60.9%) bệnh nhân. Tình trạng đa ổ có mặt trong tám trường hợp (9.1%). Mười hai bệnh nhân (13.8%) có di căn hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 88.8%. Sự xâm lấn ở lớp dưới niêm mạc, sự xâm lấn hạch bạch huyết, loại histological, và kích thước khối u không có ảnh hưởng thống kê đáng kể đến tiên lượng. Kết luận: Cắt bỏ triệt để ung thư dạ dày giai đoạn sớm đã chữa khỏi hầu hết các bệnh nhân, bất chấp di căn hạch bạch huyết hay kích thước khối u. Tình trạng đa ổ, sự gia tăng tỷ lệ ung thư ở phần trên dạ dày, và tỷ lệ tử vong thấp cho thấy phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày có thể được chỉ định. Bệnh nhân mắc ung thư dạ dày giai đoạn sớm có thể được hưởng lợi từ cắt hạch bạch huyết D2, nhưng điều này cần được đánh giá trong những nghiên cứu ngẫu nhiên tiếp theo, đặc biệt đối với những người có khối u niêm mạc nhỏ.